醫(yī)療廢物的危害與處理

劉立杰

（赤峰市醫(yī)療廢物處理中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)療廢物的危害與處理

劉立杰

（赤峰市醫(yī)療廢物處理中心，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

醫(yī)療廢棄物含有大量的細(xì)菌和病毒，不經(jīng)焚燒處理直接排放會(huì)對(duì)環(huán)境造成很大污染,并對(duì)人類健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅.其主要原因就是醫(yī)院、門(mén)診等單位對(duì)其危害沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)、往往與生活垃圾混雜在一起、處理方式不得當(dāng)?shù)榷鄠€(gè)方面.筆者建議醫(yī)院等單位對(duì)醫(yī)療廢物的危害給以充分認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的處理，對(duì)感染性垃圾和非感染性垃圾合理分類，建立流程合理的垃圾處理場(chǎng)，將各醫(yī)療單位的醫(yī)療廢物及其他廢物集中回收，通過(guò)高溫焚燒后深度填埋的方式統(tǒng)一處理，最大程度的降低醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境的污染.同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員的從業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)管理，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱條例）執(zhí)行，從源頭解決醫(yī)療廢物污染問(wèn)題.

醫(yī)療棄廢物；環(huán)境污染；焚燒；毀型

醫(yī)療廢棄物中含有大量有毒有害物質(zhì)，胡亂排放或隨意處理會(huì)給環(huán)境和人類的健康帶來(lái)很大威脅.但截至目前，仍有不少醫(yī)療衛(wèi)生單位，仍就沒(méi)有按照《條例》要求，進(jìn)行必要的、相應(yīng)的處理，而是隨意排放或簡(jiǎn)銷毀醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和留下安全隱患，甚至有的醫(yī)療單位將使用過(guò)的一次性醫(yī)療器具當(dāng)成廢品出售，部分不法商販竟然稍加處理后又低價(jià)流入市場(chǎng)，對(duì)人類健康造成了極大危害.因此，必須采取措施對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理.

1 醫(yī)療廢棄物的類型

醫(yī)療廢棄物是醫(yī)療單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健過(guò)程中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危險(xiǎn)性的廢物.醫(yī)療廢棄物通常帶有大量的細(xì)菌和病毒，處理不合理，必將造成二次傳染，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染.嚴(yán)重影響人們的身體健康.我國(guó)醫(yī)療廢棄通常分為以下幾類：

1.1 病理性廢棄物.即在治療過(guò)程中生成的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的動(dòng)物尸體，一般包括手術(shù)中廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織以及病理臘塊等等.

1.2 感染性廢棄物.即攜帶病原微生物并能引發(fā)感染性疾病的醫(yī)療廢棄物，一般都是被病人血液、體液和排泄物污染的物品，也包括傳染病病人留下的垃圾.

1.3 化學(xué)性廢棄物.即具有毒性、腐蝕性和易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，一般包括廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等等.

1.4 損傷性廢棄物.即能刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用器具，如醫(yī)用針、解剖刀、玻璃試管等等.

1.5 藥物性廢棄物.即過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，如廢棄的一般性藥品,廢棄的遺傳毒性藥物等等.

2 醫(yī)療廢棄物的危害

醫(yī)療垃圾主要包括：手術(shù)和包扎的殘余物，生物培養(yǎng)、動(dòng)物試驗(yàn)殘余物，化驗(yàn)殘余物，一次性注射器、輸液器、廢棄藥品和醫(yī)療用品等固體廢物，還有傷口敷料、繃帶、棉球、手術(shù)切除病體器官、病人的排泄物、嘔吐物，分泌物等傳染性廢物.這些醫(yī)療垃圾的危害性就是其病原微生物造成的傳染性.

醫(yī)療廢棄物中有著大量傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、放射性污染物等有害物質(zhì)，具有十分嚴(yán)重的危害性.國(guó)外一般視醫(yī)療垃圾為“頂級(jí)危險(xiǎn)”、“致命殺手”，我國(guó)也早已將醫(yī)療垃圾列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢棄物.我國(guó)有關(guān)部門(mén)早就規(guī)定，對(duì)醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行焚燒處理，以確保殺滅病菌，防止污染環(huán)境.

醫(yī)療廢棄物的主要危害性是它的傳染性.有關(guān)檢測(cè)表明，醫(yī)療廢棄物中有著大量的病菌和病毒，例如：乙肝表面抗原陽(yáng)性率在未經(jīng)濃縮的樣品中達(dá)到7.4%，醫(yī)療垃圾的陽(yáng)性率則接近9.0%.相關(guān)研究證明，醫(yī)療垃圾引起的交叉感染要占總交叉感染率的百分之二十以上.

