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    中藥外敷治療肝癌疼痛的觀察和護理

    2012-08-15 00:54:01黃海琛
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年12期
    關(guān)鍵詞:重度肝癌部位

    黃海琛

    中藥外敷治療肝癌疼痛的觀察和護理

    黃海琛

    目的觀察中藥外敷治療肝癌疼痛的效果,探討其護理要點。方法回顧我科80例住院期間使用中藥外敷治療肝癌疼痛的觀察與護理過程。結(jié)果輕度疼痛:完全緩解85%,部分緩解13%,輕微緩解2%;中度疼痛:完全緩解65%,部分緩解25%,輕微緩解10%;重度疼痛:完全緩解25%,部分緩解35%,輕微緩解40%。結(jié)論使用中藥外敷治療肝癌疼痛可減輕痛苦、安全、方便、有效。

    中藥外敷;肝癌疼痛;觀察;護理

    資料與方法

    1.一般資料

    我科2011年1月至2012年6月收治中晚期肝癌患者80例,男65例,女15例;年齡16~72歲,平均年齡39歲。原發(fā)性肝癌57例,其中肝細胞肝癌48例,膽管細胞肝癌9例;轉(zhuǎn)移性肝癌23例,來自胃癌11例,乳腺癌4例,直腸癌8例。

    2.方法

    中藥的主要成分為乳香6g、紅花1.5g、沒藥6g、白芷3g、冰片3g、雄磺3g、芒硝3g,混合后打碎成粉,用米醋調(diào)成糊狀,平鋪于約10cm×10cm的玻璃紙,厚度約2mm。貼敷前清洗疼痛部位的皮膚,干燥,再用膠布固定,貼敷時間4~6小時。

    評價方法:由護士觀察使用中藥外敷前后的疼痛情況,使用數(shù)字評分法(NRS)及面部表情量表法相結(jié)合評估疼痛。

    0:為無痛;1~3:輕度疼痛;4~6重度疼痛,疼痛影響睡眠,尚能忍受,應(yīng)給與臨床處理;7~10:重度疼痛,有強烈的疼痛感,疼痛劇烈或難忍[2]。本組80例,中藥外敷前評價,輕度疼痛32例,重度疼痛37例,重度疼痛11例。

    評價標準:完全緩解:NRS法疼痛100%緩解;部分緩解:NRS法疼痛緩解大于50%;輕微緩解:疼痛較前減輕,但感有明顯疼痛,睡眠受干擾或疼痛緩解小于50%;無效:于治療前比較,疼痛無減輕。

    3.結(jié)果

    經(jīng)中藥外敷7天后,止痛效果:輕度疼痛:完全緩解81%,部分緩解17%,輕微緩解:2% 無效:0;中度疼痛:完全緩解59%,部分緩解28%,輕微緩解9%,無效4%;重度疼痛:完全緩解1%,部分緩解14%,輕微緩解33%,無效52%

    護 理

    1.正確評估

    疼痛評估是癌痛控制的關(guān)鍵,治療前正確評估是有效治療的第一步,我們應(yīng)詳細全面的評估,要相信患者的主訴,給與足夠的關(guān)注;收集全面、詳細的疼痛史,即疼痛的時間、部位、程度、持續(xù)性的間斷性;

    2.心理護理

    了解肝癌病人的心理表現(xiàn),是做好肝癌病人的心理護理的基礎(chǔ),關(guān)注患者的心理,特別要相信患者有關(guān)疼痛的主訴[3]。護士要富有同情心、耐心,所有病人一律平等、公平公正,護士應(yīng)體貼、親切,語言溫和,建立良好的呼喚關(guān)系。交談時要認真傾聽,不隨意打斷,并注意觀察病情,了解思想,接受合理建議。分析患者的心理反應(yīng),對他進行心理疏導(dǎo),消除焦慮、恐懼、不安的情緒,避免其不必要的精神壓力,使其保持正常的心理狀態(tài)接受治療。配合診治,爭取早日康復(fù)。

    3.敷藥護理

    (1)敷藥前的護理

    敷藥前要評估患者的身體狀況及臨床癥狀,特別是對疼痛的耐受程度。了解患者對中藥外敷的認識,向患者解釋敷藥的目的及注意事項,取得患者的配合;觀察患者的皮膚情況,保證敷藥部位皮膚完好無破損;仔細詢問患者有無藥物過敏史及皮膚過敏史,皮膚過敏者及過敏體質(zhì)者禁用中藥外敷。

    (2)敷藥時護理

    準備好用物及調(diào)好藥膏,協(xié)助患者取舒適體位,用濕棉球或方紗清洗敷貼部位的皮膚,室溫適宜,以防感冒,注意患者的隱私,必要時給與拉床簾。將平鋪于玻璃紙的藥膏貼于患者疼痛部位,周圍用膠布妥善固定,避免污染衣被。

    (3)敷藥后護理

    敷藥后注意觀察患者的疼痛程度、用藥后的效果。保持藥物及膠布在位,并觀察患者局部皮膚情況,有無出現(xiàn)局部皮膚紅腫熱痛、瘙癢等現(xiàn)象,應(yīng)暫停使用,并遵醫(yī)囑給予藥膏外涂。去除中藥時,要輕輕將膠布撕開,必要時要用水濕潤,以防皮膚破損,再用濕毛巾擦凈皮膚上的中藥殘渣及膠布印,向患者致謝。

    4.一般護理

    肝癌患者多有食欲不振、惡心、腹脹等消化不良的現(xiàn)象,應(yīng)給予易消化食物,開胃降逆的清談飲食,肝昏迷前期或肝昏迷病人應(yīng)給予低蛋白飲食,忌肥膩,應(yīng)以益氣養(yǎng)血為主;保持口腔清潔,增進食欲,增強抵抗力,保持大便通暢。做好各項清潔衛(wèi)生護理,保證室內(nèi)空氣新鮮,通風良好,保持床單元的清潔干凈,盡可能為其創(chuàng)造一個安靜舒適的空間,以減輕其焦慮、憂郁感。

    討 論

    中藥外敷治療肝癌疼痛,因其為體表直接給藥。經(jīng)皮膚或粘膜表面吸收,藥力直達病變部位,止痛迅速有效,具有起效快、維持時間長、價格低廉、操作簡便、反復(fù)使用未見明顯耐藥性和成癮性等優(yōu)點,且可避免口服經(jīng)消化道吸收所遇到的多環(huán)節(jié)滅活作用及一些藥物內(nèi)服帶來的毒副作用[4]。

    1 于爾辛.原發(fā)性肝癌[M].上海:上??萍嘉墨I出版社,1987:183.

    2 胡雁,陸-琦.實用腫瘤護理[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2007:131.

    3 陳梅矛,呂振琪譯.有關(guān)病人疼痛訴求處置的新觀念[J].國外醫(yī)學(xué)(護理分冊),2002,21(7):311.

    4 張軍,榮輝.中藥外敷治療癌性疼痛的研究與進展[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(8):1914.

    530023廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤血液病科

    肝癌疼痛是中晚期肝癌患者最常見且最難控制的癥狀,其發(fā)生率約占肝癌患者的75%[1]。做好疼痛護理是肝癌治療護理的重要內(nèi)容。我科對收治的80例中晚期肝癌患者采取中藥外敷治療,其達到了立竿見影的止痛效果,且止痛持續(xù)時間長、療效確切,操作簡便,患者易于接受。

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