不同術(shù)式子宮切除對婦科性生活的影響

張冬梅

(山東東營廣饒縣人民醫(yī)院 山東東營 257300)

子宮切除是治療女性子宮良性病變有效和常用的手段,但是子宮切除作為一種創(chuàng)傷性手術(shù),會程度不同地影響子宮和陰道的功能[1]。故本文對120例子宮切除術(shù)后的患者進行問卷調(diào)查,比較分析不同術(shù)式對婦女性生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年6月在本院婦科實施子宮全切術(shù)的120例患者,疾病類型:子宮肌瘤60例,子宮腺肌癥15例,子宮肌瘤合并子宮腺肌癥10例,功能失調(diào)性子宮出血15例,多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉20例。年齡22～65歲,平均(44.52±2.42)歲;婚姻情況:已婚115例,未婚5例:文化程度:大專及以上35例,高中及中專25例,初中及以下60例;住院時間9～14d,平均(10.32±2.11)d。體重42～89kg,平均(57.2±7.26)kg。病例均無精神心理障礙,能合作完成問卷。隨機將患者分為對照組與治療組各60例,2組患者一般資料比較,均P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

2組術(shù)前禁食8h,禁飲4h,常規(guī)2%肥皂水灌腸1次。均采用氣管內(nèi)插管、靜脈復(fù)合全身麻醉?；颊弑宦樽砗煤?常規(guī)碘伏消毒,鋪無菌單。治療組在此再應(yīng)用消毒臍孔,取臍孔適當(dāng)位切開穿刺,置入氣腹針注入二氧化碳?xì)怏w,形成人工氣腹后,穿刺置入腹腔鏡,同時陰道內(nèi)放入無菌擴宮器,配合腹腔鏡觀察,并記錄盆腔情況。如不轉(zhuǎn)開腹,排出腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w。2組都行陰式子宮切除,采用1∶40u用無菌生理鹽水稀釋的腎上腺素分別注入膀胱宮頸間隙。在宮頸處做環(huán)形陰道壁切開,分離膀胱宮頸間隙及子宮直腸間隙等,從而分離膀胱。緊貼子宮頸,鉗夾,剪斷雙側(cè)子宮主韌帶、子宮動脈等,并雙重結(jié)扎,對于較大子宮,要分塊切割,從而取出子宮,記錄子宮重量,縫合前后腹膜及陰道斷端。

1.3 調(diào)查方法

患者分別于術(shù)后3個月進行問卷調(diào)查,采取性生活質(zhì)量調(diào)查表(SLQQ)調(diào)查患者術(shù)后3個月性生活狀況滿意度,包括5個條目:對做愛頻率、持續(xù)時間、對做愛達到高潮的困難程度、對做愛的期待、對做愛總體快感,每個條目采用0～4級評分,0～2分為不滿意、3分為較滿意、4分為非常滿意。滿意=較滿意+非常滿意。同時調(diào)查術(shù)后婦女每月同房次數(shù)。共發(fā)出120份問卷,回收104份,有效率為100.0%。

表1 2組術(shù)后3個月的性生活滿意情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.5統(tǒng)計軟件包進數(shù)據(jù)分析,滿意度等計數(shù)資料采用χ2檢驗,每月同房次數(shù)等計量資料采用T檢驗,P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 性生活滿意情況

經(jīng)過調(diào)查,治療組術(shù)后3個月的性生活滿意度(95.0%)明顯高于對照組(80.0%),差異有顯著性(P<0.05),見表1。

2.2 每月同房次數(shù)

經(jīng)過調(diào)查,治療組平均每月同房次數(shù)為(6.2±1.8)次,對照組為(3.2±0.9)次,治療組的頻率明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

子宮切除術(shù)后患者容易發(fā)生性生活障礙,這主要是由于以下因素造成:子宮對于女性的精神生活具有重要作用而性生活質(zhì)量的高低很大程度上取決于心理因素。隨著微創(chuàng)外科理念在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的引入,以及手術(shù)技能的不斷提高和完善,陰式子宮全切得到廣泛重視而腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用為婦科手術(shù)帶來了革命性的變化,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,視野更清晰,因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì),有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾,且術(shù)中出血少,手術(shù)更安全,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過調(diào)查,治療組術(shù)后3個月的性生活滿意度(95.0%)明顯高于對照組(80.0%),差異有顯著性(P<0.05)。治療組平均每月同房次數(shù)為(6.2±1.8)次,對照組為(3.2±0.9)次,治療組的頻率明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。

總之,子宮切除術(shù)作為一種治療生殖系統(tǒng)疾病的有效手段,但是對于性生活有一定的影響;而腹腔鏡下陰式手術(shù)治療采用微創(chuàng)技術(shù),對于提高術(shù)后性生活質(zhì)量具有十分重要的意義,值得推廣應(yīng)用。

[1]顧曉春.子宮切除術(shù)對性生活的影響及心理干預(yù)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,33(2):140～141.