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    針刺治療頸性眩暈60例

    2012-08-15 00:43:24陳天芳
    河南外科學雜志 2012年3期
    關(guān)鍵詞:印堂風池頸性

    陳天芳

    河南息縣第二人民醫(yī)院針灸科 息縣 466300

    頸性眩暈系因頸椎退行性改變或外傷使脊椎內(nèi)外平衡失調(diào),引起頸動脈顱外段即椎基底動脈供血不全,出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀的臨床綜合征,其特點是頭頸部前后屈伸及左右轉(zhuǎn)動時突發(fā)眩暈,一般持續(xù)時間較短。頸性眩暈在臨床十分多見,已引起臨床上的普遍重視,針灸治療頸性眩暈有很好的療效,筆者采用針刺治療頸性眩暈60例,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 60例全部為2008-01—2011-08我院針灸門診或住院患者,其中男28例,女32例;年齡46~68歲。病程最短3~10 d。臨床表現(xiàn):既往頸部損傷或疾病的病史;眩暈,視物旋轉(zhuǎn),模糊,常因頭頸部活動及體位改變等因素誘發(fā);可伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳嗚及枕頸部疼痛和上肢麻木等癥狀;頸部扭曲試驗陽性;X線示:頸椎曲度改變或者不穩(wěn)表現(xiàn)。

    1.2 治療方法 取穴:風池、安眠、百合、四神聰、太陽、印堂、合谷。操作方法:患者取坐位,穴位局部常規(guī)消毒,用直徑0.25 mm,長40 mm,華佗牌一次性針灸針,安眠、合谷與皮膚垂直進針,針刺深度20~30 mm;風池穴針尖向鼻尖斜刺20~30 mm,以局部重脹得氣為度;太陽、印堂、百會、四神聰,針柄與皮膚呈15°角向后進針,患者針下有沉緊感,采用平補平瀉法治療,1次/d,30 min/次,7次/周。休息5 d,共治療2周。其中每次選用:風池與安眠、雙側(cè)太陽、印堂與百會四組穴位接G6805電針治療儀,采用連續(xù)波,頻率50次/min,強度以患者能耐受為度。

    2 結(jié)果

    根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中椎脈型頸椎病療效評定標準:臨床治愈:癥狀體征消失或基本消失,計30例,占50%;好轉(zhuǎn):癥狀體征明顯改善,計28例,占46.7%;無效:癥狀體征無明顯改善,計2例,占3.3%。

    3 典型病例

    患者,女,52歲,2010-10-15,因眩暈,視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐入院。經(jīng)檢查確診為頸性眩暈,并排除其他疾病,經(jīng)內(nèi)科治療1周后,眩暈仍發(fā)作不減,請我科會診。會診:血壓正常,病人雙眼不敢睜開,平臥時不能移動,稍有移動則眩暈不止,伴惡心、嘔吐、頭痛、耳嗚。遂取上述穴位:百合與印堂,雙側(cè)風池與安眠,雙側(cè)太陽四組穴位,接G6805電針治療儀,采用連續(xù)波,頻率50次/min,強度以患者能耐受為度。治療1次即感眩暈減輕,自己能坐起,能下床,但需家人幫扶行走,3次后可自己行走,5次后眩暈消失,起坐、行走都已正常。為鞏固療效又治療2次,隨訪3年眩暈未發(fā)作。

    4 體會

    頸性眩暈是因椎基底動脈供血不全,以眩暈為主要的癥狀的臨床綜合征[1]。椎基底動脈解剖關(guān)系復雜,椎動脈起自鎖下動脈,分為四段,緊鄰脊神經(jīng),交感神經(jīng),頸下交感神經(jīng)節(jié),鉤椎關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),到枕骨大孔處彎曲較多。由于解剖關(guān)系復雜,所以頸性眩暈的發(fā)病機制也復雜多樣,一般認為頸椎或軟組織病變,引起的頸椎間盤退變、頸椎增生、勞損、外傷或先天發(fā)育異常,致使頸椎和軟組織受到損害,對通過頸椎處的椎動脈和交感神經(jīng)纖維構(gòu)成機械性刺激,使椎動脈變窄等一系列因素造成基底動脈的供血不足,從而導致軟組織缺血供氧,表現(xiàn)為以眩暈為主的一系列癥狀。

    眩暈一癥,中醫(yī)辨證有虛有實,虛者“上氣不足”,“髓海不足”。實者“諸風掉眩,皆屬于肝”,“無痰則不作?!?。中醫(yī)多從本虛標實,虛實夾雜立論,治則祛風活血、益氣通竅。風池、合谷祛風通絡(luò),太陽、印堂、百會,四神聰,活血通竅提升氣血,輔以安眠穴安神定志,以上穴配伍使用,則頸性眩暈癥狀得到控制緩解。

    [1]石學敏.針灸學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:346.

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