中年人膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與等動(dòng)康復(fù)方案

呂養(yǎng)民

（西安體育學(xué)院 陜西 西安 710068）

中年人群是社會(huì)的主要工作群體，是建設(shè)祖國的主要力量，工作壓力大、任務(wù)重，是運(yùn)動(dòng)能力和身體素質(zhì)發(fā)生顯著變化的階段。 健身鍛煉已逐漸引起人們的重視，尤其是中老年人。 本研究依據(jù)等速實(shí)驗(yàn)測試的主要指標(biāo)，進(jìn)行比較、分析和討論，獲得對膝關(guān)節(jié)屈伸肌群具有評價(jià)意義的敏感診斷指標(biāo)和結(jié)果。 為中年人群運(yùn)動(dòng)健身、鍛煉和工作中有效預(yù)防提供參考依據(jù)，建立等動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練儀的康復(fù)方案，為損傷后的康復(fù)訓(xùn)練方案提供理論指導(dǎo)。

1 研究對象

西安市區(qū)的事業(yè)單位60 名健康中年女性，年齡為45-49歲，其中30 人長期堅(jiān)持體育鍛煉作為鍛煉組，其余30 人幾乎不鍛煉作為非鍛煉組。 所有受試者均未進(jìn)行過肌肉力量訓(xùn)練，均無明顯傷病情況，無腰背部和下肢各關(guān)節(jié)疾病、外傷和手術(shù)史，下肢各關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍均正常。 目前健康狀況良好。

2 研究方法

2.1 實(shí)驗(yàn)儀器：德國ISOMED2000 等速肌力測試儀，包括操作系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)。

2.2 等速測試：

1）測試內(nèi)容：膝關(guān)節(jié)屈伸肌群等速向心收縮（克制性工作），膝關(guān)節(jié)屈伸肌群等速離心收縮（退讓性工作）。

2）參數(shù)設(shè)置

（1）向心測試：向心屈和伸的收縮速度分別選取為60°/s、120°/s、180°/s、240°/s， 每個(gè)速度重復(fù)完成3 組， 每組完成3次，組間間歇30s。

（2）離心測試：離心屈和伸的收縮速度分別選取為60°/s、120°/s、180°/s、，每個(gè)速度重復(fù)完成3 組，每組完成3 次，組間間歇30s。

3 結(jié)果與分析

3.1 鍛煉和非鍛煉向心測試不同速度下峰值力矩對應(yīng)的膝關(guān)節(jié)角度

表1 向心測試不同速度下峰值力矩對應(yīng)的膝關(guān)節(jié)角度

由表1 結(jié)果可以看出，無論鍛煉與非鍛煉人群最大力矩出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈肌群等速向心收縮峰值力矩出現(xiàn)時(shí)的關(guān)節(jié)角度時(shí)的關(guān)節(jié)角度幾乎相同，變化不大。 建議人們在完成下肢曲的動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)角度保持在140°左右較為合理；完成下肢伸的動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)角度男性保持在128°左右，女性保持在110°左右較為合理。在這樣的角度下小腿容易完成曲或伸的動(dòng)作，可以有效發(fā)揮屈伸肌群的收縮能力。 因此，在臨床康復(fù)訓(xùn)練中可以借鑒使用，病人在康復(fù)訓(xùn)練中采用此角度有利于康復(fù)者完成訓(xùn)練任務(wù)與損傷后的恢復(fù)。 在臨床康復(fù)訓(xùn)練中可以借鑒使用，病人在康復(fù)訓(xùn)練中采用此角度有利于康復(fù)者完成訓(xùn)練任務(wù)與損傷后的恢復(fù)。

3.2 鍛煉和非鍛煉膝關(guān)節(jié)離心測試不同速度下峰值力矩對應(yīng)的關(guān)節(jié)角度

表2 離心測試不同速度下峰值力矩對應(yīng)的關(guān)節(jié)角度

女性鍛煉和非鍛煉的膝關(guān)節(jié)屈肌群在做等速離心收縮時(shí)峰值力矩出現(xiàn)的角度分別為屈時(shí)在144.2-148.1°和140.0-142.7°； 伸肌群等速離心收縮峰值力矩出現(xiàn)時(shí)的關(guān)節(jié)角度分別在112.8-115.0°和108.2-110.3°之間。

由表2 可以看出，離心收縮無論男女、鍛煉人群最大力矩出現(xiàn)時(shí)的關(guān)節(jié)角度均較非鍛煉人群略大。 表明鍛煉人群較非鍛煉人群有較強(qiáng)的對抗外加載荷的能力，在進(jìn)行健身鍛煉或在日常對抗性工作中，男性膝關(guān)節(jié)屈肌群在膝關(guān)節(jié)角度為150°度左右可以有效對抗外加負(fù)荷，女性對抗外加載荷的角度在140°度左右，說明男性肌群比女性可以較早的參與對抗性工作；男性膝關(guān)節(jié)伸肌群在膝關(guān)節(jié)角度為120°度左右可以有效對抗外加負(fù)荷，女性在110°度左右。 這可能與男女人群肌肉的收縮能力有關(guān)。 在此角度下低速完成對抗性工作，既可有效的完成被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 又可以有效對抗外加載荷，預(yù)防肌肉損傷的發(fā)生。

3.3 鍛煉和非鍛煉不同速度下向心、離心測試總功

表3 顯示出在角速度為120°/s 時(shí)， 無論男性還是女性、是NTR 還是TR 人群的做功能力都是最強(qiáng)。 無論男性還是女性、 是NTR 還是TR 人群不同速度下的做功能力盡管不同，但差異不大。

表3 男、女不同速度下向心測試總功

在采用等動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，為了充分發(fā)揮人體肌肉的工作能力，從主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，肌群做向心收縮的角度來看，合理的動(dòng)作速度應(yīng)選取為120°/s。 肌群做離心收縮不同速度下的做功能力差異不大，縱所周知，高速下肌肉的離心收縮易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。 因此在做被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)合理的動(dòng)作速度應(yīng)選取為患者沒有不適的低速。

4 結(jié)論

4.1 中年男女無論鍛煉與非鍛煉人群靜力性工作時(shí)膝關(guān)節(jié)屈肌群在膝關(guān)節(jié)為90°左右， 伸肌群在膝關(guān)節(jié)為120°左右的力和力臂具有較大值。 此角度下膝關(guān)節(jié)肌群靜態(tài)發(fā)力可有效克服外加負(fù)荷， 完成力所能及的工作而不易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。

4.2 在臨床采用等動(dòng)儀主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中，無論男女膝關(guān)節(jié)角度保持在140°左右完成下肢屈的動(dòng)作較為合理；完成下肢伸的動(dòng)作時(shí)， 膝關(guān)節(jié)角度男性保持在128°左右， 女性保持在110°左右較為合理。 此角度下采用120°/s 的的速度可有效發(fā)揮膝關(guān)節(jié)屈伸肌群的向心收縮能力和做功能力，有利于康復(fù)者完成訓(xùn)練計(jì)劃與損傷后的恢復(fù)。

4.3 在臨床采用等動(dòng)儀被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中， 男性膝關(guān)節(jié)屈、伸肌群對抗外加載荷的膝關(guān)節(jié)角度均大于女性。 此角度下合理的動(dòng)作速度應(yīng)選取為患者沒有不適的低速。 既可有效的完成被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，又可以有效對抗外加載荷，預(yù)防肌肉損傷的發(fā)生。S

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