聯(lián)合用藥在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

童文凱

浙江省寧波市鄞州區(qū)潘火社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科，浙江寧波 315100

隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的提高，人們的思想也逐步開化，目前各醫(yī)院開展人工流產(chǎn)已經(jīng)較為常見，同時(shí)該手術(shù)也是女性在避孕失效后的有效補(bǔ)救措施[1]。但是人工流產(chǎn)術(shù)也會(huì)給患者帶來不利影響，術(shù)中疼痛、嚴(yán)重者發(fā)生休克及人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥，臨床醫(yī)生也越來越重視人工流產(chǎn)術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生。本研究60例人工流產(chǎn)患者分別采用不同的藥物治療，旨在減輕患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦科門診收治的60例行人工流產(chǎn)的患者，年齡19～32歲，平均（26.3±2.5）歲；體重45～69 kg，平均（50.2±3.9）kg；停經(jīng)時(shí)間 56～102 d，平均（74.3±5.1）d；所有患者均排除心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、癲癇、藥物過敏史及手術(shù)禁忌證等，無(wú)其他臟器功能損害；所有患者均詢問病史、婦科檢查、B超檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為宮內(nèi)孕。將患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組采用異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療，對(duì)照組采用異丙酚治療，異丙酚用法：2～3 mg/kg,術(shù)前口服；米索前列醇用法：400μg/次，術(shù)前口服。

1.2.2 人工流產(chǎn)綜合征及反應(yīng)程度評(píng)價(jià)[2]（1）心率在60次/min以下，或超過術(shù)前心率20次/min，同時(shí)伴有惡心嘔吐、頭暈、胸悶、出冷汗及面部蒼白等全身反應(yīng)其中3項(xiàng)者；（2）術(shù)中血壓下降至10.64/7.98 kPa以下，并有全身反應(yīng)3項(xiàng)者。

1.2.3 術(shù)中腹痛評(píng)價(jià)[3]按照視覺模擬（VAS）評(píng)分法：（1）無(wú)疼痛：患者無(wú)主訴疼痛或不適感；（2）輕度疼痛：患者感不適，但能忍受，微汗；（3）中度疼痛：患者感持續(xù)性疼痛，不能很好合作，出大汗；（4）重度疼痛：患者主訴疼痛不能忍受，躁動(dòng)、四肢厥冷。

1.2.4 宮頸松弛度評(píng)價(jià)[4]

顯效：不需要擴(kuò)張宮頸，6號(hào)洗頭能順利通過宮頸；有效：需要用5.5～6.5號(hào)擴(kuò)張器對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張；無(wú)效：需要小于5號(hào)擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸。

1.3 觀察指標(biāo)

人工流產(chǎn)綜合征、術(shù)中腹痛、術(shù)中出血、宮頸松弛度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理，采用x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者人工流產(chǎn)綜合征及術(shù)中腹痛情況比較

試驗(yàn)組發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征5例，對(duì)照組12例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.07，P＜0.05）；術(shù)中腹痛試驗(yàn)組發(fā)生3例，對(duì)照組發(fā)生10例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.81，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人工流產(chǎn)綜合征及術(shù)中腹痛情況比較

2.2 兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血及宮頸松弛度比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)中出血比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.16，P＞0.05）；宮頸松弛度有效例數(shù)試驗(yàn)組29例，占96.67%，對(duì)照組23例，占76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.19，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)中出血、宮頸松弛度比較

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)雖然是小手術(shù)，所需時(shí)間也較短，但是因患者對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)較淺，認(rèn)為手術(shù)會(huì)帶來疼痛，患者因此產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這樣便明顯的加重患者的疼痛反應(yīng)，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者不能配合手術(shù)進(jìn)行而終止手術(shù)[5]。因此注意人工流產(chǎn)手術(shù)術(shù)中疼痛的減輕就顯得很重要。目前開展無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)越來越多，也越來越受到人工流產(chǎn)患者的青睞，是將來發(fā)展的趨勢(shì)，同時(shí)無(wú)痛人工流產(chǎn)可以減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，減輕患者的術(shù)中疼痛。但是在運(yùn)用藥物治療的過程中，需要注意給藥的量和速度，若給藥的量過多，有可能導(dǎo)致呼吸暫停[6]。本研究運(yùn)用異丙酚聯(lián)合米索前列醇均采用術(shù)前口服，無(wú)一例發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，效果較好。

本研究運(yùn)用異丙酚聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的效果，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中出現(xiàn)疼痛的例數(shù)和發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征的例數(shù)比單獨(dú)運(yùn)用異丙酚少，同時(shí)聯(lián)合用藥后宮頸松弛有效率達(dá)96.67%，大于單獨(dú)用藥的76.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療人工流產(chǎn)具有較好的效果，能減少人工流產(chǎn)綜合征和減輕術(shù)中腹痛的發(fā)生，同時(shí)能有效的松弛宮頸，利于手術(shù)的進(jìn)行。因此在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)中運(yùn)用聯(lián)合用藥能起的較好的效果，值得臨床上應(yīng)用。

[1]馬遼梅，賀鳳娥，張雙蓮.人工流產(chǎn)術(shù)丙泊酚鎮(zhèn)痛觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（27）：103-104.

[2]劉曉平，薛健，周敏華，等.利多卡因阿托品聯(lián)合用藥在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2002，19（2）：109-110.

[3]王曉彤，梁之棟.丙泊酚在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2011，33（16）：2488.

[4]林美琴. 米索前列醇在人工流產(chǎn)中的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，6（5）：113-114.

[5]張?jiān)伱?，趙衛(wèi)兵，吳嘉賓.地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（7）：888-890.

[6]蘇志剛，孔秀巖.異丙酚復(fù)合小劑量氯胺酮在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2010，32：2701-27O2．