急性高原肺水腫患者C—反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的含量變化及臨床意義

劉治娟　巴桑央吉　龐金榮　顏中

【摘要】 目的 探討急性高原肺水腫患者體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平變化及其臨床意義。 方法 測定161例急性高原肺水腫患者治療前和治療后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC與病情關(guān)系。 結(jié)果 急性高原肺水腫急性期患者的CRP、WBC水平顯著高于恢復(fù)期（P<0.01）， 急性期CRP陽性率與WBC陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， CRP與WBC呈低度正相關(guān)（r=0.469）。結(jié)論 急性高原肺水腫患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期測定CRP和WBC水平有助于評估急性高原肺水腫患者的病情及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；急性高原肺水腫

急性高原肺水腫（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）屬急性重癥高原病， 起病急、發(fā)展變化快、病情復(fù)雜兇險(xiǎn)， 若治療不及時(shí)常危及生命。因此早診斷、早治療對提高其治愈率、降低死亡率顯得尤為重要。本文探討血清C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性高原肺水腫患者中的濃度變化， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組為AHAPE急性期患者， 161例， 均為2012年1月～2013年4月入住本院， 經(jīng)癥狀、體征、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查確診[1]， 其中男123例、女 38例， 年齡7個(gè)月～75歲， 平均年齡31.8歲。采用自身對照方式， 對照組為經(jīng)3～5 d治療后的恢復(fù)期患者。

1. 2 方法 AHAPE患者分別于入院后次日及治療恢復(fù)期空腹采集外周靜脈血， 分別測定CRP含量和WBC計(jì)數(shù)， 標(biāo)本無溶血、脂血和黃疸。儀器與試劑 ： 日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀和Sysmex XE-2100 全自動(dòng)五分類血球儀， 試劑分別為四川新成公司生產(chǎn)的CRP試劑盒和Sysmex配套試劑盒。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CPR>10 mg/L， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L為陽性。

2 結(jié)果

2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平為0.1～160.9 mg/L； WBC計(jì)數(shù)為（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢復(fù)期血清CRP水平為0.1～116.4 mg/L； WBC計(jì)數(shù)為（2.86～16.27）×109/L。急性期與恢復(fù)期血清CRP和WBC計(jì)數(shù)水平比較， HAPE急性期患者的CRP、WBC計(jì)數(shù)水平顯著高于恢復(fù)期（P<0.01）。見表1。

表1 急性高原肺水腫患者血清CRP、WBC計(jì)數(shù)水平（ x-±s）

項(xiàng)目 急性期 恢復(fù)期 P

CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 <0.01

WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 <0.01

注：兩組比較， aP<0.01

2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 陽性率為63.97%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L者88例， 陽性率為54.66%。急性期CRP陽性率與WBC計(jì)數(shù)陽性率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 血清CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HAPE急性期患者中

檢測陽性率比較

CRP WBC 總計(jì)

陽性 陰性

陽性 73 30 103

陰性 15 43 58

總計(jì) 88 73 161

注：血清CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HAPE急性期患者中檢測陽性率比較， P>0.05

2. 3 急性期CRP和WBC檢測值之間的相關(guān)分析結(jié)果 CRP與WBC呈低度正相關(guān)（r=0.469）。

3 討論

AHAPE易發(fā)生于初入高原的低海拔人群， 發(fā)病不受年齡限制， 男性發(fā)病率高于女性[2]。AHAPE的預(yù)后取決于早期診斷和治療[3， 4]。CRP是炎癥急性期的非特異標(biāo)記物， 臨床測定容易， 不易受影響， 所以對疾病的早期診斷較有幫助， 廣泛用于臨床炎癥性疾病的診斷以及治療效果的評估[5-7]。

急性高原肺水腫是一種非特異性全身炎癥反應(yīng)綜合征[8， 9]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， AHAPE患者急性期的CRP含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯比恢復(fù)期時(shí)高很多， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 這是因?yàn)闄C(jī)體對缺氧的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致大量的白細(xì)胞活化和急性時(shí)相反應(yīng)蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改變， 導(dǎo)致機(jī)體炎癥發(fā)生， 以及由炎癥引起的一系列的繼發(fā)組織損傷。

