淺議醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

胡 斌

醫(yī)院是社會(huì)精神文明建設(shè)的“窗口”，是了解患者的需求，為患者排憂解難的行業(yè)。不斷加強(qiáng)醫(yī)院精神文明建設(shè)是整體推進(jìn)醫(yī)院改革與發(fā)展的重要目標(biāo)和保證。隨著經(jīng)濟(jì)體制市場(chǎng)化改革的逐步深入，我國(guó)自20世紀(jì)80年代以來(lái)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療制度進(jìn)行了一系列的改革，但是，由于醫(yī)療制度的復(fù)雜性，國(guó)內(nèi)對(duì)出臺(tái)的醫(yī)療制度改革方案還存在不少意見(jiàn)分歧。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)也面臨著新的問(wèn)題，衛(wèi)生行業(yè)的不正之風(fēng)已引起了全社會(huì)的關(guān)注。在新形勢(shì)下，如何加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善行業(yè)作風(fēng)，是擺在醫(yī)院管理前的重大課題。筆者結(jié)合工作實(shí)際，分析了我國(guó)目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中存在的問(wèn)題，并提出了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的思路。

1 何謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德，即尊重患者，對(duì)患者負(fù)責(zé)，醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)患者極端地?zé)岢?，?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任，對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與人道主義和仁愛(ài)緊密相連，古今中外都有良好的傳統(tǒng):從傳說(shuō)唐朝藥王孫思邈救虎[1]，到英國(guó)的南丁格爾女士耗盡家產(chǎn)和自己的生命創(chuàng)建了護(hù)理事業(yè)以及家喻戶曉的白求恩精神。都很好詮釋了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)患關(guān)系基本原則。我國(guó)幾十年來(lái)涌現(xiàn)了呂士才、趙雪芳、華益慰、吳登云和俞卓偉等無(wú)數(shù)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)高尚的人民好醫(yī)生。還有一大批我們身邊醫(yī)德高尚、成果卓著的醫(yī)學(xué)家，這些典范為社會(huì)樹(shù)立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象，為醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立了學(xué)習(xí)的榜樣，促進(jìn)了國(guó)家的精神文明建設(shè)。

2 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一要靠先進(jìn)的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，二要有一支高素質(zhì)的職工隊(duì)伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康地發(fā)展，更好地保護(hù)生產(chǎn)力。因此在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時(shí)，還必須高度重視精神文明建設(shè)，真正樹(shù)立兩個(gè)文明一起抓的戰(zhàn)略思想[2]。社會(huì)主義精神文明建設(shè)包括思想道德建設(shè)和教育科學(xué)建設(shè)兩個(gè)主要部分，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)又是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個(gè)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問(wèn)題，而是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)工程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)又是黨風(fēng)廉政反腐敗的一件大事，務(wù)必要引起我們各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題

在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上，廣大職工能夠自覺(jué)遵守社會(huì)主義醫(yī)德原則和規(guī)范，在平凡而又光榮的崗位上兢兢業(yè)業(yè)地履行白衣天使的職責(zé)，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，為保障人民群眾的身體健康做出了貢獻(xiàn)，受到社會(huì)各界和人民群眾的好評(píng)，但是因受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面效應(yīng)的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者政治學(xué)習(xí)有些放松，為人民服務(wù)的思想觀念有些淡薄，在行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生了誤區(qū)，表現(xiàn)為重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會(huì)效益，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者檢查不仔細(xì)，診療不認(rèn)真，不按規(guī)章制度辦事，缺乏責(zé)任心。目前熱點(diǎn)問(wèn)題反應(yīng)較多的是給病員開(kāi)大處方、檢查多、用好藥多、費(fèi)用高，增加了患者的負(fù)擔(dān)。這些問(wèn)題都屬于醫(yī)德問(wèn)題，雖是少數(shù)人的事，但其影響不可低估，它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝，甚至互不信任，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的形象，同時(shí)還會(huì)給黨和政府造成不良影響。

