分析菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定尿紅細(xì)胞的影響

項(xiàng)瑩

【摘要】 目的 研究菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定尿紅細(xì)胞的影響。方法 選取35例疑似泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究組， 同期35例非泌尿系統(tǒng)感染患者作為對(duì)照組， 同期20例正常男性作為正常組。正常組的尿液隨機(jī)加入細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)， 對(duì)照組和研究組均進(jìn)行尿紅細(xì)胞、尿隱血檢測(cè)。比較研究組和對(duì)照組尿液紅細(xì)胞水平及紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性率、尿隱血假陽(yáng)性率， 并比較正常組尿液加菌培養(yǎng)前后紅細(xì)胞水平。結(jié)果 研究組的尿液紅細(xì)胞水平為（225.21±123.46）×106/L， 高于對(duì)照組的（116.32±103.41）×106/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.000， P=0.000<0.05）。研究組的紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性率25.71%明顯高于對(duì)照組的5.71%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285， P=0.022<0.05）。研究組尿隱血假陽(yáng)性8例， 尿隱血假陽(yáng)性率為22.86%;對(duì)照組尿隱血假陽(yáng)性1例， 尿隱血假陽(yáng)性率為2.86%;研究組尿隱血假陽(yáng)性率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。正常組尿液加菌培養(yǎng)前紅細(xì)胞水平為（10.56±5.32）×106/L， 加菌培養(yǎng)后為（49.45±3.67）×106/L， 正常組尿液加菌后紅細(xì)胞水平高于加菌培養(yǎng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.910， P=0.000<0.05）。結(jié)論 菌尿會(huì)對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀和干化學(xué)分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響， 因此需要對(duì)尿檢的治療進(jìn)行強(qiáng)化和改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】 菌尿;尿液分析儀;紅細(xì)胞;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.092

在尿常規(guī)檢測(cè)上， 尿紅細(xì)胞是一項(xiàng)重要的檢測(cè)指標(biāo)， 其對(duì)泌尿系疾病的臨床診斷有著重要的作用[1]。對(duì)于尿液有形成分上的檢測(cè)， 主要采取顯微鏡尿沉渣檢測(cè)方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步， 在臨床檢測(cè)上普及了自動(dòng)化尿液分析儀的應(yīng)用， 給尿常規(guī)的檢測(cè)帶來(lái)便利。但是自動(dòng)化尿液分析儀會(huì)因菌尿?qū)ΡO(jiān)測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響， 從而尿紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)誤差。為此， 本次對(duì)菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定尿紅細(xì)胞的影響進(jìn)行研究分析， 其研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2019年1月收治的35例疑似泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究組， 另選取同期非泌尿系統(tǒng)感染患者35例作為對(duì)照組， 選取同期20例正常男性作為正常組。對(duì)照組年齡35～57歲，?平均年齡（42.45±4.85）歲。研究組年齡34～54歲， 平均年齡（41.57±4.15）歲。正常組年齡36～56歲， 平均年齡（43.21±4.62）歲。三組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有研究對(duì)象均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)， 并排除有嚴(yán)重器官功能性障礙疾病以及精神類疾病患者。所有研究對(duì)象均自愿參見(jiàn)此次研究， 并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 檢測(cè)設(shè)備 全自動(dòng)尿沉渣分析儀設(shè)備選用URIT-1280（優(yōu)利特）， 干化學(xué)分析儀選用-URIT-1600型尿液分析儀（優(yōu)利特）以及配套試紙帶。

1. 2. 2 正常組尿液 正常組的尿液隨機(jī)加入細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)， 將細(xì)菌數(shù)量控制在108～1010/h。

1. 2. 3 尿紅細(xì)胞檢測(cè) 將受檢者尿液混勻， 使用一次性專用試管抽取對(duì)照組和研究組尿液各10 ml， 要嚴(yán)格按照URIT-1280以及URIT-1600的操作說(shuō)明進(jìn)行操作， 在對(duì)尿液進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)， 需要每天進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)控， 同時(shí)對(duì)檢測(cè)結(jié)果予以記錄。采取雙盲法檢測(cè)尿液標(biāo)本， 對(duì)離心沉淀混勻后的尿液， 使用一次性滴管將尿液滴入一次性尿板上， 經(jīng)高倍顯微鏡對(duì)10方格的紅細(xì)胞數(shù)量予以統(tǒng)計(jì)， 以每μL紅細(xì)胞平均數(shù)作為計(jì)數(shù)單位， 每次實(shí)驗(yàn)需要在2 h內(nèi)予以完成。

