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    電話回訪對糖尿病患者血糖控制的影響

    2012-08-15 06:35:38曹惠珍顧艷芬秦妍彥
    護(hù)理實踐與研究 2012年23期
    關(guān)鍵詞:出院入院電話

    曹惠珍 顧艷芬 秦妍彥

    隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,生活節(jié)奏的加快及生活方式的西化,糖尿病的發(fā)病率迅速增加。據(jù)2009年最新統(tǒng)計,我國糖尿病患者達(dá)9200萬,而我國廣大人民群眾對糖尿病認(rèn)知程度與流行趨勢不相適應(yīng),不能積極地參與到糖尿病的預(yù)防控制中,特別是廣大農(nóng)村地區(qū)[1,2]。國際糖尿病聯(lián)盟認(rèn)為,通過自我監(jiān)測了解病情,以隨時調(diào)整治療方案,是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)[3]。我院內(nèi)分泌科于2011年1~12月對糖尿病出院患者進(jìn)行電話回訪,有效地促進(jìn)了患者血糖的自我監(jiān)測,從而達(dá)到有效的控制血糖,減少再入院率,降低衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)成本。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 在我院內(nèi)分泌科出院的120例糖尿病患者,隨機(jī)分成兩組各60例,觀察組男36例,女24例。最大年齡84歲,最小年齡29歲,平均年齡59歲。對照組男34例,女26例。最大年齡82歲,最小年齡25歲,平均57.8歲。兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組出院時進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo),觀察組按照計劃進(jìn)行電話回訪。

    1.2.1 電話回訪方法

    1.2.1.1 組建電話回訪小組。小組成員為內(nèi)分泌科護(hù)士,護(hù)師以上、??乒ぷ?年以上的人員。

    1.2.1.2 進(jìn)行小組成員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括電話回訪的內(nèi)容、回訪技巧、回訪時的注意事項,培訓(xùn)合格后方能參與回訪工作,以規(guī)避個體差異帶來的弊端。

    1.2.1.3 建立患者回訪檔案本[4]。為每例患者建立回訪檔案本,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度、有效電話、血糖監(jiān)測頻率、血糖值、糖化血紅蛋白值。

    1.2.1.4 回訪方式及時間。出院時由回訪護(hù)士與患者溝通,登記有效電話,告知回訪事項,發(fā)放血糖監(jiān)測登記本及溫馨聯(lián)系卡,指導(dǎo)并掌握血糖監(jiān)測的方法(統(tǒng)一使用強(qiáng)生快速血糖儀)、頻率(每周4次,1次空腹、3次餐后)及記錄方法,第3,6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白?;卦L護(hù)士于患者出院后第1個月每周1次,第2,3個月每2周1次,以后每月1次進(jìn)行電話回訪。

    1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者出院后的血糖監(jiān)測依從性、血糖值、血紅蛋白值及再次入院情況進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗,重復(fù)測量資料采用兩獨立樣本的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血糖監(jiān)測依從性比較(表1)

    表1 兩組患者血糖監(jiān)測依從性比較 例(%)

    2.2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(表2)

    表2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(±s)

    表2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(±s)

    注:兩組患者出院3個月及6個月后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較有統(tǒng)計學(xué)差異,均P<0.05

    組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)3個月 6個月個月60 5.98 ±1.06 5.12 ±1.14 10.34 ±2.05 10.06 ±1.8餐后血糖(mmol/L)3個月 6個月糖化血紅蛋白(%)3個月 6觀察組對照組2 8.05 ±0.48 9.35 ±0.12 9 7.12 ±0.26 6.24 ±0.45 60 5.53 ±2.31 7.12 ±1.52 11.56 ±2.78 11.89 ±2.4

    2.3 兩組患者再次入院情況比較(表3)

    表3 兩組患者再入院情況比較 例(%)

    3 討論

    糖尿病是由遺傳、生物及心理等多因素導(dǎo)致的胰島功能異常而引發(fā)的代謝綜合征,臨床以多尿、多飲、多食、消瘦即“三多一少”為診斷要點[1]。隨著現(xiàn)今生活節(jié)奏的不斷加快,競爭壓力漸重,以致各種應(yīng)激因素層出不窮,不良的生活習(xí)慣及方式漸趨增多,導(dǎo)致糖尿病這一心身疾患的發(fā)病率逐年增加,門診及住院量激增[2],以致于醫(yī)療資源的大量侵占,這不僅給患者帶來更大的痛苦,而且給家庭、社會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5,6]。

    我科通過對糖尿病出院患者給予電話回訪,指導(dǎo)和監(jiān)控患者血糖監(jiān)測、血糖控制情況,達(dá)到較明顯的效果。表1顯示,觀察組患者血糖監(jiān)測的依從性高于對照組。表2顯示,觀察組的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組。表3顯示,觀察組患者的再入院率低于對照組??梢婋娫捇卦L有效地提高了患者血糖監(jiān)測的依從性,使患者高度重視血糖控制。良好的血糖控制可以達(dá)到降低并發(fā)癥的發(fā)生率,減少患者再入院的頻率,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    [1]李小婭.糖尿病的預(yù)防和護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2009,6(16):73-75.

    [2]朱玉娥.應(yīng)用臨床路徑對糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報,2010,32(4):259 -261.

    [3]劉鳳茹,楊玉欣,張德梅.老年糖尿病患者不同類型心理障礙的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(8):80 -82.

    [4]劉世晴,莫永珍主編.糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理[M].南京:東南大學(xué)出版社,2010:99.

    [5]蔡樹棠.出院病人電話回訪技巧探討[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2010,5(4):240 -241.

    [6]鄭國琴,陸 堅,麥襯嬌,等.院外跟蹤護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理水平的影響研究[J].護(hù)理實踐與研究,2009,6(16):4-6.

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