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    南陽市孕產(chǎn)婦死亡原因分析

    2012-08-31 01:38:28樊天云
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年14期
    關(guān)鍵詞:南陽市產(chǎn)科孕產(chǎn)婦

    樊天云

    南陽市孕產(chǎn)婦死亡原因分析

    樊天云

    產(chǎn)婦死亡率;死亡原因

    為了掌握我市孕產(chǎn)婦死亡情況,分析構(gòu)成死亡的主要原因和相關(guān)因素,現(xiàn)將我市近5年來孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行回顧性調(diào)查,找出造成孕產(chǎn)婦死亡的主要因素,有針對(duì)性的制定預(yù)防干預(yù)措施,有效降低孕產(chǎn)婦病死率。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2007年1月至2012年1月在南陽地區(qū)死亡的所有孕產(chǎn)婦均為評(píng)審對(duì)象。死亡評(píng)審病例、死亡報(bào)告卡及相關(guān)資料由各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供。

    1.2 方法 按照河南省孕產(chǎn)婦死亡情況調(diào)查表要求,每例孕產(chǎn)婦死亡由各接生單位在24h內(nèi)報(bào)區(qū)婦幼保健院,并規(guī)范填寫孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡,死亡病歷。再由我院人員查閱每例死亡孕產(chǎn)婦的病例,并按要求填寫死亡病案調(diào)查、調(diào)查報(bào)告附卷。

    2 結(jié)果

    2007年1 月至2012年1月南陽市孕產(chǎn)婦死亡情況分析:南陽市2007年1月至2012年1月活產(chǎn)總數(shù)425881例,孕產(chǎn)婦死亡156例,死亡率36.63/10萬。2011年比2007年下降了42.3%。五年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率變化見表1。156例死亡病例的直接死因前5位依次為:產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并內(nèi)科疾病、子宮破裂。前5位占孕產(chǎn)婦死亡的81.25%,見表2。

    表1 南陽市近5年孕產(chǎn)婦死亡情況

    表2 南陽市孕產(chǎn)婦死亡原因

    濟(jì)南市孕產(chǎn)婦死亡156例中農(nóng)民125例,占79.8%;其他工作31人,占20.2%。初中及以下文化水平的121例,占77.6%,高中及以上文化水平的34例占22.4%。說明文化程度愈高,死亡風(fēng)險(xiǎn)愈低。未經(jīng)孕期檢查者28例占17.8%,結(jié)受檢查者128例占82.2%。家庭接生2例占1.28%,私人診所15例占9.6%,鄉(xiāng)衛(wèi)生院59例占37.8%,縣級(jí)醫(yī)院38例占24.4%,市級(jí)醫(yī)院30例占19.2%,省級(jí)醫(yī)院22例占7.72%。路途中分娩3例,占1.92%;未分娩者31例,占19.5%;死于產(chǎn)前22例,占14.1%;產(chǎn)時(shí)36例,占23.08%;產(chǎn)后64例,占41.4%。

    3 討論

    3.1 調(diào)查分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示我市2007年1月至2012年1月孕產(chǎn)婦死亡率為17.96/10萬,呈下降趨勢(shì),從表中可以看出,我市孕產(chǎn)婦的死因前五位依次為產(chǎn)科出血、妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、妊娠合并心臟病、腦血管意外,前5位占孕產(chǎn)婦死亡的81.25%,同時(shí)可看出孕產(chǎn)婦死亡主要是農(nóng)民。依據(jù)筆者分析導(dǎo)致孕婦死亡的根本原因如下:①目前我市鄉(xiāng)衛(wèi)生院中產(chǎn)科技術(shù)隊(duì)伍和醫(yī)療設(shè)備落后。廣大農(nóng)村的衛(wèi)生宣教,孕產(chǎn)期保健,高危妊娠篩選,急救轉(zhuǎn)運(yùn)等工作不能按要求落到實(shí)處;②文化程度低,缺乏自我保健意識(shí),懷孕后沒能規(guī)范進(jìn)行孕前檢查;③農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難制約了孕產(chǎn)婦的住院分娩,在家分娩時(shí),出現(xiàn)難產(chǎn)或產(chǎn)后出血時(shí)求助于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)延誤救治時(shí)機(jī);④雖然在醫(yī)療保健單位分娩,但病情嚴(yán)重時(shí)卻又不接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的建議和及時(shí)的救治,致使病情進(jìn)一步惡化而死亡。

    3.2 降低孕產(chǎn)婦死亡率的主要措施 (1)實(shí)行準(zhǔn)入制度,規(guī)范各級(jí)醫(yī)療單位產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),包括人力、房屋、設(shè)備的配置及藥品的配備;加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)科技術(shù)培訓(xùn)及臨床應(yīng)用,提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)技能、服務(wù)能力和急救水平;(2)加強(qiáng)基層高危妊娠管理的培訓(xùn),提高基層人員高危妊娠篩查、轉(zhuǎn)診能力,同時(shí)全面推廣高危妊娠分級(jí)管理制度,各級(jí)職責(zé)明確,實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,避免因延誤治療和搶救時(shí)機(jī);(3)加大宣傳力度,提高孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)和保健技能,通過孕期保健,盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期的各種危險(xiǎn)因素和疾病,達(dá)到早預(yù)防、早診斷、早治療。(4)衛(wèi)生行政部門加大監(jiān)管力度,定期進(jìn)行各級(jí)醫(yī)療單位產(chǎn)科質(zhì)量的檢查,確保各級(jí)醫(yī)療單位產(chǎn)科質(zhì)量達(dá)標(biāo);提高住院分娩率,杜絕不具備接產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療單位和個(gè)體從事接產(chǎn)工作;(5)健全監(jiān)測系統(tǒng)、保證上報(bào)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。同時(shí)做好信息管理、資料收集、死亡評(píng)審等工作。找出工作中的不足之處,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免死亡的發(fā)生,最大限度的降低孕產(chǎn)婦死亡率[2]。

    [1]全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測辦公室.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析.中華婦產(chǎn)科雜志,1999,34(11):9.

    [2]張珂,賀晶,丁志明.產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策.中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(12):829-831.

    473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

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