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    1514例患者幽門螺桿菌測試分析與健康教育

    2012-08-15 09:45:26李小寶
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年12期
    關(guān)鍵詞:螺桿菌幽門感染率

    李小寶 陳 琦

    幽門螺桿菌(HP)是存在于胃及十二指腸球部的一種螺旋狀的細(xì)菌,具有一定傳染性。HP感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍頑固不愈、復(fù)發(fā)的主要原因[1],是胃痛、胃淋巴瘤發(fā)生的重要因素之一。HP具有傳染性,而且具有家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象,其感染人群數(shù)量巨大,嚴(yán)重威脅著人類健康。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2011年3~7月,由我院消化門診醫(yī)師開單檢查尿素13C呼吸試驗(yàn)患者1514例,男525例,女989例。本組病例特點(diǎn)如下:(1)年齡跨度廣,最大者89歲,最小者2歲。將14歲以上患者分為成人組,14歲及以下患者分為兒童組,并進(jìn)行比較。(2)均有反復(fù)發(fā)作性上腹部不適,無固定規(guī)律,伴或不伴腹脹、腹痛、納差、嘔吐等消化道癥狀,病程2周~1年,均未進(jìn)行正規(guī)治療。(3)2周內(nèi)均未經(jīng)抗感染治療。

    1.2 儀器設(shè)備 采用北京勃然制藥有限公司生產(chǎn)的尿素13C呼吸試驗(yàn)診斷試劑盒,其規(guī)格為每瓶5 g,含尿素13C 75 mg。HG-IRIS 200型13C紅外光譜儀。以超基準(zhǔn)值(DOB)≥4.0時(shí)判斷為HP陽性。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,以百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    1514例患者測試結(jié)果分析,人群總感染率為56.67%(858/1514),與王凱娟等[2]報(bào)道的 58.07%基本接近,其中14歲以上患者的感染率為56.25%(805/1431),14歲及以下兒童的感染率為63.86%(53/83)。兒童組感染率高于成人組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.8459,P=0.1743);兒童組男女性別方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.0011,P=0.9731);成人組女性感染率高于男性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.3555,P=0.0002)。具體見表1。

    表1 1514例患者HP感染情況比較

    1514例患者中有858例陽性患者,其中62例是復(fù)查陽性者,進(jìn)一步對所有初次陽性患者進(jìn)行問卷調(diào)查,患者需求及所占百分比見表2。

    表2 796例HP陽性患者健康教育需求情況 例(%)

    3 討論

    兒童感染率為63.86%,比以往報(bào)道值偏高。分析原因,來我科檢查的患兒均有上腹部不適的癥狀,主要是反復(fù)發(fā)作性腹痛、惡心、食欲差等,或是父母經(jīng)查是HP感染者,而非健康體檢者。既往患兒上腹部不適多考慮寄生蟲癥或是腸痙攣,但治療效果欠佳。近年來,隨著對HP研究的深入,證實(shí)了HP是小兒慢性胃炎、胃潰瘍的重要致病因素之一,兒童再發(fā)性腹痛是其主要臨床表現(xiàn),說明患兒HP感染與腹痛具有相關(guān)性。用13C呼氣試驗(yàn)檢測HP簡便安全,無痛苦、無創(chuàng)傷、無放射性,適合于任何能吹氣的患者,尤其是兒童,從而為針對性治療提供了可靠的依據(jù)。因此,我們認(rèn)為對反復(fù)發(fā)作性腹痛患兒常規(guī)做13C檢查,是兒科醫(yī)師值得考慮的一個(gè)問題。

    成人女性比男性感染率高。此次調(diào)查顯示成人組不同性別間HP的感染率有差異,男性感染率為49.39%,女性感染率為59.85%,女性高于男性,分析此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這可能與我們采集的人群中女性胃病史的比例高于男性有關(guān),性別間的差異目前文獻(xiàn)報(bào)道不一致,蔣斌[3]在對2998例健康體檢人群臨床分析中報(bào)道,男性感染率是67%,女性感染率是33%。壽佩勤等[4]在對寧波地區(qū)胃病患者HP感染情況分析中認(rèn)為,男性陽性率高于女性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而張?zhí)煺艿萚5]則認(rèn)為男女性別間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    有關(guān)健康宣教的問題,從調(diào)查結(jié)果來分析,患者對HP知識較為需求,排在前幾位的分別是HP的危害、傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法等,其中85%以上的患者需要了解HP的危害及傳播途徑等知識。很多患者初次檢查時(shí)會問到什么是HP,13C是干什么的,說明人們對HP的認(rèn)識幾乎處于盲區(qū)。對于有兒童的家庭,防止家庭內(nèi)的聚集性,才能有利于兒童的健康成長。劉偉等[6]研究發(fā)現(xiàn),父母HP檢查陽性者,其子女HP感染率高達(dá)89.74%,父母HP檢查陰性者,其子女的感染率為16.68%,前者感染率明顯高于后者。所以醫(yī)務(wù)工作者加大HP的宣教力度,具有現(xiàn)實(shí)性的意義。目前,隨著HP研究的深入,發(fā)現(xiàn)很多因素與HP有關(guān)。劉瑤等[7]在對廣州市3所醫(yī)院HP感染患者的飲食相關(guān)因素的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),酸奶、綠茶、豆類食品是HP感染的保護(hù)因素,而煙熏食品是感染的危險(xiǎn)因素。

    雖然HP的感染率在不同國家,甚至不同地區(qū)不盡相同,但它的致病性毋容置疑,研究表明[8],HP廣泛存在感染者的牙菌斑及唾液中,食用了經(jīng)HP污染的食品均可造成感染。本次調(diào)查顯示,70%以上患者需要了解HP危害及傳播途徑等知識,我們通過系統(tǒng)化的健康教育,旨在提高對HP相關(guān)知識的知曉率,使患者養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習(xí)慣。但居高不下的感染率表明,做好HP的預(yù)防、治療及復(fù)檢工作仍是我們今后努力的方向。

    [1]宋 毓.消化性潰瘍患者根治幽門螺旋桿菌感染的健康教育[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(5):453 -455.

    [2]王凱娟,王潤田.中國幽門螺桿菌感染流行病學(xué)Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(6):443 -446.

    [3]蔣 斌.幽門螺桿菌感染率2998例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2869 -2870.

    [4]壽佩勤,王步江,岑葉平.寧波地區(qū)3908例胃病患者的幽門螺桿菌感染情況分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,21(12):1307-1308.

    [5]張?zhí)煺?,張鐵民,趙丹丹,等.中國人群幽門螺桿菌感染相關(guān)因素的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2009,17(15):1582-1589.

    [6]劉 偉,許春娣,奚容平,等.上海地區(qū)不同家庭環(huán)境中兒童幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)[J].中國實(shí)用兒科雜志,2006,21(1):19-21.

    [7]劉 瑤,蔡文智,王新穎,等.廣州市3所醫(yī)院幽門螺桿菌感染患者飲食相關(guān)的影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(9):13-15.

    [8]葉國欽,葉小欽,葉小培.唾液幽門螺桿菌抗原檢測法(HPS)的臨床應(yīng)用評價(jià)[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(20):18 -19.

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