病理解剖學實驗教學中的體會

龔阿芳

(鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校，鄭州 450064)

病理解剖學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程［1］，是實踐性很強的一門基礎形態(tài)學科。在教學實驗中，一方面通過驗證使學生理解所講的理論知識，從而達到鞏固課堂理論知識;另一方面則訓練學生熟練掌握本學科必須具備的基本技能，為后繼專業(yè)課程《內(nèi)科學》或《外科學》打下扎實的基礎。也是直接涉及學生畢業(yè)后，是否成為“實用型”人才的重要教學環(huán)節(jié)。筆者通過對多年來實驗教學過程中的總結，根據(jù)學生的實際情況，以提高實驗教學質量為中心，采用了一些教學方法，培養(yǎng)學生獨立思考，分析解決問題的能力，現(xiàn)將體會總結如下。

1 培養(yǎng)學生良好的學習態(tài)度

在課堂教學中，改變以往教師主宰課堂，變學生被動地聽，為主動地想、講、做，主動參與，多讓同學討論、回答問題，調動每位學生的主觀能動性。病理學在知識結構上，前后內(nèi)容相關性很強，在教學過程中，布置一些相關的作業(yè)，如血栓形成與栓塞及梗死的相互關系及影響等，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)學生學習的主動性。病理解剖學著重從形態(tài)變化研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，它強調的是一個形態(tài)問題，大體病變通過肉眼能一目了然，組織病變觀察起來困難很大，它要求學生頭腦中一定要針對病理課題，如:講授栓子運行途徑之前，讓同學復習正常血液循環(huán)。一旦不慎將空氣輸入血管，盡快分析出后果，積極采取措施。再如:同一部位如果反復進行靜脈穿刺，就很容易損傷局部血管內(nèi)皮細胞，而造成血栓形成，從而影響血液循環(huán)。積極組織學生討論，在工作中如何避免此現(xiàn)在的發(fā)生，培養(yǎng)學生要有高度的責任心。

2 培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度

病理組織切片的觀察是研究和診斷疾病的重要手段之一。因此，切片的觀察是病理實驗教學中必不可少的重要內(nèi)容之一。

2.1 教與學相結合 在每次實驗前，教師對此次實驗內(nèi)容精心設計、精心準備。實驗時再反復強調觀察切片的重要性，使學生在思想上重視對切片的觀察。在實驗過程中，根據(jù)實驗內(nèi)容適時的提出一些問題，如觀察大葉性肺炎的切片時，筆者針對病變肺組織發(fā)生實變這一特點，提出:大葉性肺炎實變時，病人在臨床上可出現(xiàn)哪些癥狀?這樣既可以啟發(fā)和培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力，又加深了學生對基本理論的理解和記憶。

2.2 宏觀與微觀的結合 病理學是一門實踐性很強的學科，其具有很強的直觀性，因此在實驗中要緊密結合大體標本觀察切片。為了更好地理解切片的內(nèi)容，教師對有關的大體標本和模型反復講解，同時讓學生自己描述大體標本的病變形態(tài)特點。這樣使宏觀和微觀相互融合，不僅減輕了學生連續(xù)觀察切片所造成的視力疲勞，也增強了學生的學習興趣。而且將肉眼變化和鏡下變化有機地結合起來，起到舉一反三的效果。例如:門脈性肝硬化時肉眼所見的隆起于肝表面的結節(jié)與鏡下所見的假小葉進行驗證(結節(jié)是由一個或幾個假小葉構成的)，從而使實驗更形象具體。

3 創(chuàng)造條件改革實驗教學方法

在病理組織切片的實驗教學中，學生普遍認為內(nèi)容單調、缺乏吸引力。為了改變這種狀況，筆者針對教學內(nèi)容、目標的不同，常在教學媒體這個環(huán)節(jié)上作適當變動，從而使每次實驗都帶一點新鮮感，提高了學生的學習興趣。筆者在實驗內(nèi)容的編排上，盡量使各種教學媒體所表現(xiàn)的內(nèi)容和切片上的內(nèi)容既相互匹配，又各有側重。例如:“炎癥”一節(jié)實驗課時，先由教師結合幻燈片介紹炎癥的基本概念及基本病理變化過程，主要以理論知識為主;然后多媒體切片錄像則通過“鼻息肉”、“蜂窩織性闌尾炎”及“異物性肉芽腫”等切片，認識炎癥病變特點及各種炎細胞的形態(tài)及功能，以辨認炎癥病變形態(tài)為基本點。這二者內(nèi)容不是簡單的重復，而是知識與技能的融會貫通。通過教學形式的靈活多樣性吸引了學生的興趣，提高了學生的求知欲，更加強了學生對切片的感性認識。再利用數(shù)碼互動系統(tǒng)教師可以“一對一”的，有目的地指導學生觀察切片，使學生很容易在鏡下找出典型病灶，改變了過去那種學生在鏡下尋找病變無從下手［2］，猶如大海撈針的被動局面，從而增強了實驗效果。另外，病理切片上所顯示的往往是疾病發(fā)展過程的某一時期，而不是病變的全過程，結合多媒體可以彌補切片的局限性和靜止不發(fā)展狀態(tài)，從而培養(yǎng)學生用全面地、動態(tài)地觀點認識疾病的思維方式。

4 通過作業(yè)加深學生對病理變化的理解和記憶

每一次實驗都有明確的實驗目的要求及實驗報告要求，有物觀察，有理論比較內(nèi)容，要求學生當堂按比例、按鏡下改變的病理組織切片真實的繪圖，并加以文字描述［3］。使書本上的知識和鏡下病變有機地結合起來，使學生加深對病理變化的理解和記憶，也防止了學生觀察切片時走馬觀花，敷衍了事現(xiàn)象的發(fā)生。教師及時認真批改、評分，發(fā)現(xiàn)不合要求的則退回重做，這樣既促使學生養(yǎng)成嚴謹、認真的好作風，又提高了學生的書寫、繪畫與記錄能力，使實驗教學取得顯著效果。

5 健全實驗室各項管理制度

建立健全實驗室各項管理制度，可使學生有章可循。這有助于培養(yǎng)學生科學的工作作風，良好的道德風尚，愛護公物的良好習慣。這是保證實驗工作正常進行，也是提高實驗教學質量的有力措施。由于健全了“實驗室規(guī)則”，“儀器、設備的使用、借還管理制度”，“儀器、設備、物品的損壞賠償制度”，“教師實驗原始登記表”及“實驗教學質量學生評教表”等一系列比較完善的制度;而且嚴格執(zhí)行這些制度，雖然增加了工作環(huán)節(jié)和工作量，但秩序井然，保證了大家在一個安靜、整潔的實驗環(huán)境中進行有效地實驗，并使病理組織切片標本及儀器設備的損壞率下降，減少了浪費和損失，保證了實驗教學的順利進行。

［1］ 周 蕾，葛 霞.幾種不同教學法在病理學教學中應用的體會［J］. 山西醫(yī)科大學學報，2010，12(6):572-573.

［2］ 江 燕，曹立宇，尹 玉，等.Motic顯微數(shù)碼互動實驗室在病理學實驗教學中的應用［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2011，10(3):84-85.

［3］ 陳 波.病理學實驗教學中學生繪圖能力培養(yǎng)探索［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14(3):283-284.