本研究結(jié)果顯示CRP對急性高原肺水腫的診斷與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的陽性率無明顯差異。當(dāng)常規(guī)檢查白細(xì)胞不能反映患者病情時(shí)， CRP測定也能真實(shí)反映病情， 能呈陽性反應(yīng)。CRP測定可與白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣作為診斷的參考指標(biāo)之一。

兩者在AHAPE急性期水平呈低度正相關(guān)， 大部分患者急性期會出現(xiàn)兩者同時(shí)增高， 少部分患者CRP異常但WBC正常， 可能因?yàn)閃BC水平受影響因素較多如年齡、生理、機(jī)體免疫功能強(qiáng)弱等多種因素影響， 而CPR不受年齡、性別及消炎藥等的影響， 在發(fā)病初期迅速升高， 隨著病情好轉(zhuǎn)又能迅速恢復(fù)正常[10]。

如結(jié)果所見， CRP的恢復(fù)期平均水平并未在正常值范圍以內(nèi)， 可能因?yàn)镃RP作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白， 由于它出現(xiàn)比其他急性的反應(yīng)物質(zhì)早， 在機(jī)體處于應(yīng)激情況下大量增高， 生物半衰期相對長， 病程3～5 d后， 并未能恢復(fù)正常水平。

綜上所述， 在AHAPE治療過程中， 應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測CRP和WBC水平， 有利于評估AHAPE病情和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素芝， 鄭必海， 閆春城， 等.高原肺水腫早期診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討.華南國防醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 24（3）：161-165.

[2] 黨福林.44利急性高原肺水腫病因及治療分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（15）：1937-1938.

[3] 徐偉， 彭全升， 張小潤.青藏鐵路現(xiàn)場救治急性高原肺水腫117例臨床資料分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 14（5）： 694-695.

[4] 鄒子揚(yáng)， 劉俊雙， 陳宏光， 等.自創(chuàng)“四聯(lián)療法”治療急性高原肺水腫的效果觀察.解放軍醫(yī)藥雜志， 2012， 24（6）：11-14.

[5] 李慧霞.血液生化指標(biāo)CRP在臨床上的檢測意義.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（20）：29-30.

[6] 劉鵬， 高利霞， 觀美華， 等.C-反應(yīng)蛋白與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度的相關(guān)性研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 10（16）：2082-2083.

[7] 阮森林， 施新顏， 武雨霖.三種不同病因肺炎患者的血清hs-CRP水平分析.放射免疫學(xué)雜志， 2011， 24（4）：464.

[8] 張世范， 吳天一.全身炎癥反應(yīng)綜合征與急性高原反應(yīng)綜合征的關(guān)聯(lián)性研究與思考.西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 28（2）：81-83.

[9] 冉玉華， 張東祥， 肖忠海， 等.急性高原肺水腫患者血清中VEGF， TNF-α， IL-6及NO的含量變化.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志， 2011， 27（2）：201-203.

[10] 史紅麗， 阮小虎.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞及分類的相關(guān)性分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（16）：88.

[收稿日期：2014-04-23]

【摘要】 目的 探討急性高原肺水腫患者體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平變化及其臨床意義。 方法 測定161例急性高原肺水腫患者治療前和治療后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC與病情關(guān)系。 結(jié)果 急性高原肺水腫急性期患者的CRP、WBC水平顯著高于恢復(fù)期（P<0.01）， 急性期CRP陽性率與WBC陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， CRP與WBC呈低度正相關(guān)（r=0.469）。結(jié)論 急性高原肺水腫患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期測定CRP和WBC水平有助于評估急性高原肺水腫患者的病情及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；急性高原肺水腫