目前我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的問(wèn)題主要有:第一、部分醫(yī)務(wù)人員不講救死扶傷的人道主義醫(yī)德觀，不講為人民服務(wù)的宗旨，把醫(yī)療服務(wù)視為商品交換，用等價(jià)交換原則看待醫(yī)患關(guān)系，這些少數(shù)的害群之馬，嚴(yán)重踐踏了醫(yī)療道德，損壞了醫(yī)務(wù)人員的形象。醫(yī)術(shù)不精，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)。目前，有些醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強(qiáng)，有的醫(yī)生滿足于一般性的應(yīng)付，上班無(wú)精打采，看病馬馬虎虎，對(duì)患者缺乏感情，缺乏責(zé)任心;有的甚至釀成醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛;有的給患者留下后遺癥，帶來(lái)終生痛苦;有的使危重患者錯(cuò)過(guò)了搶救時(shí)間，使患者失去了寶貴的生命。有的護(hù)理人員不能做到愛(ài)崗盡責(zé)，對(duì)患者感情冷漠，態(tài)度粗暴，甚至動(dòng)不動(dòng)以訓(xùn)斥的口氣對(duì)待患者和家屬?；颊叩结t(yī)院本來(lái)是想得到身心健康關(guān)懷，想不到感受的都是傷心、寒心。第二，為醫(yī)不廉，收受好處。有的患者總是怕醫(yī)生不盡心，覺(jué)得送了紅包心里才踏實(shí)，一些醫(yī)護(hù)人員也就泰然笑納。有的醫(yī)生道德素質(zhì)較差，暗示甚至索要好處。有的醫(yī)生被醫(yī)藥代表買通，為了按一定比例獲取提成亂施高價(jià)藥。至于接受請(qǐng)客吃飯，收點(diǎn)土特產(chǎn)則已經(jīng)不當(dāng)一回事了。第三，不平衡和消極埋怨的心理。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使一些行業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)有較大的贏利，社會(huì)上一部分人員收入過(guò)高，與醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀的”，知識(shí)廉價(jià)、醫(yī)療技術(shù)工作低人一等的不正常心態(tài)，這種心態(tài)在醫(yī)務(wù)人員中有一定的市場(chǎng)。第四，部分醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)削弱，義務(wù)感淡薄，在醫(yī)療活動(dòng)中不講醫(yī)德，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則。認(rèn)為醫(yī)療工作也應(yīng)全面適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，就是一切以經(jīng)濟(jì)效益為依據(jù)，以賺錢獲利為目的，拒絕執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，一切向錢看。片面追求效益，損害患者利益。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目花高價(jià)購(gòu)進(jìn)大量診斷和治療設(shè)備，為急于收回投資和產(chǎn)生利潤(rùn)，不顧患者需要不需要，照樣開(kāi)單檢查。有的醫(yī)院要搞基本建設(shè)，改善環(huán)境，就給各科室下創(chuàng)收任務(wù)，要求必須完成規(guī)定指標(biāo)，否則不發(fā)獎(jiǎng)金。如少數(shù)醫(yī)院和科室或個(gè)別醫(yī)生無(wú)病當(dāng)有病看，小病當(dāng)大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品。有的醫(yī)生習(xí)慣于開(kāi)大處方，不管什么病，都要用最好的藥。這些做法，不僅加重了患者負(fù)擔(dān)，而且造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

4 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，能不能搞好關(guān)鍵在于各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，特別是各級(jí)醫(yī)院的主要黨政領(lǐng)導(dǎo)能不能高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將其納入醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈。