由于利益的驅(qū)動(dòng)、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄和監(jiān)督管理不力，有很多一次性醫(yī)療器具被回收后被再次投放市場(chǎng)，造成了十分嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致病原菌的傳播與醫(yī)源性感染的爆發(fā)，如肺結(jié)核、性病、敗血癥等，甚至包括艾滋病.艾滋病最主要的感染途徑是血液，注射器的共用為這個(gè)途徑打開(kāi)了大門(mén).幾年前，武漢搗毀的假冒“廬樂(lè)”牌一次性使用無(wú)菌注射器非法加工窩點(diǎn)，犯罪嫌疑人喪心病狂，把從各醫(yī)療部門(mén)收購(gòu)的使用過(guò)的一次性注射器放在自來(lái)水中清洗，然后烘干、包裝，然后以南昌市贛江醫(yī)療器械廠“廬樂(lè)”品牌，打上生產(chǎn)批號(hào)，銷售到醫(yī)療單位，賺取了高額率潤(rùn).

還有的醫(yī)療垃圾被制成了生活用品，嬰兒奶瓶、水杯、玩具等，造成各種疾病的擴(kuò)散，給社會(huì)、家庭帶來(lái)了不幸.今年中央電視臺(tái)“3.15”晚會(huì)曝光的汕頭市澄海區(qū)玩具制造業(yè)用塑料垃圾作為原料生產(chǎn)玩具，里面就包括大量的醫(yī)療垃圾.

3 醫(yī)療廢物處理中存在的問(wèn)題

3.1 醫(yī)療部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識(shí)不足.由于經(jīng)費(fèi)緊張及其他種種原因，一些中小型醫(yī)療單位、甚至一些規(guī)模不小的醫(yī)院不重視對(duì)醫(yī)療廢物的處理，常常應(yīng)付了事.有的醫(yī)院把醫(yī)療廢棄物承包給個(gè)人、環(huán)境站甚至外單位焚燒；由于缺乏資金或?qū)I(yè)技術(shù)，有些部門(mén)甚至把醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，或者堆放在醫(yī)院圍墻外.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療垃圾的危害，在他們眼中只有醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，因此，在醫(yī)療廢棄物的處理上，表現(xiàn)為組織不到位、制度不健全，致使醫(yī)療垃圾和生活垃圾不能嚴(yán)格區(qū)分，也不能完全做到袋裝化.因此我們經(jīng)?？梢?jiàn)醫(yī)療廢物放于生活垃圾中，在生活垃圾桶里會(huì)發(fā)現(xiàn)有棉球、注射器針頭甚至輸血袋，根本未按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行無(wú)害化處理.

3.2 醫(yī)療廢物與生活垃圾沒(méi)有嚴(yán)格分開(kāi).大多數(shù)醫(yī)院病人生活垃圾混入一般垃圾中,有的醫(yī)院將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，并隨意丟掉.這種做法危害性很大，會(huì)對(duì)環(huán)境造成十分嚴(yán)重的污染.用此種辦法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都是縣級(jí)以下如衛(wèi)生所、診所等小型醫(yī)療部門(mén).有的雖然用專用口袋包裝、專門(mén)請(qǐng)人處理或深埋，但醫(yī)療廢棄物填埋需占用大量的用地，不僅浪費(fèi)了十分寶貴的土地資源，還消耗大量的經(jīng)費(fèi).此外，由于醫(yī)療垃圾中有機(jī)物含量高，很難被分解掉，采用填埋的方法還會(huì)對(duì)土地和地下水源造成污染，形成更大范圍的環(huán)境破壞.

3.3 在醫(yī)療棄廢物的焚燒中存在問(wèn)題.國(guó)務(wù)院早在十一五規(guī)劃以來(lái)，就要求各地加大對(duì)環(huán)保投資力度，建立流程合理、處理得當(dāng)?shù)尼t(yī)療廢物處理廠，對(duì)包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理，從根本上徹底斷絕醫(yī)療廢物對(duì)于人類社會(huì)健康的危害.但由于國(guó)內(nèi)集中處置建設(shè)緩慢，且在離為數(shù)不多的集中處置中心較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受多方面條件的限制，完全達(dá)到無(wú)害化處置的地區(qū)為較少.

有的地區(qū)沒(méi)有建立現(xiàn)代化的醫(yī)療廢物集中處理廠，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物高溫焚燒無(wú)害化處理，前段時(shí)間，中央電視臺(tái)報(bào)道了我國(guó)某省，雖然建成了醫(yī)療廢物處理廠，但由于體制和資金的原因，至今仍在閑置，形同虛設(shè)，沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用.