急性高原肺水腫（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）屬急性重癥高原病， 起病急、發(fā)展變化快、病情復(fù)雜兇險(xiǎn)， 若治療不及時(shí)常危及生命。因此早診斷、早治療對提高其治愈率、降低死亡率顯得尤為重要。本文探討血清C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性高原肺水腫患者中的濃度變化， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組為AHAPE急性期患者， 161例， 均為2012年1月～2013年4月入住本院， 經(jīng)癥狀、體征、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查確診[1]， 其中男123例、女 38例， 年齡7個(gè)月～75歲， 平均年齡31.8歲。采用自身對照方式， 對照組為經(jīng)3～5 d治療后的恢復(fù)期患者。

1. 2 方法 AHAPE患者分別于入院后次日及治療恢復(fù)期空腹采集外周靜脈血， 分別測定CRP含量和WBC計(jì)數(shù)， 標(biāo)本無溶血、脂血和黃疸。儀器與試劑 ： 日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀和Sysmex XE-2100 全自動(dòng)五分類血球儀， 試劑分別為四川新成公司生產(chǎn)的CRP試劑盒和Sysmex配套試劑盒。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CPR>10 mg/L， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L為陽性。

2 結(jié)果

2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平為0.1～160.9 mg/L； WBC計(jì)數(shù)為（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢復(fù)期血清CRP水平為0.1～116.4 mg/L； WBC計(jì)數(shù)為（2.86～16.27）×109/L。急性期與恢復(fù)期血清CRP和WBC計(jì)數(shù)水平比較， HAPE急性期患者的CRP、WBC計(jì)數(shù)水平顯著高于恢復(fù)期（P<0.01）。見表1。

表1 急性高原肺水腫患者血清CRP、WBC計(jì)數(shù)水平（ x-±s）

項(xiàng)目 急性期 恢復(fù)期 P

CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 <0.01

WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 <0.01

注：兩組比較， aP<0.01

2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 陽性率為63.97%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L者88例， 陽性率為54.66%。急性期CRP陽性率與WBC計(jì)數(shù)陽性率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 血清CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HAPE急性期患者中

檢測陽性率比較

CRP WBC 總計(jì)

陽性 陰性

陽性 73 30 103

陰性 15 43 58

總計(jì) 88 73 161

注：血清CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HAPE急性期患者中檢測陽性率比較， P>0.05

2. 3 急性期CRP和WBC檢測值之間的相關(guān)分析結(jié)果 CRP與WBC呈低度正相關(guān)（r=0.469）。

3 討論

AHAPE易發(fā)生于初入高原的低海拔人群， 發(fā)病不受年齡限制， 男性發(fā)病率高于女性[2]。AHAPE的預(yù)后取決于早期診斷和治療[3， 4]。CRP是炎癥急性期的非特異標(biāo)記物， 臨床測定容易， 不易受影響， 所以對疾病的早期診斷較有幫助， 廣泛用于臨床炎癥性疾病的診斷以及治療效果的評估[5-7]。

急性高原肺水腫是一種非特異性全身炎癥反應(yīng)綜合征[8， 9]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， AHAPE患者急性期的CRP含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯比恢復(fù)期時(shí)高很多， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 這是因?yàn)闄C(jī)體對缺氧的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致大量的白細(xì)胞活化和急性時(shí)相反應(yīng)蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改變， 導(dǎo)致機(jī)體炎癥發(fā)生， 以及由炎癥引起的一系列的繼發(fā)組織損傷。

本研究結(jié)果顯示CRP對急性高原肺水腫的診斷與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的陽性率無明顯差異。當(dāng)常規(guī)檢查白細(xì)胞不能反映患者病情時(shí)， CRP測定也能真實(shí)反映病情， 能呈陽性反應(yīng)。CRP測定可與白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣作為診斷的參考指標(biāo)之一。

兩者在AHAPE急性期水平呈低度正相關(guān)， 大部分患者急性期會出現(xiàn)兩者同時(shí)增高， 少部分患者CRP異常但WBC正常， 可能因?yàn)閃BC水平受影響因素較多如年齡、生理、機(jī)體免疫功能強(qiáng)弱等多種因素影響， 而CPR不受年齡、性別及消炎藥等的影響， 在發(fā)病初期迅速升高， 隨著病情好轉(zhuǎn)又能迅速恢復(fù)正常[10]。