4.1 樹(shù)立醫(yī)院精神、凝聚職工思想，提高服務(wù)水平 1998年，經(jīng)全院各科、各部門討論研究制定了“固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院精神”，內(nèi)容是:病人至上、質(zhì)量第一、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、愛(ài)崗敬業(yè)、高效低耗、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、發(fā)展醫(yī)院、奉獻(xiàn)社會(huì);其內(nèi)涵是:堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為生命;堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)、低耗”的管理模式;堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作、無(wú)私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神。從而突出醫(yī)院的靈魂，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)員工的凝聚力，使醫(yī)院精神成為全院的精神支柱。

4.2 采取有效措施，積極落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)內(nèi)容 醫(yī)院始終將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為一項(xiàng)重要中作來(lái)抓，不斷強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行經(jīng)常性的檢查考評(píng);制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年度計(jì)劃和五年計(jì)劃，并納入院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理;制定了固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)、激勵(lì)、約束管理制度;制定了固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院舉報(bào)受理制度;簽訂了固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院從業(yè)人員在開(kāi)展醫(yī)務(wù)活動(dòng)中抵制商業(yè)受賄的承諾書(shū)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)德考評(píng)責(zé)任書(shū);采取多種形式、多種途徑，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的崗前培訓(xùn)，全員教育和重點(diǎn)人員的教育，將《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及實(shí)施細(xì)則、“文明用語(yǔ)”、“服務(wù)用語(yǔ)”張貼于各科室的醒目之處，擴(kuò)大宣傳教育，研究制定醫(yī)務(wù)人員“八不準(zhǔn)”的行醫(yī)規(guī)定，鑒定了醫(yī)德考評(píng)檔案，對(duì)違反醫(yī)德規(guī)范的人和事及時(shí)通報(bào)批評(píng)，并與職稱晉升，調(diào)整工資及獎(jiǎng)金掛鉤，加大對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的力度。

4.3 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束機(jī)制 廣泛利用電視、廣播和標(biāo)牌墻報(bào)以及致患者和家屬公開(kāi)信等形式向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)承諾;在門診部、住院部多出設(shè)置舉報(bào)箱，設(shè)有舉報(bào)電話和實(shí)行舉報(bào)有獎(jiǎng)制度，接受社會(huì)監(jiān)督;聘請(qǐng)了15名社會(huì)監(jiān)督員，采取各種方式廣泛收集各界對(duì)我院各項(xiàng)工作的建議;建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)監(jiān)督員經(jīng)常保持與醫(yī)院聯(lián)系并及時(shí)反饋監(jiān)督信息，我院每半年召開(kāi)一次社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，針對(duì)提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行有效整改并落實(shí)，為了更方便群眾的監(jiān)督，醫(yī)院實(shí)行了醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗。多年來(lái)，我院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已取得了一定的成效，先后被評(píng)為縣“文明單位”、“文明醫(yī)院”、“文明創(chuàng)建先進(jìn)單位”、“基層黨建先進(jìn)單位”、市“創(chuàng)建文明城市先進(jìn)單位”、“首批明碼標(biāo)價(jià)示范單位”、“紅旗團(tuán)總支”、黃淮海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、蚌埠醫(yī)學(xué)院“教學(xué)醫(yī)院”等。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，必須不斷加強(qiáng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程[3]，有些問(wèn)題也不是僅僅靠衛(wèi)生行業(yè)自身就能根本解決，還需要全社會(huì)的共同努力。我們相信隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，國(guó)家宏觀調(diào)控機(jī)制的進(jìn)一步健全，市場(chǎng)運(yùn)作的進(jìn)一步規(guī)范，以及國(guó)家治理腐敗的力度進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院堅(jiān)持社會(huì)主義的醫(yī)德原則和規(guī)范，堅(jiān)持患者利益第一，社會(huì)效益優(yōu)先的原則，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，不斷地研究新情況，解決新問(wèn)題，與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，就一定能搞好新形勢(shì)下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。

[1]鄭功成.中國(guó)醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)，1998，(6):11-12.

[2]馬德普.變革中的中國(guó)公共政策[M].北京:中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，1998:47.

[3]蘇 娜.淺談加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5(4):56-58.