護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質(zhì)量的影響

謝 佳

遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧沈陽 110041

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮和睡眠質(zhì)量的影響

謝 佳

遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧沈陽 110041

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者焦慮癥狀和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選擇48例患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并與同期48例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，分析兩組患者在住院期間平均焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)睡眠質(zhì)量評(píng)分亦明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的改善是有很好的促進(jìn)作用的，值得臨床重視。

慢性阻塞性肺疾?。凰哔|(zhì)量；焦慮；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸困難，機(jī)體有不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，此外，患者在身體疲勞時(shí)還常常伴有不同程度的心理壓力、焦慮及睡眠紊亂[1]，所以此時(shí)患者的心理會(huì)發(fā)生很大的變化，容易產(chǎn)生抑郁焦慮和失眠等癥狀，本研究主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者心理焦慮和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年1月本院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者96例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、肺功能以及生化檢查確診，排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤以及精神疾病患者，隨機(jī)將所有患者均分為兩組，各48例，其中觀察組：男 32例，女 16例，年齡 48～77 歲，平均（59.4±4.3）歲，病程2～31 年，平均（8.3±3.2）年，合并冠心病者 33例，糖尿病者 12例；對(duì)照組：男 34例，女 14例，年齡 49～76 歲，平均（58.7±4.9）歲，病程 2～32 年，平均（8.5±3.1）年，合并冠心病者 35例，糖尿病者14例，兩組患者性別、年齡、病程以及合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，未行特殊護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)：①注意保持病房安靜，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，盡量避免在患者開始入睡時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作；②注意保持病房光線柔和、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和濕度，一般在晚上10:00前盡量將晚間護(hù)理做完，并協(xié)助患者進(jìn)行洗漱，整理患者床單，關(guān)好門窗和房間照明；加強(qiáng)健康教育，取得患者及家屬的理解，盡量在晚上9:00時(shí)清理患者陪護(hù)，如醫(yī)囑要求陪護(hù)者，應(yīng)盡量告知保持病房安靜的重要性，并取得其理解；對(duì)于不需要使用的儀器設(shè)備，及時(shí)關(guān)閉，以免其工作的噪音影響患者睡眠；對(duì)于打鼾的患者，盡量集中管理；加強(qiáng)管理，做好睡眠質(zhì)量的客觀評(píng)估，將提高患者睡眠質(zhì)量納入住院患者管理的基本范疇；平日護(hù)理工作中穿插講解該病的相關(guān)知識(shí)，提高患者自診自治的能力，增強(qiáng)患者信心，減輕患者焦慮；最后還可以通過中醫(yī)穴位治療的方法，以達(dá)到促進(jìn)患者睡眠的目的。

1.3 觀察方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在住院期間平均焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分，其中焦慮評(píng)價(jià)應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS），分?jǐn)?shù)范圍為0～80分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重，睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用PSQI進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，兩組間率的比較使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

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由表1可見，兩組患者焦慮評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)睡眠質(zhì)量評(píng)分亦明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于住院病房對(duì)患者而言是一個(gè)陌生的環(huán)境，擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備，同時(shí)一個(gè)病房還有多位患者和陪護(hù)人員，患者對(duì)其不熟悉，病房的機(jī)械聲、報(bào)警聲以及醫(yī)護(hù)人員說話和走路的聲音此起彼伏，與患者在家的睡眠環(huán)境存在很大差別[3]，睡眠質(zhì)量差、身體疲勞會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神困擾，注意力不集中，從而影響治療效果，加重病情，直接影響患者的生活質(zhì)量[4]。

慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠障礙應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視，通過正確有效的睡眠護(hù)理措施，最大限度地避免影響睡眠的因素，提高患者的睡眠質(zhì)量，滿足患者的需要，促進(jìn)患者精神、體力的恢復(fù)及增強(qiáng)抵抗疾病的能力[5]。觀察組除使用以上護(hù)理干預(yù)方法外，葉麗紅等[6]還認(rèn)為可以結(jié)合飲食調(diào)節(jié)，如患者早晚堅(jiān)持喝百合紅棗、當(dāng)歸黃芪、花生山藥粥等，全面調(diào)整飲食有助于睡眠，晚飯不宜過飽、過晚，禁食辛辣、油膩食物，禁飲咖啡、濃茶和酒，且注意睡前應(yīng)避免大量飲水，以防夜間因如廁而干擾睡眠。對(duì)于住單獨(dú)病床的患者，可以在睡前用溫水泡腳，并配合涌泉穴按摩，有陪護(hù)時(shí),可囑患者陪護(hù)在關(guān)燈后與患者聊天，盡量回憶以往美好時(shí)光，使患者在患者輕松愉快的條件下進(jìn)入睡眠。

一般導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降的原因包括心理因素、環(huán)境因素、病理因素、神經(jīng)衰弱、生活習(xí)慣改變、時(shí)差等,以往的調(diào)查研究顯示，影響睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素大部分是可以控制的，主要的影響因素為環(huán)境因素和病理因素。所以本研究觀察組對(duì)于影響患者睡眠質(zhì)量的各個(gè)方面均進(jìn)行干預(yù)，主要從創(chuàng)造良好就診環(huán)境入手，積極配合醫(yī)生進(jìn)行病因治療，取得一定效果，發(fā)現(xiàn)觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，同時(shí)睡眠質(zhì)量評(píng)分亦明顯低于對(duì)照組。于此同時(shí)冼志蓮等通過叮囑患者注意休息，避免過勞,在患者休息時(shí)給予軟坐墊及軟靠背墊，根據(jù)需要抬高床頭，增加舒適感，并觀察患者非語言行為的表現(xiàn)，判斷患者變換體位的需要并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整等舒適護(hù)理干預(yù)，也取得一定的效果。另外劉曉春等[7]對(duì)患者實(shí)施從雙手開始，然后是雙臂、腳、下肢，最后是頭部和軀干的放松訓(xùn)練，也對(duì)改善睡眠障礙，提高患者生活質(zhì)量有一定作用,所以有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量的改善是有很好的促進(jìn)作用的，值得臨床重視。

[1]王嵐,趙岳.慢性阻塞性肺疾病病人睡眠質(zhì)量及疲勞癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2009,23(22):1985-1987.

[2]徐靜,洪哲云.慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(35):161-162.

[3]應(yīng)曉薇.ICU內(nèi)慢性阻塞性肺疾病患者失眠原因與干預(yù)措施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2006,9(3):28-29.

[4]黎貴，李崢．慢性阻塞性肺疾病患者疲勞的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(7)：634．

[5]王俊林.影響慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的因素與護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].青海醫(yī)藥雜志,2010,40(2):30-31.

[6]葉麗紅,李麗香.慢性阻塞性肺疾病患者睡眠影響因素分析與護(hù)理[J].上海護(hù)理,2008,8(6):48-49.

[7]劉曉春,王會(huì)芳,陰賢翠,等.放松訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者睡眠的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(12):22-23.

The effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality

XIE Jia

Department of Medicine,the First People's Hospital of Shenyang City,Liaoning Province,Shenyang 110041,China

Objective:To investigate the effect of nursing intervention for chronic obstructive pulmonary diseases patients with anxiety and sleep quality.Methods:Forty eight patients with the implementation of nursing intervention and compared with 48 cases of implementation,analyzed the two groups of patients,average anxiety scores and sleep quality score in the hospital.Results:The score of patients with anxiety after a nursing intervention was significantly lower than the control group,the difference had statistics significance(P＜0.05),while sleep quality ratings was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion:Effective nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve the quality of sleep,so it is worthy of clinical attention.

Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep quality;Anxiety;Care

R473.5

A

1674-4721（2012）01（a）-124-02

2011-08-30）