醫(yī)院康復(fù)專科建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的思考

徐蕾

（大慶油田礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

隨著醫(yī)療行業(yè)改革不斷深入，作為礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部的醫(yī)療保障單位，二級醫(yī)院如何把握好定位和發(fā)展方向，保持醫(yī)院重點品牌學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，增加醫(yī)院為油田職工及家屬健康保駕護航的能力，醫(yī)院管理者的管理理念、管理思路和戰(zhàn)略管理層次的高低起著至關(guān)重要的作用。

一、二級醫(yī)院?？圃O(shè)計要把握三個前提

專科建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重中之重，具有長期性、復(fù)雜性、時效性和易變性等特性，要做好這項工作，設(shè)計是關(guān)鍵。牢牢把握三點前提，審時度勢，因勢利導(dǎo)，才能找到前景廣闊的發(fā)展方向，理清設(shè)計思路。

（一）要敏銳洞察學(xué)科發(fā)展的動向

目前，國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院一直沿著“大而全”的發(fā)展方向，追求“高精尖”技術(shù)。這種策略在中小型醫(yī)院顯然是難以行通的，不圍繞一定主攻方向進(jìn)行資源配置，搞小而全，什么都有，什么都成不了氣候，必然導(dǎo)致有限的人、財、物資源閑置浪費，終將自陷絕境。因此，對于中小型醫(yī)院來說，全面開花難有出路，唯有突出特色、形成專長才是取勝之道。[1]隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康和幸福指數(shù)的追求越來越迫切，對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、環(huán)境等要求也越來越高。百姓對生活質(zhì)量，特別是健康的關(guān)注程度越來越高，對康復(fù)等健康相關(guān)服務(wù)已經(jīng)由過去潛在的需求轉(zhuǎn)化為直接的、現(xiàn)實的社會需求。近年來，腦血管醫(yī)院在腦血管病治療和預(yù)防的基礎(chǔ)上，確定發(fā)展康復(fù)?？平ㄔO(shè)，延伸腦血管病患者治療，提升醫(yī)院品牌效應(yīng)，將康復(fù)?？瓢l(fā)展結(jié)果惠及油田廣大干部職工群眾。

（二）要摸準(zhǔn)外部環(huán)境

就外部環(huán)境而言，政策法規(guī)，任務(wù)指令，本地醫(yī)療體系分布及其對比狀況，本地病源分布及其流向，都是需要深入調(diào)查明確的基本因素，以保證專科設(shè)計具備合法性、目的性、合理性和針對性。據(jù)不完全統(tǒng)計，國內(nèi)腦血管病發(fā)病趨勢越來越高，受地域、環(huán)境等因素影響，黑龍江省發(fā)病率居首位，人們對腦血管病愈后的康復(fù)治療尤為重視，需求很大。目前，省內(nèi)知名康復(fù)醫(yī)院有黑龍江省康復(fù)醫(yī)院、佳木斯兒童腦癱防治中心、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科、黑龍江省醫(yī)院康復(fù)科等，大慶市內(nèi)開展康復(fù)治療的有大慶油田總醫(yī)院康復(fù)科、大慶龍南醫(yī)院康復(fù)科、哈醫(yī)大五院康復(fù)科、大慶康復(fù)醫(yī)院、大慶創(chuàng)傷醫(yī)院等，其中部分為民辦醫(yī)院。

2012年3月21日在北京召開的全國康復(fù)醫(yī)療管理工作會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示，為進(jìn)一步完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，將鼓勵有條件的二級綜合醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或以康復(fù)為主的綜合醫(yī)院。腦血管醫(yī)院在四年前就已經(jīng)走上了康復(fù)?？妻D(zhuǎn)型道路。在大慶油田總醫(yī)院集團醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，腦血管醫(yī)院是唯一一家康復(fù)?？漆t(yī)院，能夠為油田職工家屬提供集PT、OT、ST、物理治療、血療、體外反搏、高壓氧等一系列配套齊全，布局合理、功能完善的康復(fù)?？?。

