中藥配合治療宮頸糜爛的臨床觀察

于淑華

吉林省洮南市婦幼保健院，吉林 洮南 137100

宮頸糜爛是育齡婦女中最常見的一種疾病，發(fā)病率高，如久治不愈有誘發(fā)惡變的可能，患者自述癥狀為白帶增多，外陰瘙癢，部分病人有接觸性出血，腰痛及下腹痛，月經(jīng)不調(diào)等。為了減輕微波治療宮頸糜爛術(shù)后出現(xiàn)陰道較多血性分泌物等不良反應(yīng)及提高療效，我們用步長(zhǎng)藥業(yè)生產(chǎn)的康婦炎膠囊配合微波治療宮頸糜爛108例，用云南白藥配合治療52例，并與單用微波法治療80例作對(duì)照，取得滿意療效，現(xiàn)小結(jié)如下。

1 臨床資料

三組240例均為2009年1月至2011年3月來(lái)我院門診病人，年齡22～52歲，病程3～15年，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查無(wú)癌細(xì)胞或癌前病變，無(wú)滴蟲，霉菌性陰道炎，無(wú)微波法禁忌癥。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按糜爛面積炎癥程度，陰道分泌物清潔度及腰痛、腹痛、白帶多等臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)分，分為輕、中、重三度，按照隨機(jī)對(duì)照觀察方法分為三組，康婦炎+微波法 (下稱治療1組)108例，云南白藥+微波法 (下稱治療2組)52例，微波法 (下稱對(duì)照組)80例，三組間年齡、病程、病情等分布，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著性差異。P ＞0.05。

2 治療方法

三組治療的手術(shù)時(shí)間均選擇在月經(jīng)干凈后3～7d，術(shù)前排空尿液，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道，用陰道窺陰器等暴露宮頸，消毒并擦凈宮頸粘液，采用我院微波治療儀，專人操作，根據(jù)病情輸出功率選用40～50W，用針狀輻射器與宮頸糜爛面緊密接觸，然后輸送微波，先從糜爛面中心開始逐漸向外做點(diǎn)狀治療，使探頭接觸過(guò)的糜爛面呈白黃色，必須觸及全部糜爛面，外圍治療要擴(kuò)大1mm，遇有增殖突起糜爛面較重者，應(yīng)治療略深一些，治療后創(chuàng)面涂2%的碘酒，全部過(guò)程約需10min，不需麻醉，無(wú)疼痛，治療期間禁止同房，坐浴一個(gè)月。術(shù)后2周、4周、12周復(fù)查了解宮頸局部變化，癥狀消失及不良反映情況。

治療1組微波術(shù)后當(dāng)天即給予步長(zhǎng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的康婦炎膠囊飲用，口服一日三次，7天一療程，連續(xù)三個(gè)療程，治療2組微波法后兩周，用陰道窺陰器，輕輕暴露宮頸 (注意避免窺陰器上下葉前端觸擦宮頸表面)用消毒干棉球輕擦凈宮頸表面分泌物，將云南白藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的云南白藥粉0.5～1.0g，用帶尾線消毒干棉球敷于宮頸表面，24小時(shí)患者牽尾線將棉球取出，隔日一次，共10次 (經(jīng)期停治療)，對(duì)照組微波術(shù)后不予任何藥物治療，治療期間停用一切治療本病有關(guān)的其它藥物及方法。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，宮頸糜爛療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定，痊愈、宮頸表面光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面較治療前縮小1/3～1/2，各種癥狀積分降到治療前的1/3以下。有效：宮頸糜爛較治療前縮小1/3，各種癥狀積分降到治療前的2/3以下。無(wú)效：治療后宮頸糜爛及各種癥狀積分無(wú)變化，癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 (見表1)。

表1 三組臨床治療結(jié)果及比較

3.3 三組臨床癥狀改善情況比較 (見表2)。

表2 三組臨床癥狀改善情況比較

表3可見，兩組治療組較對(duì)照組術(shù)后不良反應(yīng)消失均比對(duì)照組快。治療一組與治療二組相比P＞0.05，差異無(wú)顯著性。

表3 三組術(shù)后不良反應(yīng)情況比較

4 討論

宮頸糜爛為婦科常見多發(fā)病，近年來(lái)不少報(bào)道認(rèn)為微波法治療對(duì)其有顯著療效優(yōu)于藥物治療法，且簡(jiǎn)便迅速，一次治愈率高，術(shù)中無(wú)痛苦，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但因微波法燒灼壞死假膜和碎屑脫落，故術(shù)后出現(xiàn)較多陰道血水樣分泌物，且伴不同程度的陰道燒灼，腰腹酸痛，一般持續(xù)1～3個(gè)月，常使患者感到不適與不安。根據(jù)云南白藥具有止血活血、散瘀、消炎、消毒、排膿去毒的作用，我院微波法術(shù)后兩周宮頸表面燒灼結(jié)痂脫落后創(chuàng)面局部敷云南白藥粉，使燒灼創(chuàng)面的滲液出血明顯減少，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高痊愈率，同時(shí)減輕了其他術(shù)后不良反應(yīng)。另外，這種方法對(duì)少數(shù)微波術(shù)后陰道出血量較多的患者，為首選的止血法。但這種方法的多次性，使患者不宜接受。根據(jù)中醫(yī)辯證，宮頸糜爛微波術(shù)后主要表現(xiàn)白帶多、色黃或赤白相兼。質(zhì)稀倦怠腰酸痛，陰道灼熱等癥，加之微波術(shù)后氣血受損沖任虛弱致任脈不周帶脈失約所致，治宜扶正祛邪，以健脾益氣養(yǎng)血，清熱祛濕止帶為法，而康婦炎能清熱利濕止帶，全方具有益氣養(yǎng)血清熱解毒，還具有組織再生與修復(fù)能力，提高機(jī)體免疫力。因此，康婦炎膠囊配合微波治療宮頸糜爛，在縮短治愈時(shí)間改善臨床癥狀均有明顯提高，差異有顯著性 (P＜0.05)且康婦炎膠囊價(jià)格較便宜，服藥方便，無(wú)任何副作用，已被患者接受，在臨床上有一定使用價(jià)值。