社區(qū)居家養(yǎng)老模式探析——以江西省南昌市為例

廖敏，刁莉

目前，我國人口預(yù)期壽命在迅速上升，生育率卻因嚴(yán)格的人口控制政策而直線下降。隨著中國家庭的“小型化”和“高齡化”趨勢，家庭養(yǎng)老面臨新的挑戰(zhàn)。老齡化的巨大壓力，考驗著政府規(guī)劃養(yǎng)老的能力，在這樣的條件下，居家養(yǎng)老提上日程，并且越來越受重視。老年人享受改革開放的成果最直接、最迫切的問題就是養(yǎng)老問題。

一、人口老齡化與社區(qū)養(yǎng)老模式

（一）人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重

根據(jù) 《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》數(shù)據(jù)顯示，大陸31個省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，兩者比重分別上升2.93個百分點和1.91個百分點。社會老齡化的主要標(biāo)志是65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?%以上，可見中國社會已開始進入人口老齡化階段。據(jù)聯(lián)合早報報道，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將增至2.21億，平均每年增加860萬老人，老年人口比重將由13.26%增加到16%。《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，“十二五”時期，隨著第一個老年人口增長高峰到來，中國人口老齡化進程將進一步加快，到2030年全國老年人口規(guī)模將會 “翻一番”，解決老齡化問題將是一個艱巨任務(wù)。2011年5月，江西省統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)表明，截止2010年11月1日，江西常住人口中，60歲及以上人口為509.77萬人，占總?cè)丝诒戎貫?1.44%；65歲及以上人口為338.62萬人，占總?cè)丝诒戎貫?.60%。江西已進入“未富先老”的老齡化社會。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老模式涵義

本文研究的“社區(qū)居家養(yǎng)老”是一種以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老方式，是指老年人在家居住，由社區(qū)和社會幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會化養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老從承擔(dān)主體看既可以是家庭養(yǎng)老，也可以是社會養(yǎng)老。在家庭功能日益弱化，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式受到挑戰(zhàn)的今天，社區(qū)居家養(yǎng)老融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的長處，可以滿足老人在熟悉的環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)的需求，是現(xiàn)階段適合我國國情的一種養(yǎng)老方式。

二、南昌市東湖區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

截止2010年，南昌市東湖區(qū)60歲以上的老人已達6.7萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?4%，其中獨居和空巢老人達1.3萬，面臨人口老齡化、高齡化的嚴(yán)峻形勢。2010年2月，東湖區(qū)被民政部命名為首批“全國養(yǎng)老服務(wù)示范活動示范單位”。該區(qū)成立了由分管副區(qū)長為組長，民政、人勞、老齡、衛(wèi)生和各街道分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的養(yǎng)老服務(wù)社會化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強了養(yǎng)老服務(wù)社會化工作的領(lǐng)導(dǎo)。

（一）現(xiàn)實工作情況

借助社會化養(yǎng)老服務(wù)中心這一平臺，具體采取如下措施：一是采取送時服務(wù)、志愿者服務(wù)、“春風(fēng)牽手”幫扶、安裝愛心門鈴等多種形式，積極為居家老年人提供專業(yè)化入戶養(yǎng)老服務(wù)。目前，已經(jīng)為400余戶獨居老人提供了送時服務(wù)。二是充分發(fā)揮星光老年之家、社區(qū)圖書室、社區(qū)課堂、老年健身場地等老年福利服務(wù)設(shè)施作用，積極為老年人提供生活照料、文化娛樂、醫(yī)療康復(fù)、體育健身、溫情陪伴、終端呼叫、緊急援助等多方面服務(wù)，社區(qū)老年人滿意率達到90%以上。三是在全省率先推廣使用居家養(yǎng)老服務(wù)券。60周歲以上的社會“三無人員”、60周歲以上享受低保及特困家庭中生活不能自理或部分不能自理的老年人、60周歲以上的重點優(yōu)撫對象和90周歲以上、家庭人均收入低于南昌市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的老年人以及100歲老人，目前每月可領(lǐng)到政府無償提供的價值56元的居家養(yǎng)老服務(wù)券，老人憑券可自主選擇明碼標(biāo)價的居家養(yǎng)老服務(wù)項目享受養(yǎng)老服務(wù)。四是在全省率先推廣使用老年人“平安鈴”。老年人“平安鈴”就是衛(wèi)星定位系統(tǒng)小靈通手機，它是為老年人量身定制的新科技定位通訊產(chǎn)品。五是開展居家養(yǎng)老巡視服務(wù)。區(qū)、街組建居家養(yǎng)老巡視員隊伍，將該區(qū)有需求的空巢和孤寡老人納入服務(wù)范圍。巡視服務(wù)以了解需求、傳遞信息、關(guān)注健康、安全提示和精神慰藉等為主要內(nèi)容，由坐等老人上門尋求服務(wù)變?yōu)橹鲃尤霊粽髟兎?wù)。

（二）存在的問題

（1）服務(wù)主體單一化。當(dāng)前，社區(qū)養(yǎng)老福利設(shè)施和居家養(yǎng)老服務(wù)仍由政府、集體包辦，投資主體單一，資金投入不足，部門直管直辦的做法沒有改變。僅僅依靠每年區(qū)政府撥款20萬元開展社區(qū)居家養(yǎng)老工作顯得捉襟見肘。如每月56元的服務(wù)券也只夠支付2小時的家政服務(wù)，能享受的服務(wù)太少。如果政府投資跟不上，居家養(yǎng)老會面臨資金鏈斷裂的局面。

