新生兒行為在新生兒腦損傷中的應用

江 敏

撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，江西撫州 344100

目前在臨床上新生兒腦損傷屬于圍產(chǎn)期一種十分常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，重癥者會終生致殘，而輕癥者的診斷有十分困難，對患兒的健康以及生活質量帶來了嚴重的威脅。新生兒行為神經(jīng)測定（NBNA）對新生兒腦損傷進行診斷的準確率相對較高，能夠發(fā)現(xiàn)采用傳統(tǒng)神經(jīng)反射檢查法很難發(fā)現(xiàn)的中樞輕微異常，可以實現(xiàn)輕癥腦損傷的早期診斷。該次研究中出于對新生兒行為神經(jīng)測定在新生兒腦損傷評估中的應用價值進行評價分析的目的，對該院2009年3月—2011年12月期間收治的腦損傷新生兒和健康新生兒展開NBNA測定，并對測定結果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院收治的腦損傷新生兒以及同期健康新生兒，分別抽取32例和35例。腦損傷組中有男21例，女11例，出生日齡 1～26d，平均（16.3±7.4）d；健康組中有男 23 例，女 12例，出生日齡1～28d，平均（17.6±8.1）d。所有患兒均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對所抽取的32例腦損傷新生兒和35例健康新生兒分別展開新生兒行為神經(jīng)測定，1次/周，共測4次。對腦損傷組新生兒采取早期合理治療以及護理干預。對兩組新生兒的測定結果進行對比分析。

1.2.2 檢測方法 該次研究中對新生兒進行行為神經(jīng)測定由受過專業(yè)培訓的檢查者進行。測定時應在一個半暗，安靜以及溫暖的室內進行。檢測時間一般在喂奶后的1h，檢測應在10min之內完成。所有檢查均采用新生兒20項行為神經(jīng)評定法，主要包括有行為能力6項、原始反射3項、主動肌張力4項，被動肌張力4項，一般狀態(tài)3項。每組評分設3個分度，分別為0分、1分和2分，滿分為40分，評定標準為NBNA評分≤35分者。

1.2.3 治療方法 該次研究中給予首次測定評分≤35分者給予腦活素，劑量為2mL/d，并給予高壓氧進行治療，同時實施新生兒撫觸等護理干預。

1.3 統(tǒng)計方法

該所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示（±s），計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，首次測定結果顯示腦損傷組新生兒的評分均≤35分，而健康組則均＞35分；而后的3次檢測，腦損傷組的評分結果逐漸升高，而健康組則無明顯變化。見表1。

表1 兩組新生兒行為神經(jīng)測定結果統(tǒng)計（±s）

表1 兩組新生兒行為神經(jīng)測定結果統(tǒng)計（±s）

組別例數(shù)第1次第2次第3次 第4次腦損傷組健康組P 3 2 3 5-2 8.5±3.6 3 8.1±3.4<0.0 5 3 2.1±2.8 3 8.2±3.2<0.0 5 3 3.8±3.3 3 8.1±3.2<0.0 5 3 5.7±3.6 3 8.6±3.5>0.0 5

3 討論

該研究中，對腦損傷新生兒和健康新生兒均展開了新生兒行為神經(jīng)測定，并對測定結果進行了對比分析。結果表明，首次檢測腦損傷組評分均≤35分，健康組均＞35分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而后的3次測定顯示，腦損傷組評分逐漸升高，而健康組沒有發(fā)生明顯的變化。這一結果表明，NBNA在對新生兒腦損傷嚴重程度進行早期評估具有重要意義，能夠為并請評估提供相對客觀的參考依據(jù)，使一些不典型的腦損傷患兒因發(fā)生漏診而使早期治療時機被延誤得到了有效的避免。

通過該次研究以及臨床實踐體會到，新生兒腦損傷的高危因素主要缺氧。新生兒時期屬于人終生身心健康的一個奠定時期，處在該時期時，任何一種不良因素，特別是缺氧癥狀，均有可能誘發(fā)疾病而造成新生兒的行為發(fā)生偏離。新生兒已經(jīng)具備了形成習慣的能力，只要是輕微的腦損傷，不管是否存在典型的臨床癥狀便會造成新生兒行為的改變。該次研究中，腦損傷組新生兒的行為神經(jīng)評定結果顯示均≤35分，便對以上結論予以了證實。

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