（三）要認(rèn)清自身內(nèi)部環(huán)境

就內(nèi)部構(gòu)成而言，醫(yī)院的人才分布、設(shè)備資金狀況、技術(shù)特點等，是必須清楚明了并加以慎重權(quán)衡的內(nèi)部要素，都應(yīng)作深入剖析、科學(xué)結(jié)論，以使?？圃O(shè)計具備可行性和高效性。我院以腦血管病治療和預(yù)防為主，在此基礎(chǔ)上，發(fā)展康復(fù)專科建設(shè)，原因有四方面：一是基礎(chǔ)好。腦科十余年的發(fā)展建設(shè)，已經(jīng)形成獨有的治療模式，在社會上享有一定的知名度。而在此基礎(chǔ)上發(fā)展康復(fù)，不僅可以延續(xù)患者的后期治療，還可以提高患者的滿意度。二是發(fā)展快?？祻?fù)特色專科形成較快，康復(fù)隊伍不斷壯大，患者量大幅度增加。三是潛力大。據(jù)統(tǒng)計，我市每年大約有150～200個新生兒患有腦病，其中大多數(shù)都到本市以外康復(fù)治療，而我院率先成立小兒腦病康復(fù)病區(qū)，為大慶地區(qū)腦病患兒提供一個正規(guī)化、規(guī)范化、技術(shù)先進(jìn)、人員齊備、環(huán)境幽雅的康復(fù)治療基地，發(fā)展?jié)摿艽?。四是環(huán)境好。國家有相關(guān)政策支持，總醫(yī)院集團“資源共享”，在人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)、購置設(shè)備等方面給腦血管醫(yī)院提供了更為廣闊的發(fā)展空間。

二、腦血管醫(yī)院?？平ㄔO(shè)可持續(xù)發(fā)展思路

（一）醫(yī)院專科業(yè)務(wù)發(fā)展定位

按照“以腦血管病治療為基礎(chǔ)，鞏固完善成人康復(fù)，大力發(fā)展兒童康復(fù)、工傷康復(fù)”的發(fā)展模式，以衛(wèi)生部《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，把醫(yī)院建成集醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、保健、急救、教學(xué)、科研為一體的?？漆t(yī)院，提高整體功能，努力推進(jìn)醫(yī)院科技工作再上新臺階，為謀求醫(yī)院以后的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

打造一個品牌——力爭把我院建成大慶地區(qū)一流、社會知名度高、以腦血管疾病治療為基礎(chǔ)，成人康復(fù)、工傷康復(fù)、兒童康復(fù)為重點的特色?？漆t(yī)院，實現(xiàn)兩個滿意——讓患者滿意、讓油田職工滿意。

（二）醫(yī)院康復(fù)?？瓢l(fā)展原則

堅持“服務(wù)優(yōu)質(zhì)，保障有力，控制成本，協(xié)同發(fā)展”的發(fā)展理念，在發(fā)展規(guī)劃中堅持科學(xué)性、前瞻性原則；堅持開拓創(chuàng)新的原則；堅持協(xié)調(diào)有序發(fā)展的原則；堅持轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式的原則，正確處理好當(dāng)前與長遠(yuǎn)、規(guī)模與效益、技術(shù)與管理、投資與成本之間的關(guān)系，切實提出醫(yī)院發(fā)展的思路和重點工作。

（三）?？品?wù)文化建設(shè)

康復(fù)?？品?wù)文化建設(shè)要體現(xiàn)一切為了病人，搞好醫(yī)院服務(wù)文化建設(shè)，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，具有重大意義。我院針對老年患者多、兒童患者多，提出了“三心”親情服務(wù)理念，即：愛心溫暖患者，耐心鼓勵患者，精心呵護患者?！叭摹庇H情服務(wù)的本質(zhì)是“愛心”，核心是親情。突出細(xì)節(jié)服務(wù)，實施超值服務(wù)、感動服務(wù)，提升服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量。

