高職外科護理學(xué)說課方法初探

何智麗，周亞洲

(河南衛(wèi)生職工學(xué)院，鄭州451191)

說課反映教師備課中的思維過程，體現(xiàn)其對大綱、教材理解和把握水平及運用有關(guān)教育理論和教學(xué)原則組織教學(xué)活動的能力［1］。說課，是教師在精心備課的基礎(chǔ)上，面對同行、領(lǐng)導(dǎo)或?qū)＜?，主要用口頭語言闡述某一具體課題的教學(xué)設(shè)計、教學(xué)設(shè)施策略等，以爭取達到優(yōu)化教學(xué)過程的一種方式［2］。說課作為一種新的教研形式，對于教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和運用，教學(xué)過程的研究和反思，都是一種積極有效的途徑［3］。

該文對高職《外科護理學(xué)》進行了說課的探索，從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實施、教學(xué)評價、課程特色共5個方面闡述如下。

1 課程設(shè)置

1.1 課程定位 《外科護理學(xué)》是護理專業(yè)的主干課程之一，是護理專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)理論課程，也是護理崗位必備的護理技能之一。該課程的主要任務(wù)是以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護理觀念的指導(dǎo)下，運用所學(xué)的外科護理理論與技能為外科病人提供整體護理，為畢業(yè)后走上臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.2 課程目標(biāo)

1.2.1 知識目標(biāo) 了解外科常見病的概念和需要護理配合的治療要點，熟悉常見疾病的護理評估、護理問題和醫(yī)護合作性問題及健康教育內(nèi)容，掌握護理措施的內(nèi)容。

1.2.2 能力目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生具備扎實的外科護理技能并能熟練應(yīng)用于臨床，對外科病人進行護理評估、護理診斷并實施正確的護理措施。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè)，立足本職工作。著重培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和奉獻精神。

1.3 設(shè)計依據(jù) 秉持“能力本位、就業(yè)導(dǎo)向”的高職教育理念，以高等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生今后將從事的職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以實際的臨床護理工作任務(wù)為引領(lǐng)，以護士應(yīng)具備的職業(yè)能力和綜合素養(yǎng)為依據(jù);參考國家護士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，確立教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)教學(xué)過程。

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 根據(jù)外科護理崗位需要選擇教學(xué)內(nèi)容。理論課的教學(xué)以護理程序的工作過程為主線展開教學(xué)，按病因病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理評估、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、護理評價、健康教育共十一部分講解。讓學(xué)生在掌握“疾病學(xué)基礎(chǔ)”的前提下，再去研究病人的護理，即從疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、診療方法進行探究:病人存在哪些護理問題，為什么?達到怎樣的護理目標(biāo)?要達到護理目標(biāo)，需要采取什么樣的護理措施?如何評價護理效果?護士在幫助病人控制疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)方面的職責(zé)是什么?

2.2 重點、難點的確立依據(jù)

2.2.1 重點的確立依據(jù) 如何對外科病人進行護理評估、護理診斷、采取什么樣的護理措施是一個臨床外科護士必須掌握的技能，所以這部分內(nèi)容是重點。

2.2.2 難點的確立依據(jù) 根據(jù)學(xué)生的理解和接受能力，難點內(nèi)容確定為本課程與相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程內(nèi)容整合的部分，筆者通過指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，授課時采用圖片、視頻、動畫等形象的演示來解決這一難題。例如椎管內(nèi)麻醉，就是一個難點內(nèi)容，椎管的解剖結(jié)構(gòu)很抽象，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉與硬膜外麻醉部位不同，相應(yīng)的并發(fā)癥也有不同，筆者采用3D動畫形象地演示麻醉方法，解決了這一難題。

3 教學(xué)實施

3.1 學(xué)情分析 本專業(yè)的學(xué)生為高職護理專業(yè)，絕大多數(shù)為高中畢業(yè)生，學(xué)生知識儲備較豐富，自學(xué)能力較強，理解能力和接受能力較好。且已經(jīng)完成了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。

3.2 教學(xué)方法

3.2.1 理論課 采用大班講授的形式，將臨床病例融入課堂教學(xué)，以病例討論與課堂提問相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨立思考的能力，提高課堂教學(xué)效果。根據(jù)病例進行情景式教學(xué)的同時也提高了學(xué)生解決實際問題的能力，每次課在講述前首先從生活中的病例導(dǎo)入新課，啟發(fā)學(xué)生回憶相關(guān)的解剖、生理知識、整合以往學(xué)過的知識，引出疾病的診斷、治療，采用提問、點評等方式，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)等提出相關(guān)護理問題，制定出合理的護理計劃，授課過程中鼓勵學(xué)生勇于發(fā)言，最后老師總結(jié)分析，并列舉同類疾病、不同個體的身心表現(xiàn)及護理診斷，要求制定的護理措施應(yīng)具有針對性、個性化，強調(diào)整體護理。整個過程突出以學(xué)生為主體，通過提問、點評的方式也有利于提高學(xué)生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、提高學(xué)生溝通表達能力。

