內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)同期處理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的臨床觀察

周 娟

河南長垣縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 長垣 453400

鼻中隔偏曲是導致鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病的主要原因。2010－05—2011－05我們對本院收治42例同時伴隨患有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲異常的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方法治療時，同期對其進行改良的鼻中隔偏曲矯正術(shù)和中鼻甲整形治療，并對另外具有相同疾病患者42例只進行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療，2組治療效果相比，前者效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組84例慢性鼻竇炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病變的患者隨機分為觀察組和對照組各42例，觀察組中男24例，女18例;平均年齡為46.2歲，平均病程2.1 a;對照組中男22例，女20例，平均年齡為48.3歲，平均病程為2.5 a。2組患者年齡、病程等基本資料相比無明顯差異。在行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)前，所有患者均經(jīng)我院相關(guān)臨床檢查確診。

1.2 方法 觀察組在治療時行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)同期處理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形術(shù)，對照組行單純內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)。并治療后對二組臨床效果進行評價。

1.3 效果評價 治愈:鼻內(nèi)窺鏡下檢查示鼻腔粘膜非常光滑，均出現(xiàn)上皮化，鼻腔鼻竇內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何異常的分泌物;好轉(zhuǎn):鼻內(nèi)窺鏡下檢查示鼻腔黏膜十分光滑，存在部分上皮化現(xiàn)象，鼻腔鼻竇內(nèi)會存在較少量的異常分泌物;無效:鼻內(nèi)窺鏡下檢查示鼻腔粘膜比較粗糙，鼻腔鼻竇內(nèi)存在有較多的異常分泌物，會出現(xiàn)水皰的現(xiàn)象，甚至息肉發(fā)生復發(fā)。

2 結(jié)果

觀察組治愈22例，好轉(zhuǎn)19例，無效1例，總有效率97.62%(41/42);對照組治愈18例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，總有效率80.95%(34/42)。治療效果相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性鼻竇炎病情發(fā)作與患者竇口鼻道復合體發(fā)生解剖變異反應關(guān)系密切，由于竇口鼻道復合體的發(fā)生解剖變異反應進而導致竇口發(fā)生嚴重阻塞，對鼻竇的引流過程產(chǎn)生直接阻礙，在竇口發(fā)生嚴重阻塞后又易合并發(fā)生由臨床常見一些病原菌(病毒、細菌和真菌)所致感染，使其黏液纖毛正常清除功能發(fā)生根本性病理學改變致竇腔內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)異常，主要臨床表現(xiàn):竇內(nèi)氧張力明顯下降致竇內(nèi)長期處于低氧環(huán)境;分泌物嚴重潴留;其性狀隨之發(fā)生相應改變，PH值改變，蛋白質(zhì)和葡萄糖的水平明顯增高，粘稠度進一步上升［1］。上述病理學變化為病原微生物創(chuàng)造適宜生長環(huán)境，使其所致感染影響粘液纖毛清除系統(tǒng)，并使竇口阻塞加重，以上各環(huán)節(jié)相互影響且互為因果致竇內(nèi)炎癥反應呈進行性加重［2］。直至發(fā)展為慢性鼻竇炎。故對同時伴隨患有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲異常的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)方法治療時，同期對其進行改良的鼻中隔偏曲矯正術(shù)和中鼻甲整形治療，不僅使鼻腔的通氣功能顯著改善，同時也使中鼻道、鼻竇、嗅裂的通暢得到保障，粘連率明顯降低，其治愈率明顯提高且患者預后好。

［1］中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評定標準［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33(23):134－135.

［2］陶澤璋，張劍寧，楊強，等.鼻中隔偏曲兩側(cè)竇口鼻道復合體解剖變異的差異［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2009，36(12):132－134.