1. 2. 4 尿隱血檢測(cè) 將受檢者尿液混勻， 取4～5滴尿液， 滴于隱血板反應(yīng)孔內(nèi)， 在5 min內(nèi)觀察檢測(cè)結(jié)果。尿隱血陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試線、反應(yīng)線同時(shí)出現(xiàn)2條紫紅色帶， 則為陽(yáng)性;若測(cè)試帶出現(xiàn)1條紫紅色色帶， 則為陰性。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較研究組和對(duì)照組尿液紅細(xì)胞水平及紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性率、尿隱血假陽(yáng)性率， 并比較正常組尿液加菌培養(yǎng)前后紅細(xì)胞水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 研究組和對(duì)照組尿液紅細(xì)胞水平及紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性率比較 研究組的尿液紅細(xì)胞水平為（225.21±123.46）×106/L， 對(duì)照組的尿液紅細(xì)胞水平為（116.32±103.41）×106/L;研究組的尿液紅細(xì)胞水平高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.000， P=0.000<0.05）。將鏡檢檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)， 則全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)顯示研究組紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性例數(shù)為9例， 假陽(yáng)性率為25.71%;對(duì)照組紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性為2例， 假陽(yáng)性率為5.71%;研究組的紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.285， P=0.022<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 研究組和對(duì)照組尿隱血假陽(yáng)性率比較 研究組尿隱血假陽(yáng)性8例， 尿隱血假陽(yáng)性率為22.86%;對(duì)照組尿隱血假陽(yáng)性1例， 尿隱血假陽(yáng)性率為2.86%;研究組尿隱血假陽(yáng)性率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.248， P=0.012<0.05）。

2. 3 正常組尿液加菌培養(yǎng)前后紅細(xì)胞水平比較 正常組尿液加菌培養(yǎng)前紅細(xì)胞水平為（10.56±5.32）×106/L，?加菌培養(yǎng)后為（49.45±3.67）×106/L， 正常組尿液加菌后紅細(xì)胞水平高于加菌培養(yǎng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.910， P=0.000<0.05）。

3 討論

血尿檢測(cè)是臨床上一項(xiàng)較為重要檢測(cè)方法。在相關(guān)研究中得知， 通過(guò)顯微鏡檢測(cè)血尿， 是泌尿系病理變化的初始信號(hào)， 其在疾病的早期診斷有著重要的作用。但其存在重復(fù)性差、較為費(fèi)時(shí)、難以定量分析等不足[2]。

顯微鏡檢是泌尿系病理變化的一種初始信號(hào)， 從而無(wú)癥狀血尿的檢測(cè)對(duì)相關(guān)疾病的早期診斷有著重要的作用。血尿檢測(cè)的準(zhǔn)確度也起到重要的作用， 因?yàn)橐鶕?jù)它的陽(yáng)性檢出， 患者要需要經(jīng)歷對(duì)身體造成侵害以及進(jìn)行泌尿?qū)W檢查。現(xiàn)今， 顯微鏡檢與干化學(xué)檢查法是診斷顯微鏡血尿的常用的兩種方法。干化學(xué)法具有操作快捷、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。不過(guò)在測(cè)定血尿中干化學(xué)法具有一定的局限性， 例如尿液中的維生素會(huì)干擾于化學(xué)法紅細(xì)胞檢查為假陰性， 在必尿系感染中， 大部分的革蘭陰性菌以及其他革蘭陽(yáng)性菌有一定的幾率會(huì)釋放氫過(guò)氧化物酶活性物質(zhì)， 也可能因滿足自身的代謝需求在繁殖過(guò)程中合成觸酶、過(guò)氧化物酶以及超氧化物歧化酶， 以上物質(zhì)與酶在干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞過(guò)程中， 均可造成試帶中的過(guò)氧化氫茴香素以及過(guò)氧化氫稀枯分解出游離氧， 從而使色原呈色發(fā)生假陽(yáng)性的情況。

