溫水療法應用于手燒傷康復期的療效觀察

徐湯靈

上饒市人民醫(yī)院燒傷科，江西上饒 334000

手燒傷患者在傷后通常會出現(xiàn)手部瘢痕及瘢痕攣縮現(xiàn)象。采用溫水療法對其進行治療可以對局部和全身的血液循環(huán)系統(tǒng)起到積極的促進作用，使肌肉松弛，使痙攣現(xiàn)象得到緩解。本次研究過程選取2009年12月—2011年12月該院94例處于康復期的手燒傷患者，對應用溫水療法對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取處于康復期的手燒傷患者病例94例，將其分為對照組和治療組。對照組男33例，女14例；年齡8～56歲，平均29.5歲；治療組男31例，女16例；年齡9～58歲，平均30.2歲。致傷原因：單純燒傷、電擊傷、熱壓傷、擠壓傷。

1.2 方法

對照組：進行手部功能鍛煉，即在醫(yī)護人員的具體指導下應用彈力手套在加壓的條件下進行治療，外用藥物進行抗疤痕治療，對手指進行主被動活動訓練，但不進行溫水療法。治療組：在上述方法基礎上采用溫水療法進行治療，將5L溫開水（溫度一般在38℃）倒入容器內，將患者的手置于水中靜止10min左右，待肌肉完全松弛、瘢痕松軟之后，指導患者在水中進行靜力運動、手掌／指關節(jié)屈伸、腕關節(jié)旋轉或屈伸，進行20min/次，2次/d。在每次鍛煉結束之后，采用紅外線進行照射，對創(chuàng)面進行干燥，腕關節(jié)背屈30～40°位。掌指關節(jié)處于微屈對指位，指間關節(jié)微屈。對兩組治療效果、TAM變化幅度、并發(fā)癥情況進行比較。

1.3 療效評價方法

優(yōu)：治療后手指關節(jié)的平均總活動度數(shù)為200～260°，能夠靈活完成對指、對掌等活動；良：治療后手指關節(jié)的平均總活動度數(shù)為130～200°，對指、對掌等活動的完成程度可以達到3/4；可：治療后手指關節(jié)的平均總活動度數(shù)為100～130°，對指、對掌等活動完成程度可以達到1/2。差：治療后手指關節(jié)的平均總活動度數(shù)不足100°，對指、對掌等活動的完成程度只能達到1/4。

1.4 統(tǒng)計方法

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式（x±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 手指功能改善效果

對照組治療后手指功能的改善效果:優(yōu)6例，良8例，可22例，差11例，及格率76.6%；治療組治療后手指功能的改善效果:優(yōu)13例，良15例，可16例，差3例，及格率93.6%。兩組比較差異顯著（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療后手指功能的改善效果比較[n(%)]

2.2 TAM改善幅度

對照組治療前后TAM水平分別為（129.4±19.3）度和（150.8±20.8）度；治療組治療前后TAM水平分別為（131.6±18.7）度和（212.7±19.4）度。兩組患者治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后TAM改善幅度比較（度）

2.3 并發(fā)癥

治療組和對照組在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)分別為12例和2例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

采用溫水療法對處于康復期的手燒傷患者進行功能鍛煉，可以使該類患者的痛閾明顯提高，使運動疼痛感明顯減輕，對局部的血液、淋巴液循環(huán)具有促進作用，可以使水腫消除，具有活血化瘀的作用；同時，在溫水中對患者的皮膚及瘢痕組織進行按摩處理，可使焦痂變得松動，瘢痕逐漸軟化，對肌肉及韌帶攣縮現(xiàn)象進行松解。采用常規(guī)療法對患者進行處理效果比較十分理想的原因為：①由于疼痛患者不能堅持鍛煉，手指的活動能力沒有達到要求；②患者雖可以堅持鍛煉，但訓練的手法不正確；③患者在配戴彈力手套時沒有經醫(yī)護人員對其進行系統(tǒng)的專業(yè)指導，配戴沒有達到要求。

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