3.2.2 實訓(xùn)課 筆者通過小班上課、小組練習(xí)的方式，增加了學(xué)生操作的機會和平均訓(xùn)練時間，通過教師認真的帶教和學(xué)生嚴(yán)格的練習(xí)，使其掌握外科護理常見操作及相關(guān)理論知識，并指導(dǎo)學(xué)生進行角色扮演，通過學(xué)生分別扮演護士和患者角色的學(xué)習(xí)過程，幫助學(xué)生學(xué)會整體評估的流程及方法;為學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實習(xí)和到臨床后動手能力的提高提供良好的保證。

3.3 教學(xué)實施條件 ①理論課教學(xué)有學(xué)校配備的多媒體教室。②外科實訓(xùn)室有仿真手術(shù)室、外科刷手訓(xùn)練室、外科技能訓(xùn)練室，現(xiàn)有刷手間、手術(shù)間、無影燈、各類常見的手術(shù)器械和操作模型等。通過模擬手術(shù)室，訓(xùn)練學(xué)生洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)器械傳遞等手術(shù)室常規(guī)護理操作，同時樹立學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念。利用模擬病房進行T形管引流護理、胸腔閉式引流護理、換藥法、繃帶包扎等?？谱o理技能的訓(xùn)練。通過模擬護理情景，使學(xué)生初步學(xué)會護理程序，對病人進行整體護理。③教學(xué)實踐，有河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等30多家省級、市級醫(yī)院承擔(dān)我校的臨床實踐教學(xué)。

3.4 考核方式 外科護理學(xué)屬于考試課，將理論考試與操作實踐考核相結(jié)合，力爭反映教學(xué)的實際情況，也能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，并著重考核學(xué)生實際操作能力。理論考核采用閉卷、筆試的方式，占總評成績的90%。從兩方面對學(xué)生進行實踐考核:整體評估臨床實習(xí)記錄和操作技能。實踐成績占總評成績的10%。實習(xí)期間每個科室都安排有出科考試，考核學(xué)生的臨床實踐能力及外科護理技能的掌握情況。

4 教學(xué)評價

河南衛(wèi)生職工學(xué)院非常重視教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，每學(xué)期都要進行教學(xué)質(zhì)量檢查，主要檢查課堂教學(xué)和教案、備課、聽課記錄完整情況，教學(xué)督導(dǎo)組不定時檢查，隨機組織學(xué)生對各任課老師的教學(xué)質(zhì)量進行評價。評價結(jié)果均為優(yōu)秀。

外科護理學(xué)在護士資格考試中占較高的比重，如護士資格考試2中外科護理學(xué)及相關(guān)內(nèi)容占約30%。而河南衛(wèi)生職工學(xué)校2011屆護理專業(yè)普招學(xué)生的護士資格考試通過率達96%。

5 特色

教學(xué)中以“學(xué)生為主體、素質(zhì)及能力為導(dǎo)向，發(fā)展為宗旨”的教育理念，以實際工作崗位的能力需求編撰及修訂教學(xué)大綱，組織安排教學(xué)內(nèi)容。

課堂教學(xué)采用多種方法組織教學(xué)。評價方法多元化。如通過課堂提問的方式考核學(xué)生對上次課內(nèi)容的掌握情況，每次課堂實訓(xùn)結(jié)束前也會以考試的形式評價學(xué)生是否能正確進行相應(yīng)的技能操作。期末考試是評價學(xué)生對這門課的總體把握情況，主要是理論考核。在醫(yī)院，學(xué)生在離開每個實習(xí)科室前都要進行出科考試，評價學(xué)生是否能對該科的病人實施正確的護理程序。遠期評價是看學(xué)生是否能找到和勝任護理崗位。

以實際工作過程為導(dǎo)向，注重工作過程系統(tǒng)化，崗位技能任務(wù)化，采用理論實踐一體化、校企一體化教學(xué)，具有鮮明工學(xué)結(jié)合的特色。

［1］孫夢霞，廖桂香，江 娜.老年護理說課稿設(shè)計［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29(15):72-73.

［2］王若維.談?wù)務(wù)f課的技術(shù)與藝術(shù)［J］.四川教育學(xué)院學(xué)報，2011，27(11):11-14.

［3］楊龍海.高職說課的核心是教學(xué)策略［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(8):15-18.