全自動(dòng)尿沉渣分析儀是檢測(cè)尿液的常用儀器， 但在細(xì)胞染色過(guò)程中， 尿液中的細(xì)菌水平在超出定量后， 則會(huì)導(dǎo)致儀器將大細(xì)菌或者成雙細(xì)菌誤診為尿紅細(xì)胞， 對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成了影響[3， 4]。該測(cè)試原理則是采取了流式以及電阻的原理， 借助細(xì)胞染色， 分為兩種染料， 一種為菲啶染料， 其作用是染細(xì)胞的核酸， 該染料具有膜滲透性， 而另一種則是羧花青染料， 該染料負(fù)電的細(xì)胞膜、核膜和線粒體后， 經(jīng)過(guò)細(xì)胞熒光強(qiáng)度、前向散射光強(qiáng)度及細(xì)胞電阻的大小細(xì)胞的類型和計(jì)數(shù)予以區(qū)分。因紅細(xì)胞不存在細(xì)胞核， 因此檢測(cè)儀器需要根據(jù)熒光強(qiáng)度的高低和前向散射光強(qiáng)度高低將來(lái)檢測(cè)紅細(xì)胞。細(xì)菌盡管有核， 但菲啶染料對(duì)膜滲透性相對(duì)較低， 通過(guò)染色后， 熒光強(qiáng)度以及前向散射光強(qiáng)度也相對(duì)較低， 但其略高于紅細(xì)胞， 因此尿液中的細(xì)菌濃度超出時(shí)， 檢測(cè)儀器可能將較大的以及成雙的葡萄球菌以及鏈球菌誤檢測(cè)為尿紅細(xì)胞[5]。

在本次研究得知， 研究組的尿液紅細(xì)胞水平（225.21±123.46）×106/L高于對(duì)照組的（116.32±103.41）×106/L， 紅細(xì)胞數(shù)假陽(yáng)性率25.71%明顯高于對(duì)照組的5.71%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;可以得知， 細(xì)菌對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀的尿紅細(xì)胞檢測(cè)會(huì)產(chǎn)生影響。再次采取URIT-1600型尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)， 研究組的尿隱血假陽(yáng)性率高于對(duì)照組， 正常組尿液加菌后紅細(xì)胞水平高于加菌培養(yǎng)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明采取培養(yǎng)細(xì)菌后， 尿液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞水平要高于培養(yǎng)前， 可以看出菌尿在尿紅細(xì)胞檢測(cè)中產(chǎn)生影響。

在鄭玉珍[6]的相關(guān)研究中得知， 其采取了兩項(xiàng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)來(lái)證實(shí)菌尿?qū)δ蚣t細(xì)胞測(cè)定產(chǎn)生的影響， 第一種方法：采用常見(jiàn)的泌尿系感染細(xì)菌， 將其配制成不同濃度的菌尿， 放置15 min， 使用MIDITRON型尿液分析儀進(jìn)行測(cè)定紅細(xì)胞， 通過(guò)檢測(cè)結(jié)果顯示， 細(xì)菌種類的差異， 對(duì)尿紅細(xì)胞測(cè)定結(jié)果的影響程度也存在差異， 其中假單胞菌屬最大， 細(xì)菌濃度為104/ml， 從而對(duì)紅細(xì)胞測(cè)定產(chǎn)生一定的影響;第二種方法通過(guò)將過(guò)氧化酶配制成不同濃度， 采取干化學(xué)尿液分析儀進(jìn)行檢測(cè)， 通過(guò)檢測(cè)后結(jié)果得知， 過(guò)氧化酶濃度為2 U/ml時(shí)， 干化學(xué)法即表現(xiàn)為陽(yáng)性結(jié)果。從而能夠確定菌尿是導(dǎo)致干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞假陽(yáng)性的原因。

綜上所述， 菌尿會(huì)對(duì)全自動(dòng)尿沉渣分析儀和干化學(xué)分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響， 因此， 在臨床上進(jìn)行尿檢和治療時(shí)需要進(jìn)強(qiáng)化。

參考文獻(xiàn)

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[6] 鄭玉珍. 淺談菌尿?qū)δ蛞悍治鰞x測(cè)定尿紅細(xì)胞的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2009， 30（6）：498-499.

[收稿日期：2020-04-02]