（四）提高?？坪诵母偁幜?/h3>

我院為提高醫(yī)院的核心競爭力，深入開展科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，嚴(yán)把醫(yī)療護理質(zhì)量關(guān)，在腦血管病治療和預(yù)防基礎(chǔ)上，加強腦科基礎(chǔ)管理，豐富腦血管病治療手段。同時，建立了完善的康復(fù)評價和治療體系，充分調(diào)動各種積極因素，在人力、物力、財力等方面加大投入，各科室、各部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，舉全院之力發(fā)展康復(fù)專科，使其在醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)發(fā)展建設(shè)中發(fā)揮最大的效應(yīng)。

三、醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的具體做法和取得的效果

近年來，我院充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員和管理人員的積極性，勇于探索、不斷創(chuàng)新、克服困難、協(xié)作攻關(guān)，取得了一些成績。

（一）加強人才培養(yǎng)，為?？平ㄔO(shè)積蓄力量

隨著知識經(jīng)濟時代的到來，人力資源成為知識實現(xiàn)其價值的中介和依托。[2]專科建設(shè)必須以人為本，推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。醫(yī)院在管理理念上也必須有深刻的變化，抓住“人”的因素就等于抓住了醫(yī)院的根本，擁有高素質(zhì)的康復(fù)人才是做好康復(fù)工作的關(guān)鍵。我們在人才培養(yǎng)上下功夫，把重點培養(yǎng)和普遍提高有機結(jié)合起來，對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行層次劃分，采取多種形式加強人員培訓(xùn)。選派熱愛康復(fù)事業(yè)的業(yè)務(wù)骨干，分期分批送到黑龍江省康復(fù)醫(yī)院、佳木斯康復(fù)醫(yī)院、中國康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)崗位的培訓(xùn)、輪訓(xùn)。同時，積極引進(jìn)人才，聘請小兒腦病專家坐診、講學(xué)、帶教，充分發(fā)揮名醫(yī)專家在業(yè)務(wù)和人才培養(yǎng)方面的傳幫帶作用。引進(jìn)專門學(xué)習(xí)、從事康復(fù)的人才，壯大康復(fù)力量，提升專業(yè)技術(shù)水平，造就一支整體素質(zhì)較高的康復(fù)專業(yè)技術(shù)隊伍。正規(guī)化、專業(yè)化的培訓(xùn)使我院康復(fù)隊伍逐漸壯大，康復(fù)師由原來的十幾名發(fā)展到目前的46名。

（二）完善醫(yī)療設(shè)備，為?？瓢l(fā)展提供硬件保證

康復(fù)?？平ㄔO(shè)在突出醫(yī)院特色的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代診療技術(shù)手段顯得尤其重要，它是加強?？平ㄔO(shè)發(fā)展的有力保證。近年來，根據(jù)?？瓢l(fā)展的實際需要，在充分利用醫(yī)院現(xiàn)有基本診療設(shè)備資源的同時，為醫(yī)院醫(yī)技科室引進(jìn)了美國GE公司核磁、荷蘭飛利浦CT、全自動生化分析儀、全自動雙通道血流變分析儀、B超等設(shè)備，醫(yī)技科室提檔升級，為醫(yī)院?？瓢l(fā)展提供硬件保證。在康復(fù)?？茖I(yè)化設(shè)備上購置了德國進(jìn)口的MOTOmet智能運動訓(xùn)練系統(tǒng)、美國進(jìn)口的吞咽訓(xùn)練儀和言語評估治療系統(tǒng)，擁有PT床、電動升降起立床、國產(chǎn)減重步行訓(xùn)練器械等大型設(shè)備20臺 (件)，全套的PT、OT和ST的小型康復(fù)器械158臺（件）。

