82例氫氧化鈣碘仿甘油糊劑在根尖誘導成形術的療效觀察

尚輝艷

河南漯河市第三人民醫(yī)院口腔科 漯河 462000

82例氫氧化鈣碘仿甘油糊劑在根尖誘導成形術的療效觀察

尚輝艷

河南漯河市第三人民醫(yī)院口腔科 漯河 462000

目的 評價氫氧化鈣碘仿甘油糊劑用于根尖誘導成形術的療效。方法 對82顆根尖孔未閉合的年輕恒牙用氫氧化鈣碘仿糊劑行根尖誘導成形術，并進行3～36個月的追蹤隨訪。結果 成功28顆，顯效48顆，有效率92.6%。結論 碘仿氫氧化鈣甘油糊劑用于年輕恒牙牙根尖誘導成形術效果理想。

碘仿氫氧化鈣;年輕恒牙;根尖誘導成形術

在混合牙列期間，根尖孔尚未形成的恒牙，其解剖生理存在特殊性。根尖孔尚未完全形成，常因畸形，外傷或齲病引起牙髓和根尖病變時不能直接進行根管治療，只有等其根尖孔形成后，才能再行完整治療。因此對牙根尚未完全形成的死髓牙進行藥物誘導根尖成形術，促使牙根繼續(xù)發(fā)育或根尖形成具有相當重要的價值。我們在近年中應用氫氧化鈣碘仿糊劑治療處于牙根形成期的新生恒牙牙髓壞死82例，隨訪觀察時間3～36個月，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取漯河市第三人民醫(yī)院門診患者75例，82顆患牙。年齡7～14歲，其中前牙41顆，雙尖牙32顆，磨牙9顆，所有根尖孔均未閉鎖。

1.2 材料氫氧化鈣碘仿糊劑采用氫氧化鈣粉末與碘仿按1:1比例混勻加甘油調制，調制要求均勻細膩。

1.3 適應證年輕恒牙外傷、畸形中央尖、齲病、牙髓病或根尖周病的牙根尚未發(fā)育完全的患牙。

1.4 方法常規(guī)開髓、拔髓，探查根管，去除殘髓，利用X線片和根管測量儀確定工作長度。根管預備時勿超出根尖孔，以防損傷根尖處的牙乳頭。用2%次氯酸鈉反復沖洗，棉捻吸干。對急性炎癥的患牙，先開放引流再繼續(xù)治療。根管封藥時，吸干根管，封樟腦酚棉捻，待患牙無叩痛或瘺管小時，用氫氧化鈣碘仿甘油糊劑充填根管，用氧化鋅丁香油粘固粉墊底，磷酸鋅粘固粉封閉窩洞。術后復查，1次/3個月，酌情更換糊劑，觀察3 a，直至X線片顯示根尖延長或根尖硬組織形成并閉合時，以牙膠尖加根管糊劑永久充填。

1.5 療效評定標準成功:根尖周病變消失，患者無自覺癥狀，牙根延長，管腔縮小，咬合功能良好，牙齒無叩痛、無松動、無竇道，根尖形成或根端閉合。顯效:根尖周病變消失，患者無自覺癥狀，牙根延長，咬合功能良好，牙齒無叩痛、無松動、無竇道，根尖未完全形成或形成不規(guī)則。失敗:牙根未能延長，根尖病變未見縮小或消失。成功和顯效計為有效，失敗為無效。

2 結果

成功28顆，顯效48顆，有效76顆，占92.6%，失敗6顆，占7.3%。

3 討論

牙齒萌出后，牙根繼續(xù)發(fā)育是依賴根管中的生活牙髓和根尖部的牙乳頭。年輕恒牙的牙根尚未發(fā)育完成，要再萌出后2～3 a才能達到應有長度，3～5 a后根尖孔縮窄封閉。在發(fā)育期間，當牙髓感染壞死后，兒童恒牙牙根能否繼續(xù)發(fā)育，不僅取決于根管內(nèi)殘留牙髓活力，而且取決于尖周組織的健康狀況，而牙乳頭和上皮根鞘位于尖周組織，通常認為控制根管內(nèi)感染和誘導劑的應用是根尖誘導成形兩個重要治療環(huán)節(jié)［1］。因此，在根尖誘導成形術中，根管預備，根管消毒應徹底，以清除感染壞死的牙髓組織，并保護根尖周組織健康狀態(tài)，恢復牙乳頭和上皮根鞘的活力。碘仿，也叫“三碘甲烷”，充填根管后有緩慢持久的消毒作用，收斂作用。碘仿略溶于甘油，與甘油調制成糊劑，用糊劑輸送器易于充滿根管，充填后可硬化，可促進根尖結締組織分化，使根管側沉積類牙骨質延長牙根，封閉根尖孔，甘油有吸水性。

氫氧化鈣具有強堿性，可殺菌，也可抑制破骨細胞的活動能力，中和炎癥產(chǎn)生的酸性物質，促進肉芽組織對炎癥性牙根吸收，對根尖周病變起到治療作用，還可誘導組織礦化修復，促進牙本質類牙骨質再生。

本文應用氫氧化鈣碘仿糊劑治療82顆因外傷、畸形或齲壞引起牙根停止發(fā)育，經(jīng)過3個月～3 a觀察，總有效率92.6%，失敗7.3%，臨床效果滿意。失敗6顆牙，其中2顆術前根尖病變范圍大，3顆根尖孔呈喇叭形，另外1顆伴根端囊腫，感染未能及時控制使根尖誘導失敗。

根尖誘導成形術的療程和效果與根尖病變范圍大小、術前根尖發(fā)育的形態(tài)有關，有研究表明［2］，管壁內(nèi)聚型者療程最短，喇叭型者療程最長。

總之，碘仿氫氧化鈣甘油糊劑行年輕恒牙牙根尖誘導成形術效果理想，值得推廣應用。

［1］李爽英，王朝儉.年輕恒牙根尖成形術療效觀察［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2004，26(7):449.

［2］吳煜.根尖誘導成形術及其誘導劑的研究進展［J］.口腔材料器械雜志，2003，12(3):154－155.

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B

1007－8991(2012)05－0105－02

(收稿 2012－03－15)