（2）服務(wù)內(nèi)容有待拓展。日前南昌市養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容多數(shù)集中在日間正常的托老服務(wù)上，如安全守望、生活照料、家政服務(wù)等基本生活料理方面，而據(jù)調(diào)查老年人在精神慰藉、衛(wèi)生保健方面的需求也很強烈，目前的服務(wù)則相對滯后。加上受到資金來源渠道狹窄、資源有限的限制，在服務(wù)功能和服務(wù)質(zhì)量上總體發(fā)展水平仍不高，有待進一步提升。

（3）工作隊伍不夠?qū)I(yè)化?；鶎由鐓^(qū)工作人員少、任務(wù)重。如南昌市平均每個社區(qū)工作人員有6人，承擔(dān)工作達120多項，工作經(jīng)費捉襟見肘，有時人手和經(jīng)費都無力顧及養(yǎng)老服務(wù)，而社區(qū)對老年人的服務(wù)僅僅局限在基礎(chǔ)性的服務(wù)項目上，提供對老年人進行簡單的生活照料服務(wù)。目前從事養(yǎng)老服務(wù)工作的大多數(shù)是外來務(wù)工和再就業(yè)困難人員，由于素質(zhì)不高，待遇較差，又缺少專業(yè)技能，所提供的服務(wù)很難滿足老年人個性化服務(wù)需求。

三、發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的對策

（一）發(fā)揮基層服務(wù)，強化社區(qū)養(yǎng)老功能

社區(qū)是居民生活的場所，人們許多的物質(zhì)生活和精神生活都發(fā)生在社區(qū)，依賴與社區(qū)去解決。社區(qū)服務(wù)是通過社區(qū)出面組織、搭建平臺，提供場所，進行管理，為社區(qū)成員提供的公益性、公共性服務(wù)，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容。在基層通過建立社區(qū)服務(wù)信息平臺，可以為社區(qū)居民提供更加便捷有效的服務(wù)和求助信息，加強服務(wù)提供者和對象之間的雙向交流，便于提供更加有效的服務(wù)。加大社區(qū)服務(wù)隊伍建設(shè)，吸引有意愿的人加入養(yǎng)老服務(wù)工作隊伍，對其進行定期專業(yè)培訓(xùn)。

（二）加強行業(yè)管理，提升養(yǎng)老服務(wù)水平

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因其服務(wù)對象為老人群體，要求服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員具備更高、更專業(yè)的服務(wù)水平。就目前實際情況來看，由于該行業(yè)的準(zhǔn)入門檻較低，從業(yè)人員服務(wù)水平總體上還處于比較低的水平。如東湖區(qū)一些居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是由一些家政公司轉(zhuǎn)型或兼職來的，服務(wù)水平普遍不高。因此，各級政府及主管部門必須明確其職責(zé)，主動提供服務(wù)，加大監(jiān)督力度，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)走上規(guī)范和持續(xù)發(fā)展道路。其次，要充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，依靠行業(yè)協(xié)會的指導(dǎo)，制定行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強行業(yè)規(guī)范與指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度，提升行業(yè)監(jiān)管和服務(wù)水平。民政部門應(yīng)與勞動和社會保障部門積極合作，開展各類養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)工作，頒發(fā)職業(yè)資格證書，提高他們的業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德和服務(wù)水平。

（三）拓展服務(wù)內(nèi)容，建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系

居家養(yǎng)老模式符合我國“未富先老”的社會特點，適應(yīng)老年人的生活習(xí)慣和心理特征，將是社會養(yǎng)老的主要形式。為不斷滿足社會養(yǎng)老需求，應(yīng)大力推廣居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織和中介組織，不斷拓展居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，逐步建立面向全體居家老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、醫(yī)療保健等一站式服務(wù)在內(nèi)的完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（四）引入社工，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)形式

近年來，進入或愿意進入機構(gòu)養(yǎng)老的老齡人口呈上升趨勢。截至2011年底，南昌市60歲以上老年人已經(jīng)接近67萬人，由于老年人可自由支配的時間增加，他們渴求社會交往和閑暇活動，加之社會的進步，老年人對社會養(yǎng)老生活質(zhì)量的要求也不斷提高。傳統(tǒng)的只講求保證吃飽、穿暖的養(yǎng)老方式已很難滿足現(xiàn)在老年人的養(yǎng)老需求。社會工作的介入，使老年人更好地適應(yīng)現(xiàn)代生活之外，還可以有效整合機構(gòu)、家庭和社區(qū)等各方面的資源，增強老年人的自我調(diào)節(jié)和社會適應(yīng)性。通過社會工作者的介入，可以有效加強老年人、家屬和機構(gòu)的溝通與聯(lián)系；同時，小組活動、個案服務(wù)等社會工作方法的介入，有針對性地滿足了機構(gòu)老年人的不同需求。

（五）制定政策，建立政府長效投入機制

按照加強社會管理和公共服務(wù)的要求，加大政府對養(yǎng)老福利事業(yè)的投入，并改革和完善財政投入方式，提高投入效益，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。按照江西省政府《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干意見》要求，把居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)起來，把社會工作者隊伍、志愿者隊伍、專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍建立起來，落實優(yōu)惠扶持政策，尤其是財政投入政策、稅費減免政策。其中，財政投入政策主要解決公益性問題，稅費減免政策主要是鼓勵社會力量參與。要通過這些政策的落實，使南昌市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺真正建立起來，實現(xiàn)長效管理。

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