高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果與體會

趙寶玲

高血壓是常見的心血管疾病，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及社會競爭力的增加，高血壓患病率也呈逐年上升趨勢。由于高血壓病通常需要長期甚至是終身的治療，不可能也沒必要進(jìn)行長期的住院治療。在社區(qū)內(nèi)對高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預(yù)將有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現(xiàn)狀，因此，采取有針對性的臨床護(hù)理干預(yù)對高血壓病的治療會起到積極作用[1]。為了探索社區(qū)護(hù)理干預(yù)的有效方法，本社區(qū)服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)70例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取轄區(qū)內(nèi)的高血壓病患者140例為研究對象，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）確定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[即收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg]。將本組140例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組男42例，女28例；年齡35～81歲，平均68.3歲；文化程度：大專及以上11例，高中及中專（含初中）27例，中專以下32例；其中Ⅰ期24例，Ⅱ期27例，Ⅲ期19例；合并腦血管疾病者9例，腎功能不全者5例，糖尿病者11例，冠心病者6例。對照組男47例，女23例；年齡31～79歲，平均65.7歲；文化程度：大專及以上14例，高中及中專（含初中）21例，中專以下35例；其中Ⅰ期21例，Ⅱ期32例，Ⅲ期17例；合并腦血管疾病者10例，腎功能不全者4例，糖尿病者13例，冠心病者7例。兩組年齡、性別、病史、癥狀、文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予合理有效的常規(guī)用藥治療，同時對干預(yù)組增加心理與行為、服藥與健康教育等方面的護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）健康知識及膳食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排飲食，保證攝入足夠的鉀、鈣，選擇低鹽、低脂、低膽固醇和高蛋白飲食，將食鹽量控制在5 g/d以下。多飲水，保持每日大便通暢，建議患者戒煙限酒，每天飲酒量以不超過25 g為宜。（2）藥物治療指導(dǎo)：降壓藥是治療高血壓極為有效的一種治療手段，一般為個體化治療方案，因此要告知患者安全用藥知識，必須遵醫(yī)囑用藥，不能擅自改藥、停藥，以免發(fā)生不良后果，讓患者熟悉藥物名稱、藥物作用、使用方法及毒副作用，以調(diào)動患者的積極性，使其樂意接受治療和護(hù)理干預(yù)。對年齡大記性差的患者應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者服藥，確保用藥及時、安全、有效。（3）休息與運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者堅持鍛煉，最好能做到每日運(yùn)動30～40 min，開始運(yùn)動量宜小，以后逐漸增加，運(yùn)動強(qiáng)度維持在本人可耐受的中等強(qiáng)度以下，以未出現(xiàn)不適為宜。鍛煉以有氧運(yùn)動為主，建議以散步、慢跑、快走、打太極拳為宜，適當(dāng)控制體重，防止肥胖。（4）心理與情緒指導(dǎo)：向患者講解心理、情緒對血壓的影響，對易激動、性情暴躁的患者給予特殊護(hù)理，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我修養(yǎng)，提高其應(yīng)激能力，保持樂觀、平和的心態(tài)，當(dāng)有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾訴，與他人交談等，以維持血壓的穩(wěn)定。（5）監(jiān)測血壓訓(xùn)練：指導(dǎo)患者或家屬定期監(jiān)測血壓，并能夠根據(jù)測量結(jié)果及自身癥狀，有效地識別并發(fā)癥先兆，及早采取相應(yīng)的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者連續(xù)隨訪至1年，比較觀察1年時兩組患者的血壓控制情況，以跟蹤隨訪的形式對高血壓病患者復(fù)查血壓，將兩組進(jìn)行比較并采用統(tǒng)計學(xué)處理，以確定社區(qū)護(hù)理干預(yù)對于高血壓患者的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者中，血壓維持在正常范圍的人數(shù)及血壓控制率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較

3 討論

高血壓是一種臨床常見病、多發(fā)病，對心、腦等器官也可能造成損害，常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是引起腦卒中和冠心病等嚴(yán)重心腦血管疾病的一項重要危險因子[2]。與國外相比，我國高血壓流行病學(xué)具有三低（知曉率低、控制率低、治療率低）和三高（發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高）的典型特征[3]，嚴(yán)重影響了高血壓患者的生存質(zhì)量。本研究通過對干預(yù)組患者在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，增加心理與行為、服藥與健康教育等方面的護(hù)理干預(yù)，并與僅采用常規(guī)用藥治療的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者血壓維持在正常范圍的人數(shù)為45例，血壓控制率達(dá)64.3%，而對照組中血壓正常的人數(shù)為23例，血壓控制率32.8%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的血壓控制率明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果表明，在社區(qū)內(nèi)實施一系列的護(hù)理干預(yù)是預(yù)防和控制高血壓病的有效途徑。

綜上所述，對高血壓病患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預(yù)將有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療難以滿足高血壓治療要求的現(xiàn)狀，因此，采取有針對性的臨床護(hù)理干預(yù)對高血壓的治療會起到積極的作用[4-5]，是保證高血壓患者生活質(zhì)量的一種切實有效的方法。要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的條件，進(jìn)一步做好高血壓病防治工作，從而降低致殘率、死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高人們的生存質(zhì)量。

[1]黃珍柳.人性化護(hù)理在急診科的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009，7（2）:336-337.

[2]王軍秀.對社區(qū)高血壓病患者實施分級管理的護(hù)理干預(yù)效果分析 [J].全科護(hù)理，2009，10（5）：380-381.

[3]盧喜娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓的影響[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2009，10（3）：165.

[4]黃珍柳.人性化護(hù)理在急診科的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2009，7（2）：223-337.

[5]陸群.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）:84-85.