動態(tài)空氣消毒機在兒科門診的應用和管理

據(jù)報道，目前全世界醫(yī)院感染的患病率為3%～20%，僅由空氣微生物引起的就占15%～20%，占醫(yī)院感染的首位。因此空氣消毒在控制醫(yī)院感染方面發(fā)揮重要作用[1]。我院是云南省唯一的婦幼?？漆t(yī)院，兒科門診承擔了門急診工作，每年9月—12月為患兒高發(fā)病季節(jié)，尤以呼吸系統(tǒng)疾病為甚。每日輸液總量最高可達490人次，病室病患集中，流動性大。眾所周知，開窗通風是公認的改善病室空氣質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的有效方法。但在我區(qū)早晚氣溫變化大，患兒家屬多數(shù)不愿開窗通風或通風時間不夠，使病室空氣質(zhì)量下降，增加醫(yī)院感染風險。為此，我科在所有病室包括注射室、診斷室、靜脈穿刺室等室內(nèi)安裝應用動態(tài)空氣消毒機。此機型適用于人在環(huán)境中的空氣消毒，對人無毒無害，且可連續(xù)進行消毒。改變了以往紫外線燈照射和三氧機靜態(tài)空氣消毒機局限于無人環(huán)境的空氣消毒方式，消毒效果滿意。

1 資料

1.1 一般資料 我科擁有專家診斷室5室，急診診斷室2室，輸液觀察室4室，急診觀察室5室，急救室、注射室、靜脈穿刺、腸道門診各1室。均采用動態(tài)空氣消毒機進行室內(nèi)空氣消毒，配備有動態(tài)空氣消毒機20臺，其中壁掛空調(diào)式18臺，移動式2臺。

1.2 動態(tài)空氣消毒機的工作原理 此機型為人機共室型，啟動消毒機，當人員進入無菌環(huán)境帶入有菌物漂浮于室內(nèi)空氣中時，已啟動的紫外線循環(huán)風和靜電吸附裝置及中效過濾裝置，對新帶入的有菌物通過已形成的室內(nèi)循環(huán)風渦流進入機體內(nèi)，進一步被阻斷殺滅，使之達到保潔、阻止、平衡，不使室內(nèi)細菌上升，使室內(nèi)的空氣達到無菌潔凈效果。

2 應用

2.1 安裝 根據(jù)病室房間面積的大小選擇合適的型號安裝。不同的型號適用于不同體積房間的消毒。壁掛空調(diào)式動態(tài)空氣消毒機安裝在高度距地面約2m的墻面上。安裝周圍空間盡量避免有物體阻擋，以保持室內(nèi)空氣流動暢通。在病室需提供固定插座保證消毒機工作電源。移動式消毒機不需安裝，將其水平放置于地面接通電源即可使用。

2.2 實施應用 壁掛空調(diào)式消毒機采用程控定時消毒，每日6次，每次2h。消毒機按預定設好的時間段定時開機和停機，并顯示累計消毒時間。移動式消毒機僅用于急診觀察室，根據(jù)病室開放時間采取早、晚各消毒1次，每次2h，不能顯示累計消毒時間。

2.3 消毒執(zhí)行 由巡回班護士每日晨檢查壁掛空調(diào)式消毒機的開機狀態(tài)，并登記累計消毒時間。推動手動式消毒機消毒規(guī)定病室，將執(zhí)行情況登記簽名。

2.4 維修與保養(yǎng) 消毒機連續(xù)使用累計時間長達1 000h，應清洗過濾網(wǎng)和紫外線燈管，以保證消毒效果。我科采用word制表設計消毒機檢修，保養(yǎng)登記表。廠家工程師每3個月或半年對消毒機進行徹底清理。將檢修情況登記在維修，保養(yǎng)表上。

2.5 使用中的注意事項 清潔消毒機時，要切斷電源并拔出電源插頭，用濕布擦抹表面；消毒機運行時，必須關(guān)閉門窗，嚴禁使物體或手接近消毒機通風進出口，以保證消毒效果。

3 消毒效果監(jiān)測

衛(wèi)生部新頒2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》中第3部分第8節(jié)中明確規(guī)定：Ⅲ類環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室等，這類環(huán)境要求空氣中的細菌菌落≤500cfu／m3[2]。

3.1 方法 我院每月由醫(yī)院感染管理組人員穿戴潔凈工作服，戴口罩，一次性橡膠手套，按消毒技術(shù)規(guī)范要求，離地80cm～120cm，按斜線放置90mm培養(yǎng)皿3個，暴露5min，取樣結(jié)束后，即送我院化驗室培養(yǎng)。

3.2 結(jié)果 我科對注射室、靜脈穿刺室、診斷室的連續(xù)12個月定期空氣培養(yǎng)結(jié)果顯示：細菌菌落均＜500cfu／m3，符合衛(wèi)生部規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境有人狀態(tài)室內(nèi)空氣消毒要求。將結(jié)果附在每月底表格的背面，便于及時觀察每月空氣消毒效果。

4 管理

我科將消毒機檢修保養(yǎng)登記表、空氣消毒執(zhí)行登記表、消毒效果監(jiān)測3項內(nèi)容集于一本，合訂為兒科門診空氣消毒登記本。定期由廠家工程師清洗更換消毒機的過濾網(wǎng)和更換紫外線燈管，保證消毒機的正常工作和消毒效果；每日由巡回班護士負責登記消毒執(zhí)行情況，責任到人，切實落實每個病室的消毒工作正常進行；每月消毒效果監(jiān)測結(jié)果粘貼于每月底表格的背面，以全面掌握兒科門診整體病室空氣消毒效果。自2010年報院護理部批準實施以來，未出現(xiàn)漏登記情況。我院為院和科兩級護理質(zhì)控管理模式，每月月底定期對兒科門診的空氣消毒登記本進行質(zhì)控檢查，并簽名。

5 小結(jié)

空調(diào)外殼式空氣消毒機由于制造成本低，價格適宜，可在臨床推廣應用。但受結(jié)構(gòu)的影響，經(jīng)過一段時間的使用，風道會被塵埃堵死，因此，應由廠家工程師每3個月或半年對消毒機進行徹底清理。臨床使用，醫(yī)院可根據(jù)自身醫(yī)院情況，選擇平板式外殼空氣消毒機。

[1] 劉貞，劉詩江，萬旭紅，等.三氧機與紫外線對治療室空氣消毒效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2008，8（3）：47－48.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[EB／OL].[2011－02－20].http：／／baike.baidu com／view／626305.htm.