進(jìn)展性腦梗死的易感因素探討

李 萍 李海燕

1.南陽市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南南陽 473003；2.南陽市油田總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南南陽 473000

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選擇了2008年1月～2010年1月在我科入院的67例進(jìn)展性腦梗死，均符合[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除條件為各種原因的腦栓塞、腦腫瘤卒中。對(duì)照組是采取隨機(jī)抽樣的方法從同期入院1456例非進(jìn)展性腦梗死中每隔20例抽取1例為對(duì)照組，共計(jì)72例。進(jìn)展組67中：男性48例，女性19例；年齡45～83歲，平均64.5歲。對(duì)照組72例；男性46例，女性26例；年齡42～78歲，平均60歲。

1.2 方法

對(duì)所有入院患者均詳細(xì)記錄一般診斷及既往史如高血壓病、糖尿病、高脂血癥的診治經(jīng)過；入院后前3d的體溫波動(dòng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者的相關(guān)因素進(jìn)行例率比較。以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓病

進(jìn)展組有高血壓病史48例，占發(fā)病率的71.44%；對(duì)照組有56例，占發(fā)病率的77.78%，兩組間發(fā)病率無顯著差異，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)展組既往史中未堅(jiān)持正規(guī)降壓治療有30例，占發(fā)病率44.78%；對(duì)照組中既往史中未堅(jiān)持正規(guī)降壓治療的有23例，占發(fā)病率的31.94%，兩組間發(fā)病率有顯著差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 糖尿病

進(jìn)展組中有糖尿病史的42例，占總發(fā)病率的62.69%，對(duì)照組中有糖尿病史的40例，占發(fā)病率的55.56%。兩組間發(fā)病率無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)展組中既往史中有未堅(jiān)持正規(guī)降糖治療的40例，占發(fā)病率的59.70%；對(duì)照組中未堅(jiān)持正規(guī)降糖治療的15例，占發(fā)病率的20.83%；兩組間發(fā)病率有顯著差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 高脂血癥

進(jìn)展組有高脂血癥的53例，占發(fā)病率的79.1%，對(duì)照組中有高脂血癥59例，占發(fā)病率的81.94%；兩組間發(fā)病率無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)展組中從未重視降脂治療的40例，占發(fā)病率的59.70%，對(duì)照組從未重視降脂治療的35例，占發(fā)病率的48.61%，兩組間發(fā)病率有差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 吸煙病史

進(jìn)展組中有吸煙（每日超過1包以上，且煙齡超過30年以上者）嗜好的有20例，占發(fā)病率的29.85%，對(duì)照組有吸煙嗜好的13例，占發(fā)病率的18.06%，兩組間發(fā)病率有差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.5 年齡

進(jìn)展組中發(fā)病年齡超70歲者25例，占發(fā)病率的37.31%，對(duì)照組中發(fā)病年齡超過70歲者15例，占發(fā)病率的20.83%，兩組間發(fā)病率有差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.6 發(fā)病

1周內(nèi)有并發(fā)癥致體溫升高：進(jìn)展組中10例，占發(fā)病率的14.93%，對(duì)照組中0例，占發(fā)病率的0%，兩組間發(fā)病率有顯著差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 卒中患者不同因素的比較[n(%)]

3 討論

綜上所述，進(jìn)展性腦梗死是多種因素促成的，故也就產(chǎn)生的多種機(jī)制學(xué)說，總之動(dòng)脈粥樣硬化程度越重及發(fā)病時(shí)內(nèi)環(huán)境越不穩(wěn)定越是促成發(fā)生此病的條件。故及早地正規(guī)的防治高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸癥，改善不良生活習(xí)慣。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M]北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004:156-157.

[2] 葉仁高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:263-264.