目標(biāo)護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

邢海燕 張玉國(guó)

山東省萊蕪市榮軍醫(yī)院，山東萊蕪 271100

在長(zhǎng)期精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要作用；同時(shí)改善患者的社會(huì)生活環(huán)境以及為提高患者社會(huì)適應(yīng)能力的康復(fù)措施，亦十分重要[1]。該組針對(duì)2009年8月—2010年8月42例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)施目標(biāo)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）、陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)價(jià)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的42例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組，每組21例。干預(yù)組男15例，女6例，年齡22～59歲，平均年齡為（33.8±12.5）歲，病程2～19個(gè)月，平均病程為（8.7±5.2）個(gè)月；對(duì)照組男16例，女5例，年齡21～58歲，平均年齡為（34.9±13.2）歲，病程3～19個(gè)月，平均病程為（8.9±4.8）個(gè)月。

1.2 方法

干預(yù)組實(shí)施目標(biāo)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，目標(biāo)護(hù)理干預(yù)包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 防治復(fù)發(fā)對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者，堅(jiān)持服藥對(duì)預(yù)防精神病復(fù)發(fā)很重要，要忌煙酒，忌濃茶，生活起居有規(guī)律，同時(shí)細(xì)心觀察病人的睡眠、情感、行為、藥物反應(yīng)等變化，遇有心理、社會(huì)或其他應(yīng)急事件時(shí)應(yīng)及時(shí)防范。

1.2.2 加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練一般經(jīng)過(guò)治療的精神病患者思維、情感、行為方面都有了很大改變，有的已經(jīng)接近正常狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候除了積極服藥的同時(shí)，要逐漸加強(qiáng)對(duì)患者生活技能方面的訓(xùn)練，逐步開(kāi)始有規(guī)律的生活，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，看看電視，逐步增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)的能力。

1.2.3 幫助病人恢復(fù)人際關(guān)系精神病人病后存在不同程度的情感淡漠、行為退縮、依賴性強(qiáng)等不利于人際關(guān)系恢復(fù)的因素，且做什么都沒(méi)信心，應(yīng)幫助病人恢復(fù)原有的人際關(guān)系，并且及時(shí)進(jìn)行心理開(kāi)導(dǎo)，讓患者逐步回到正常人的生活狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)IPROS量表、PANSS量表評(píng)價(jià)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量改善情況。IPROS量表包括5個(gè)維度：工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力以及關(guān)心和興趣，共36個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～5分，分?jǐn)?shù)越低，社會(huì)功能缺陷越輕；PANSS量表包括陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀各7項(xiàng)，一般精神病量表16項(xiàng)，每項(xiàng)按1～7級(jí)評(píng)分，得分越低，癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，記量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后IPROS得分情況比較

治療前工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力以及關(guān)心和興趣兩組無(wú)差異（P>0.05），治療后，干預(yù)組工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力以及關(guān)心和興趣IPROS得分情況低于對(duì)照組（P<0.05）。

表1 兩組治療前后IPROS得分情況比較[x±s]

2.2 兩組治療前后PANSS得分情況比較

治療前陽(yáng)性癥狀PANSS得分、陰性癥狀PANSS得分、一般精神病理PANSS得分兩組無(wú)差異，具有可比性（P>0.05）；經(jīng)治療干預(yù)組陽(yáng)性癥狀PANSS得分、陰性癥狀PANSS得分、一般精神病理PANSS得分低于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 兩組治療前后PANSS得分情況比較[x±s]

3 討論

精神分裂癥在急性階段常以藥物治療為主，在慢性康復(fù)期階段，心理社會(huì)康復(fù)措施對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和提高患者社會(huì)適應(yīng)能力有十分重要作用。有些康復(fù)期的長(zhǎng)期精神分裂癥患者，一旦別人提及自己的病情，就顯得膽戰(zhàn)心驚，漫長(zhǎng)的治療和藥物的副作用，讓他們時(shí)刻處于無(wú)情的痛苦與折磨中。因此，此期精神分裂癥患者的治療重點(diǎn)應(yīng)放在康復(fù)護(hù)理方面，才能有效減少疾病的復(fù)發(fā)，使患者得到良好的恢復(fù)。

為了探討康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量改善的有效護(hù)理措施，該組針對(duì)42例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組，干預(yù)組實(shí)施目標(biāo)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組IPROS量表得分改善情況及PANSS得分改善情況均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，目標(biāo)護(hù)理干預(yù)可提高康復(fù)期精神分裂癥患者的治療效果及生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李玉，褚惠英，李秀梅.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(23):35-36.