如結(jié)果所見， CRP的恢復(fù)期平均水平并未在正常值范圍以內(nèi)， 可能因?yàn)镃RP作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白， 由于它出現(xiàn)比其他急性的反應(yīng)物質(zhì)早， 在機(jī)體處于應(yīng)激情況下大量增高， 生物半衰期相對長， 病程3～5 d后， 并未能恢復(fù)正常水平。

綜上所述， 在AHAPE治療過程中， 應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測CRP和WBC水平， 有利于評估AHAPE病情和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素芝， 鄭必海， 閆春城， 等.高原肺水腫早期診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討.華南國防醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 24（3）：161-165.

[2] 黨福林.44利急性高原肺水腫病因及治療分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（15）：1937-1938.

[3] 徐偉， 彭全升， 張小潤.青藏鐵路現(xiàn)場救治急性高原肺水腫117例臨床資料分析.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 14（5）： 694-695.

[4] 鄒子揚(yáng)， 劉俊雙， 陳宏光， 等.自創(chuàng)“四聯(lián)療法”治療急性高原肺水腫的效果觀察.解放軍醫(yī)藥雜志， 2012， 24（6）：11-14.

[5] 李慧霞.血液生化指標(biāo)CRP在臨床上的檢測意義.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（20）：29-30.

[6] 劉鵬， 高利霞， 觀美華， 等.C-反應(yīng)蛋白與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)度的相關(guān)性研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2013， 10（16）：2082-2083.

[7] 阮森林， 施新顏， 武雨霖.三種不同病因肺炎患者的血清hs-CRP水平分析.放射免疫學(xué)雜志， 2011， 24（4）：464.

[8] 張世范， 吳天一.全身炎癥反應(yīng)綜合征與急性高原反應(yīng)綜合征的關(guān)聯(lián)性研究與思考.西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 28（2）：81-83.

[9] 冉玉華， 張東祥， 肖忠海， 等.急性高原肺水腫患者血清中VEGF， TNF-α， IL-6及NO的含量變化.中國應(yīng)用生理學(xué)雜志， 2011， 27（2）：201-203.

[10] 史紅麗， 阮小虎.C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞及分類的相關(guān)性分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（16）：88.

[收稿日期：2014-04-23]

【摘要】 目的 探討急性高原肺水腫患者體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）水平變化及其臨床意義。 方法 測定161例急性高原肺水腫患者治療前和治療后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC與病情關(guān)系。 結(jié)果 急性高原肺水腫急性期患者的CRP、WBC水平顯著高于恢復(fù)期（P<0.01）， 急性期CRP陽性率與WBC陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， CRP與WBC呈低度正相關(guān)（r=0.469）。結(jié)論 急性高原肺水腫患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期測定CRP和WBC水平有助于評估急性高原肺水腫患者的病情及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；急性高原肺水腫

急性高原肺水腫（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）屬急性重癥高原病， 起病急、發(fā)展變化快、病情復(fù)雜兇險(xiǎn)， 若治療不及時(shí)常危及生命。因此早診斷、早治療對提高其治愈率、降低死亡率顯得尤為重要。本文探討血清C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在急性高原肺水腫患者中的濃度變化， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組為AHAPE急性期患者， 161例， 均為2012年1月～2013年4月入住本院， 經(jīng)癥狀、體征、胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查確診[1]， 其中男123例、女 38例， 年齡7個(gè)月～75歲， 平均年齡31.8歲。采用自身對照方式， 對照組為經(jīng)3～5 d治療后的恢復(fù)期患者。

1. 2 方法 AHAPE患者分別于入院后次日及治療恢復(fù)期空腹采集外周靜脈血， 分別測定CRP含量和WBC計(jì)數(shù)， 標(biāo)本無溶血、脂血和黃疸。儀器與試劑 ： 日立7600-010全自動(dòng)生化分析儀和Sysmex XE-2100 全自動(dòng)五分類血球儀， 試劑分別為四川新成公司生產(chǎn)的CRP試劑盒和Sysmex配套試劑盒。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CPR>10 mg/L， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L為陽性。