（三）增加治療項目，為?？瓢l(fā)展拓展內(nèi)涵

?？漆t(yī)院的特征就是“專”，專科醫(yī)院的生命力也在于“?！?。?？漆t(yī)院就是要?？茖Ｖ?，專病專治，分工細(xì)，專業(yè)化程度高。[3]因此，增加治療手段，可以拓展專科發(fā)展內(nèi)涵。我院已有運動療法（PT）、作業(yè)治療（OT）、語言治療（ST）、物理治療、血療、體外反搏、高壓氧等系列治療手段，在此基礎(chǔ)上，增加蠟療、泥療、中醫(yī)中藥治療和神經(jīng)康復(fù)評價系統(tǒng)等，成立矯形器具制作中心，填補了大慶市在矯形器制作領(lǐng)域的空白，避免患者跑外就醫(yī)，滿足患者康復(fù)需要。兒童康復(fù)病區(qū)，針對兒童特點開展兒童PT、OT、ST、水療、氧療、感覺統(tǒng)合治療和心理治療等兒童康復(fù)療法，其中小兒針灸、小兒推拿、“一對一”早教、奧爾夫音樂療法等項目填補了大慶在治療小兒腦癱領(lǐng)域的空白。引進(jìn)SET懸吊技術(shù)，成為黑龍江省首家、東北三省第二家擁有此項技術(shù)的兒童康復(fù)中心。

（四）改善康復(fù)環(huán)境，為患者提供良好的休養(yǎng)場所

醫(yī)療環(huán)境要講求美學(xué)效應(yīng)，這已為世人所贊同。良好的診療環(huán)境可以促進(jìn)患者保持愉悅的心情，增強治療效果。我院改造修建了康復(fù)大廳5個，占地約1300平方米，改善成人康復(fù)病房環(huán)境，改造適合康復(fù)患者長期居住、生活方便的病房環(huán)境。綠化、美化醫(yī)院環(huán)境，把醫(yī)院建成美麗、溫馨的花園式康復(fù)醫(yī)院。兒康醫(yī)療環(huán)境的色彩一定要適應(yīng)兒童生理特點，符合兒童審美情趣。兒科醫(yī)護人員工作服色彩化、形式多樣化，增強患兒與醫(yī)護人員的親近感。設(shè)立兒童PT廳、兒童OT廳、兒童語言室、心理室、水療室和感覺統(tǒng)合室，安裝空調(diào)，配備電視、甩干桶、晾衣架和兒童玩具等，為兒童患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。

（五）康復(fù)?？平ㄔO(shè)取得效果

通過五年來的康復(fù)?？平ㄔO(shè)，腦血管醫(yī)院各項經(jīng)營管理指標(biāo)均有大幅度上升。2011年實現(xiàn)醫(yī)療收入3611萬元，住院患者達(dá)到了3200人次，床位使用率達(dá)到了99%。2012年上半年實現(xiàn)醫(yī)療收入2300萬元，出院病人數(shù)2200人次，床位使用率達(dá)到了124%，各項指標(biāo)同比四年前剛好翻了一番，病人綜合滿意度達(dá)到了98.86%。醫(yī)院榮獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”、礦區(qū)服務(wù)事業(yè)部服務(wù)文化先進(jìn)單位、總院集團“安全環(huán)?！苯鹋茊挝?、大慶市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位、連續(xù)三年獲局醫(yī)療保險中心A級定點機構(gòu)等榮譽稱號。2012年獲得中國公立醫(yī)院服務(wù)創(chuàng)新榜“最受患者好評醫(yī)院”稱號。

總之，醫(yī)院的管理者應(yīng)更多考慮油田10年或20年后社會環(huán)境的變化，確定在未來環(huán)境中的定位，適應(yīng)未來的變化。只有在不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步的基礎(chǔ)上，高瞻遠(yuǎn)矚，洞察形勢，主動適應(yīng)，創(chuàng)新意識，樹立品牌意識，以適應(yīng)油田的發(fā)展需要，滿足廣大油田職工家屬醫(yī)療服務(wù)需求，才能保持醫(yī)院特色學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。

[1]李黨生，魏國志，傅芬蘭.對中小醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的一點思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，1999，(2).

[2]陳克琴.以人為本是全面提升醫(yī)院管理水平的基石[J].中醫(yī)藥管理雜志，2003（3）.

[3]于新穎，霍巖，張煥萍等.淺談?？漆t(yī)院建設(shè)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2005（9）.