淺談截肢患者的心理護(hù)理

周小珍 劉 婷

1)河南內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院外二科 內(nèi)鄉(xiāng) 474350 2)河南南陽市宛城區(qū)東關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 南陽 473000

截肢是骨骼肌肉與軟組織廣泛損傷無法修復(fù)或有嚴(yán)重?zé)o法控制感染，危及生命時(shí)，經(jīng)骨或關(guān)節(jié)將肢體截除的外科手段。然而，截肢會(huì)帶來不同程度殘疾缺陷造成嚴(yán)重的心理障礙，失去生活自理能力而輕生?，F(xiàn)將我科2008－01—2011－10對(duì)20例截肢患者心理護(hù)理體會(huì)，淺談如下。

1 資料與護(hù)理

1.1 一般資料 截肢20例患者中男15例，女5例;年齡20～70歲。截肢的原因:創(chuàng)傷15例，糖尿病足3例，嚴(yán)重感染壞死2例。截肢部位:上肢4例，下肢16例。

1.2 心理特征

1.2.1 焦慮恐懼心理:因患肢疼痛嚴(yán)重，產(chǎn)生精神壓力，擔(dān)心失去肢體對(duì)今后的生活影響，對(duì)陌生人的環(huán)境和人以及病情的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生恐懼，因臥床時(shí)間長(zhǎng)，擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，日后生活中的人際關(guān)系以及環(huán)境引起的心理適應(yīng)，障礙而產(chǎn)生不同程度的焦慮，青年人多考慮前途、事業(yè)有婚姻，中年人是家庭支柱，工作中的業(yè)務(wù)骨干，截肢后會(huì)有天崩地裂的感觸，老年者則怕給子女添麻煩，擔(dān)心是否能夠自理。

1.2.2 憂郁心理:患者因截肢后生活不能自理，患病部位不被人知，對(duì)探視治療多采取回避態(tài)度，患者帶自我評(píng)價(jià)過低，自責(zé)自貶，可有內(nèi)疚感，這也是導(dǎo)致患者自殺的原因，睡眠障礙，興趣喪失，反復(fù)出對(duì)日常生活小事難以決斷，另外醫(yī)護(hù)人員在診療操作中，不注意患者的隱私，加重其心理不適感。

1.2.3 悲觀絕望與自卑心理:截肢后由于家庭、工作、學(xué)習(xí)、就業(yè)等方面受到限制，生活不能自理，而擔(dān)心遭人嫌棄，不愿與別人交流，低估自己的能力。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 了解患者基本病情，完善相應(yīng)措施:加強(qiáng)巡視病房，并加深與其交流，護(hù)士要有一顆共情的心。所謂的共情，指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。護(hù)士要設(shè)身處地理解患者，使患者感到自己被理解，而促進(jìn)自我表達(dá)，充分了解心理狀況，并逐一進(jìn)行心理評(píng)估，找到患者存在的主要心理問題，最終幫助患者排除心理障礙配合治療。

1.3.2 健康教育與家屬配合:因突發(fā)事件對(duì)截肢現(xiàn)實(shí)情況，患者毫無思想準(zhǔn)備，此時(shí)在護(hù)理過程使用安慰性的語言，用委婉的語言解釋手術(shù)必要性。同時(shí)向家屬說明患肢病情，截肢的目的以及不采取截肢嚴(yán)重后果，并告知截肢后可以裝配假肢解決生活的不便，取得家屬的理解與支持，根據(jù)患者年齡、文化修養(yǎng)和性格特征選擇有效的溝通方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3.3 溝通與環(huán)境:為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，將病情相似的患者安置在同一病房?jī)?nèi)，可以互相溝通，交流經(jīng)驗(yàn)和感受，有意識(shí)的提供有些身殘志堅(jiān)的書籍報(bào)紙或者知道的典型例子講給他聽，使其明白殘而不廢的道理。不要因?yàn)榻刂云湃?，認(rèn)為自己一事無成，克服自卑心理，正確認(rèn)識(shí)自己，增強(qiáng)生活的勇氣，護(hù)士不能厭煩，而采取生硬態(tài)度。術(shù)后患者因傷口疼痛，夜不能眠，向患者建議聽音樂，音樂和歌聲能提高患者的心理健康水平，提高人們的認(rèn)知能力和社會(huì)能力，緩解軀體和精神痛苦［1］。告知患者精神越緊張，疼痛也就越劇烈且頻繁，關(guān)心患者，穩(wěn)定情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，部分患者術(shù)后有幻肢痛，可引導(dǎo)患者注視患肢殘端，加強(qiáng)對(duì)肢體截除事實(shí)的心理承受。良好的心理治療是預(yù)防幻肢痛的有效方法［2］。

2 結(jié)果

本組20例經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理措施，均能夠正確認(rèn)識(shí)病情，積極配合治療及護(hù)理。

3 小結(jié)

對(duì)不同心理特征的患者施以相應(yīng)的心理指導(dǎo)，獲得良好的效果，使患者能夠正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，振作精神，以良好的心態(tài)回歸于社會(huì)，實(shí)現(xiàn)人生自我價(jià)值!

［1］崔靜，趙繼軍.音樂療法在護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，10(2):25.

［2］李小妹，方國(guó)芬.護(hù)理概論［M］.西安:陜西醫(yī)科大學(xué)出版社，1992:75.