3.4 對(duì)使用過(guò)的一次性器具缺乏有效管理.多數(shù)醫(yī)院對(duì)一次性器具使用后進(jìn)行毀型處理，但目前缺乏合適的機(jī)具.不少醫(yī)院雇請(qǐng)工人，一個(gè)個(gè)地進(jìn)行人工毀型，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效果也不理想.人工毀型的弊端在于，毀型不徹底，導(dǎo)致有些空針只有裂隙，有些甚至完好無(wú)損；不銹鋼針頭多數(shù)無(wú)法毀型，給不法之徒提供了可乘之機(jī).

4 醫(yī)療廢棄物的處理對(duì)策

4.1 建立現(xiàn)代化的醫(yī)療廢物處理中心.國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)做了大量醫(yī)療檢測(cè)報(bào)告，結(jié)果表明，醫(yī)療廢棄物具有的全空間污染、急性傳染和潛伏性污染等特性，使它的病毒、病菌對(duì)人類的危害超過(guò)普通生活垃圾的幾十倍、幾百倍，甚至達(dá)到上千倍.倘若處置不當(dāng)，一方面會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染，另一方面還人為制造了疫病的源頭.本人以內(nèi)蒙古赤峰市為例進(jìn)行說(shuō)明.據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，赤峰市共有20張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)51家，20張床位以下的私人診所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)643家，病床總數(shù)10034個(gè)，床位平均使用率61%，年門(mén)診總數(shù)約為658萬(wàn)人次，年產(chǎn)醫(yī)療廢物1.62萬(wàn)噸左右.

在2006年以前，赤峰市各醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)療廢物的處理，普遍存在以下情況：有的單位簡(jiǎn)單焚燒后淺埋；有的單位與生活垃圾混在一起，隨意排放、堆置；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將可回收的醫(yī)療垃圾集中起來(lái)，當(dāng)做廢品出售等等.2006年在國(guó)家環(huán)保部門(mén)的指導(dǎo)下，赤峰市政府投資1218萬(wàn)元，建成了醫(yī)療廢物處理中心，處理中心占地24畝，全市的醫(yī)療廢物都通過(guò)全密封式的高溫焚燒方式進(jìn)行集中處理，每日焚燒量可以達(dá)到5噸，全過(guò)程絕對(duì)可以避免二次污染的產(chǎn)生，煙塵排放可達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn).該項(xiàng)目處于國(guó)際領(lǐng)先水平，它的投入運(yùn)營(yíng)一定會(huì)把赤峰市醫(yī)療廢物及有毒有害廢物的污染治理提高到一個(gè)嶄新的階段.

4.2 醫(yī)療廢物直接產(chǎn)生單位要提高安全和環(huán)境保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，從源頭上防止醫(yī)療廢棄物流入社會(huì)，危害人類.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)重視醫(yī)療廢棄物問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物管理，要指定專人，落實(shí)到人，落實(shí)到單位.要百分之百地執(zhí)行衛(wèi)生部的關(guān)于《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)中的相關(guān)條例，對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器具及時(shí)、徹底地做毀形、焚燒處理，使其百分之百無(wú)害化.各級(jí)醫(yī)療部門(mén)要堅(jiān)決抵制假冒偽劣醫(yī)療器械、器具，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)者要嚴(yán)懲不貸.建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，將日常產(chǎn)生的醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi).對(duì)感染性廢物和病理性廢物單獨(dú)分類，專箱保管，并在醒目位置加以標(biāo)注，盡量縮短保管時(shí)間，集中交至醫(yī)療廢物處理廠，并連同包裝箱一起焚燒；對(duì)損傷性廢棄物要單獨(dú)保管，在折毀、擠壓變形后，做集中焚燒處理；對(duì)藥物性廢物和化學(xué)性廢物，單獨(dú)分類后采用高溫焚燒和深度填埋焚燒處理.

4.3 加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育.通過(guò)集中培訓(xùn)或單獨(dú)指導(dǎo)的方式，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立安全和環(huán)境保護(hù)意識(shí)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；堅(jiān)決抵制不合格的醫(yī)療器具進(jìn)入醫(yī)院、社區(qū)；改變醫(yī)療廢物隨意丟棄的不良習(xí)慣；對(duì)貪圖一己小利，對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行私下交易、貽害社會(huì)的行為要堅(jiān)決打擊.

〔1〕喬毅.醫(yī)療廢物處置中心設(shè)計(jì)探析[D].天津大學(xué)，2006.

〔2〕劉泰超，蒲曉琴.醫(yī)療廢物研究及管理措施建議[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010(10).

〔3〕任春梅.醫(yī)療廢物管理處理處置中存在的問(wèn)題及對(duì)策的探討[J].科技信息（科學(xué)·教研），2008(18).

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1673-260X（2012）08-0097-02