護生在傳染病房的臨床實習及管理藝術

陳虹 劉會香 馬玉

護理專業(yè)作為一門獨立的學科在不斷的發(fā)展，促進和保障著人民的健康，護理專業(yè)隊伍也需要新鮮血液－護生的補充。這些護生的臨床實習非常重要，其質量高低可直接影響到未來護理隊伍的整體素質及護理工作的質量。

一、傳染病房的護理工作特點

1.區(qū)域的劃分 為了有效的防止發(fā)生院內交叉感染，傳染病房嚴格劃分三個區(qū)域，即清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。醫(yī)護人員著工作服只能在半污染區(qū)活動，不得進入清潔區(qū)，進入污染區(qū)則應穿隔離衣。住院病人及家屬只能在污染區(qū)內活動，禁止進入半污染區(qū)及清潔區(qū)，同時限制患者外出及家屬探院，禁止互竄病房。

2.病區(qū)環(huán)境的管理堅持每天"三掃一拖"，晨間護理濕式清掃，一床一巾，一桌一抹布。做好床單位、被套、枕芯、床墊的終末消毒。病區(qū)拖布分室使用，標記明顯，懸掛備用。病室及走廊每日紫外線消毒兩次，40min/次。

3.嚴格洗手制度 醫(yī)務人員手被污染是造成院內感染的重要途徑之一［1］，保持手衛(wèi)生尤為重要，特別是傳染病房。在護理工作中護士經常會接觸到具有傳染性的血液、體液。

4.自我保護意識強 傳染病房收治的都是各種各樣的傳染病，有些傳染病的傳染性極強。在護理工作中，護士經常要接觸到患者的血液、體液等。要求護士應時刻提高警惕，做好自我防護，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》隔離要求，避免被感染。

二、傳染病房對護生實習的管理方法

1.帶教老師的選擇

(1)要選擇理解、熱愛學生、會教、善教，具有優(yōu)良品質和修養(yǎng)的護士擔任帶教教師。

(2)要具有扎實，系統精深的專業(yè)科學知識;具備廣博的文化科學基礎知識，全面準確的科學知識。

(3)帶教老師還應具有一定的組織管理能力，語言表達能力和較好的心理素質，以及不斷進取的學習精神。

2.針對傳染病房的特點進行管理

(1)加強入科介紹，強化消毒隔離觀念 護士進入傳染病房后首先由一名帶教老師將傳染科的環(huán)境及三個區(qū)域的具體內容及要求，各種傳染病的傳染源、傳染途徑、易感人群等流行病學知識及消毒隔離制度一一講解。

(2)加強思想素質職業(yè)道德教育初次進入傳染病房的護生們對傳染病人本能的有一種恐懼感，害怕傳染，不敢接觸患者，所以護生進入病房就開始進行思想素質教育，使其對傳染病護理工作有一定的了解，認識護理工作的科學性、技術性、服務性和社會性。帶教老師應有良好的工作作風，以自己的言行影響護生，從言談舉止中充分體現出對本專業(yè)的熱愛，幫助其克服不良心態(tài)。

3.加強自我保護意識，正確掌握自我防護技術帶教老師應把本科室常用的護理操作，如正確穿脫隔離衣、六步洗手法、各種標本的采集、肌肉注射、靜脈輸液等按規(guī)范操作標準示范，掌握醫(yī)用垃圾與生活垃圾的處理流程。據報道，污染針頭誤刺為HBV，HCV及HIV感染的首位原因［2］。處理污染針頭應用專門的嚴重污染醫(yī)療銳器收集器，減少發(fā)生誤傷的機會。如果被污染的針頭扎傷，應立即擠壓傷口出血，大量流水沖洗后，用碘伏反復擦拭，并盡早檢測抗體，根據情況接受相應的疫苗預防接種［3］。

4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染 傳染病房收住著各種各樣的傳染病人。他們既是傳染者，又是被傳染者。醫(yī)務人員每天要接觸不同的患者，為了防止院內感染，帶教老師不但要具有很強的防止交叉感染的意識和能力，還要將相關知識傳授給護生們。如每接觸一個傳染病人前后必須嚴格洗手，掌握消毒液的配制方法，有效濃度，各類污染物品的收集及消毒方法，廢棄物的處理;空氣臭氧消毒機及床單位臭氧消毒的使用范圍和使用方法，并在帶教來時的監(jiān)督下對病室內空氣、床單位進行消毒。

5.加強專業(yè)知識學習，實施整體護理 掌握整體護理的相關理論知識及操作程序，重點培養(yǎng)護生心理護理的意識，使護生在實習期間充分理解和實踐整體護理的真正內涵，即從生理、心理、社會醫(yī)學模式出發(fā)，全方位關心患者、護理患者，體現以人為本的護理理念。由于要求每位護生出科前必須提交一份完整的護理計劃，極大地調動了護生參與護理的積極性，鍛煉并提高了護生在資料的收集、計劃、實施、評估等方面的能力，掌握了整體護理的操作方法。

三、考核與評估

1.護生的考核與評估 在護生完成本病區(qū)實習任務時都要進行出科前的理論考試和操作考試，并結合工作態(tài)度和實際工作能力給以綜合評分，以檢查護生實習效果，肯定優(yōu)點，并指出存在的問題。

2.帶教老師的考核 帶教老師是護生實習效果優(yōu)劣的關鍵因素之一，帶教老師也要不斷地加強理論學習，拓展多學科知識，完善自身修養(yǎng)，提高帶教能力，從專業(yè)技術和思想兩方面對護生進行帶教，確保教學質量，更好地勝任帶教工作。實習結束后由護生推選出優(yōu)秀帶教老師，并給予表彰與獎勵，以調動帶教老師的工作熱情和責任感，更好的促進帶教工作與時俱進，不斷進取與開拓。

1 王宗升，劉金淑，韓金鄉(xiāng)，等.醫(yī)院感染預防控制措施效果評價研究［J］.中華醫(yī)院感染雜志，2001，11(1):50 －51.

2 陸連芳，孫惠娟，揚團真.針刺傷所改醫(yī)務人員血源性傳播疾病的預防［J］.國外醫(yī)學.護理學分冊，1999，18(11):506.

3 于青.實習護士臨床自我保護教育的體會［J］.護士進修雜志，2000，15﹙10﹚:770.