196例兒童末梢血微量元素測(cè)定結(jié)果分析

顏惠萍 黃 莉 劉葉明

江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒?？?，江西萍鄉(xiāng) 337000

微量元素與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、智力、免疫功能、心理行為等關(guān)系密切，體內(nèi)微量元素的缺乏或過量都可引起生理功能紊亂，甚至導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。近年來，微量元素含量的測(cè)定成為評(píng)價(jià)人體健康的重要指標(biāo)之一，為探討兒童微量元素與生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況之間的關(guān)系，對(duì)筆者所在醫(yī)院195例0～14歲兒童末梢血的微量元素進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年12月～2011年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)微量元素的196例0～14歲兒童作為研究對(duì)象，其中男106例，女90例，年齡0～14歲，平均（7.2±2.8）歲，其中＜1歲40例，1～5歲81例，6～14歲75例。所有入選對(duì)象均除外發(fā)熱、腹瀉、感染及呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 檢測(cè)方法

用酒精擦凈手指取血部位，取末梢血40μL加入BH5100專用稀釋液中，在BH5100原子吸收光譜儀上檢測(cè)鐵、鋅、鈣、鎂、銅等微量元素的含量；儀器及試劑均為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。

1.3 各元素正常參考值范圍[2]

Ca、Fe、Zn、Mg、Cu的正常值取值范圍：Fe：7.52～11.82 mmol/L；Zn：＜1歲：58～100μmol/L，1～5歲：62～110μmol/L，6～14歲：72～170μmol/L；Ca：1.55～2.10 mmol/L；Mg：1.12～2.06 mmol/L；Cu：11.8～39.3μmol/L。在標(biāo)準(zhǔn)范圍底線以下者為缺乏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，所有的數(shù)據(jù)均輸入Eexcel表格，計(jì)量資料表示為（）形式，采用t檢驗(yàn)，多組間進(jìn)行方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入選的196例兒童中，F(xiàn)e缺乏40例（20.4%），主要以1～3歲為主（共22例，其中男14例，女8例）；Zn缺乏53例（27.05%），其中男33例，女20例。年齡分布：1～3歲40例（75.5%），4～14歲13例。Ca缺乏45例（22.96%），其中男24例，女21例，年齡1～5歲12例，6～14歲33例。且Ca的含量隨著年齡的增長(zhǎng)而逐步降低。Cu缺乏1例（0.51%），為男，年齡12歲。未見Mg缺乏，其余57例兒童微量元素未見缺乏（29.08%）。不同年齡段各微量元素檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

微量元素在體內(nèi)通過各種機(jī)制和代謝方式發(fā)揮作用，影響著兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)。臨床測(cè)定的微量元素除鉛、鎘對(duì)人體有害外，其余均為必需微量元素，它們的缺乏可引起許多疾病的發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果表明，Zn缺乏均居第1位（27.05%），Ca缺乏居第2位（22.96%），其次為Fe缺乏（20.4%），這3種元素在各年齡組中均明顯低于正常下限水平。

鋅在人體內(nèi)含量?jī)H次于鐵，參與體內(nèi)多種生理過程，低鋅可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙、造成營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降。鋅還可以影響智力發(fā)育，使腦細(xì)胞發(fā)育受阻，腦體積減小，影響髓鞘生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致智力遲鈍。另外，鋅能干擾病毒復(fù)制能力，缺鋅使機(jī)體感染機(jī)會(huì)增加[4]。本組調(diào)查顯示，兒童總?cè)变\率達(dá)27.05%，以1～3歲為主（40例），可能是因嬰兒食物以乳類為主，含鋅食物攝入、母親補(bǔ)鋅不足所致，因此生長(zhǎng)發(fā)育中應(yīng)多吃富含鋅食物，如動(dòng)物性食物（魚類、豬肝、牡蠣、羊肉、牛肉等）不僅含鋅高且易吸收，堅(jiān)果類（核桃等）含鋅也較高。

缺鈣最多的是幼兒、嬰兒和學(xué)齡前兒童，該年齡段兒童生長(zhǎng)速度快，易造成維生素D相對(duì)缺乏，加之嬰幼兒年齡小，戶外活動(dòng)少，通過皮膚光照合成的維生素D較少，從而影響鈣的吸收，導(dǎo)致缺鈣[5]。本組調(diào)查顯示，Ca缺乏45例（22.96%），且Ca的含量隨著年齡的增長(zhǎng)而逐步降低，考慮可能與兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中年齡越大越需要大量的元素有關(guān)。因此應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)季節(jié)、年齡適時(shí)為兒童合理補(bǔ)鈣，加大兒童缺鈣防治力度。

表1 不同年齡段各微量元素檢測(cè)結(jié)果比較（± s）

表1 不同年齡段各微量元素檢測(cè)結(jié)果比較（± s）

年齡（歲） n Fe（mmol/L） Zn（μmol/L） Ca（mmol/L） Mg（mmol/L） Cu（μmol/L）＜1 40 6.22±0.24 48.46±16.43 1.83±5.63 1.31±0.13 21.65±3.22 1～5 81 7.57±0.21 67.52±12.24 1.69±5.13 1.45±0.24 23.56±3.44 6～14 75 7.25±0.54 85.36±15.48 1.60±4.30 1.52±0.17 21.37±4.29

鐵元素也是人體所必須的重要元素，參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素氧化酶及觸酶的合成并激活琥珀酸脫氫酶，黃嘌呤氧化酶等活性，參與體內(nèi)能量代謝，造血功能和免疫功能的調(diào)節(jié)。本組調(diào)查顯示，F(xiàn)e缺乏40例（20.4%），缺鐵出現(xiàn)最多的也是1～3歲的幼兒，一方面由于年齡偏小，食瘦肉等含鐵豐富的食品較少，另一方面，該年齡段也是缺鋅出現(xiàn)最多的年齡段，與黃寧[6]報(bào)道的觀點(diǎn)基本一致。

綜上，微量營(yíng)養(yǎng)素在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段起著重要作用，合理的營(yíng)養(yǎng)是決定兒童身體素質(zhì)和健康的重要因素，通過檢測(cè)手段及時(shí)監(jiān)測(cè)兒童的微量元素指標(biāo)，及早治療，以促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。

[1]呂葛，宋文琪，徐樨巍.北京地區(qū)兒童末梢血5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，34（11）：975-976.

[2]代其銘.999例兒童末梢血微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：94-95.

[3]申燕，謝建渝，李秋紅.重慶市2873例兒童末梢血微量元素含量分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（5）：323-324.

[4]張慶巧，孫蘭虎，李娜，等.203例3～6歲幼兒末梢血微量元素含量檢測(cè)結(jié)果分析 [J].江蘇衛(wèi)生保健，2009，11（5）：1-2.

[5]蔣玉，周慧，馬永能.1027例兒童末梢血微量元素測(cè)定結(jié)果分析[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（6）：667-668.

[6]黃寧.1036例兒童末梢血微量元素結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009，27（3）：285．