2 結(jié)果

2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平為0.1～160.9 mg/L； WBC計(jì)數(shù)為（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢復(fù)期血清CRP水平為0.1～116.4 mg/L； WBC計(jì)數(shù)為（2.86～16.27）×109/L。急性期與恢復(fù)期血清CRP和WBC計(jì)數(shù)水平比較， HAPE急性期患者的CRP、WBC計(jì)數(shù)水平顯著高于恢復(fù)期（P<0.01）。見表1。

表1 急性高原肺水腫患者血清CRP、WBC計(jì)數(shù)水平（ x-±s）

項(xiàng)目 急性期 恢復(fù)期 P

CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 <0.01

WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 <0.01

注：兩組比較， aP<0.01

2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 陽性率為63.97%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L者88例， 陽性率為54.66%。急性期CRP陽性率與WBC計(jì)數(shù)陽性率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 血清CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HAPE急性期患者中

檢測陽性率比較

CRP WBC 總計(jì)

陽性 陰性

陽性 73 30 103

陰性 15 43 58

總計(jì) 88 73 161

注：血清CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HAPE急性期患者中檢測陽性率比較， P>0.05

2. 3 急性期CRP和WBC檢測值之間的相關(guān)分析結(jié)果 CRP與WBC呈低度正相關(guān)（r=0.469）。

3 討論

AHAPE易發(fā)生于初入高原的低海拔人群， 發(fā)病不受年齡限制， 男性發(fā)病率高于女性[2]。AHAPE的預(yù)后取決于早期診斷和治療[3， 4]。CRP是炎癥急性期的非特異標(biāo)記物， 臨床測定容易， 不易受影響， 所以對疾病的早期診斷較有幫助， 廣泛用于臨床炎癥性疾病的診斷以及治療效果的評估[5-7]。

急性高原肺水腫是一種非特異性全身炎癥反應(yīng)綜合征[8， 9]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， AHAPE患者急性期的CRP含量和白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平明顯比恢復(fù)期時(shí)高很多， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 這是因?yàn)闄C(jī)體對缺氧的應(yīng)激反應(yīng)而導(dǎo)致大量的白細(xì)胞活化和急性時(shí)相反應(yīng)蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改變， 導(dǎo)致機(jī)體炎癥發(fā)生， 以及由炎癥引起的一系列的繼發(fā)組織損傷。

本研究結(jié)果顯示CRP對急性高原肺水腫的診斷與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的陽性率無明顯差異。當(dāng)常規(guī)檢查白細(xì)胞不能反映患者病情時(shí)， CRP測定也能真實(shí)反映病情， 能呈陽性反應(yīng)。CRP測定可與白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣作為診斷的參考指標(biāo)之一。

兩者在AHAPE急性期水平呈低度正相關(guān)， 大部分患者急性期會出現(xiàn)兩者同時(shí)增高， 少部分患者CRP異常但WBC正常， 可能因?yàn)閃BC水平受影響因素較多如年齡、生理、機(jī)體免疫功能強(qiáng)弱等多種因素影響， 而CPR不受年齡、性別及消炎藥等的影響， 在發(fā)病初期迅速升高， 隨著病情好轉(zhuǎn)又能迅速恢復(fù)正常[10]。

如結(jié)果所見， CRP的恢復(fù)期平均水平并未在正常值范圍以內(nèi)， 可能因?yàn)镃RP作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白， 由于它出現(xiàn)比其他急性的反應(yīng)物質(zhì)早， 在機(jī)體處于應(yīng)激情況下大量增高， 生物半衰期相對長， 病程3～5 d后， 并未能恢復(fù)正常水平。

綜上所述， 在AHAPE治療過程中， 應(yīng)該動(dòng)態(tài)監(jiān)測CRP和WBC水平， 有利于評估AHAPE病情和預(yù)后。

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[收稿日期：2014-04-23]