加強(qiáng)藥學(xué)信息建設(shè) 提高藥事質(zhì)控管理水平

馬紅燕 王俊

隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院藥師的主要工作是向患者、醫(yī)務(wù)人員和社會工作者提供必需的藥學(xué)服務(wù)，要使其能夠有效地得到實施，必須加強(qiáng)與各科室之間的溝通合作，同時更重要的是得到現(xiàn)代信息技術(shù)的支持[1]。加強(qiáng)藥學(xué)信息建設(shè)，有利于藥事質(zhì)控管理水平得到有效提高。

1 醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)是在醫(yī)院管理中最廣泛使用的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，其包括以下多個子系統(tǒng)：

1.1 藥品管理系統(tǒng) 該系統(tǒng)能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行調(diào)劑、盤點、數(shù)據(jù)查詢等，是對藥品從采購入庫到出庫的鏈?zhǔn)焦芾怼Ｔ趯ο到y(tǒng)進(jìn)行管理上，每一個操作藥師都配備單獨的ID及密碼，能夠根據(jù)所處部門、位置的不同，具有及時分配、調(diào)整不同的操作權(quán)限，由此使個別人員的非法越權(quán)操作得到有效避免。藥師在登錄系統(tǒng)后的每項操作都能夠詳細(xì)記錄，由此能夠?qū)Σ僮髦械某鲥e原因進(jìn)行迅速查找，并及時將問題解決。

1.2 藥品采購電子網(wǎng)絡(luò) 本院建立了具有藥品采購交易功能和藥品管理的自動化信息管理平臺，該平臺的建立使對藥品使用流動量的管理和監(jiān)測得到進(jìn)一步加強(qiáng)。通過對庫存藥品和各調(diào)劑室藥品使用流動量進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測，由此自動生成藥品采購計劃，能夠及時準(zhǔn)確地進(jìn)行采購，同時還可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源對藥品信息進(jìn)行查詢，使集團(tuán)采購中對藥品的競價購買得到實現(xiàn)。

2 合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)

在HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上將合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)引入，其具有臨床用藥輔助決策功能，能夠為醫(yī)生、藥師等在臨床用藥過程中提供一套完整的醫(yī)藥知識，使藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生得到預(yù)防，促進(jìn)臨床合理用藥。

2.1 合理用藥醫(yī)生工作站 指的是在HIS系統(tǒng)中醫(yī)生用來對醫(yī)囑進(jìn)行處理的操作平臺，其中嵌入的PASS系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)生所下醫(yī)囑是否合理進(jìn)行實時監(jiān)測[2]，同時能夠提供不同級別的警告性指示燈供醫(yī)務(wù)人員參考，由此使在臨床中的不合理用藥得到減少，使藥物不良反應(yīng)的情況得到有效避免；同時醫(yī)生還能夠運(yùn)用PASS系統(tǒng)功能在線查詢藥物信息，結(jié)合臨床進(jìn)行醫(yī)囑調(diào)整。

2.2 臨床藥學(xué)工作站 是藥師運(yùn)用PASS系統(tǒng)建立的臨床藥學(xué)工作站對醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測的操作平臺，通過此平臺，藥師能夠?qū)λ帉W(xué)服務(wù)進(jìn)行積極全程化的開展：在醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)囑制定過程中，對于那些對系統(tǒng)警告無視的醫(yī)生，臨床藥師能夠通過該系統(tǒng)察覺，從而與醫(yī)生進(jìn)行交流，為臨床醫(yī)生提供必要的藥物信息，使其能夠選擇正確的藥品；通過該系統(tǒng)，藥師能夠告知患者藥物可能存在的副作用，并提供有效的應(yīng)對方法，使患者對藥物存在的疑慮能夠得到有效解答[3]；該系統(tǒng)能夠為藥師在進(jìn)藥物相互作用、不良反應(yīng)、流行病學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的研究提供有利方法。

2.3 藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測系統(tǒng) 該系統(tǒng)包含患者基本情況、檢查檢驗結(jié)果、用藥醫(yī)囑、ADR監(jiān)測記錄以及其他相關(guān)輔助信息等數(shù)據(jù)。ADR系統(tǒng)能夠使工作進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，適用于查詢和統(tǒng)計分析[4]。同時該系統(tǒng)除了能夠進(jìn)行基本信息編輯、臨床用藥實時監(jiān)測以及歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析外，還能夠生成臨床防治藥害以及進(jìn)行嚴(yán)重藥害搶救的方案。在臨床中一旦ADR發(fā)生，該系統(tǒng)能夠為醫(yī)師及時提供相關(guān)信息供其參考。

2.4 電子藥歷 電子藥歷的建立使患者在治療中出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的問題及時發(fā)現(xiàn)并給予解決，同時能夠?qū)浞萃暾涗洷Ａ簦@在藥學(xué)服務(wù)中具有重要意義。在電子藥歷中能夠有選擇性地對臨床藥學(xué)治療藥物濃度監(jiān)測、藥物治療時觀察到的信息、查房時的臨床摘要等的有效數(shù)據(jù)讀入、匯總并保存，從而使藥師的臨床藥學(xué)服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高，使藥事質(zhì)控管理水平也得到進(jìn)一步的提高。

2.5 增加信息傳播渠道 藥師的主要職責(zé)之一是將藥學(xué)信息向患者和醫(yī)務(wù)人員傳播，因此，在藥師與患者、藥師與醫(yī)師之間建立更及時、更方便、更暢通、更廣泛的交流渠道就顯得特別重要。醫(yī)院內(nèi)部藥學(xué)網(wǎng)站的建立能夠提供BBS(電子白版)和Chatroom(聊天室)服務(wù)，這樣醫(yī)生與藥師之間的在線交流和病例討論就更為方便[5]，也使一名藥師為全院所有醫(yī)生提供實時藥學(xué)信息服務(wù)得到實現(xiàn)，從而節(jié)約大量人力資源。

總之，在醫(yī)院中通過建立合理、先進(jìn)、科學(xué)的醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)以及藥品監(jiān)測系統(tǒng)能夠使患者臨床用藥更加安全，并使醫(yī)院藥事質(zhì)控管理水平得到進(jìn)一步提高。

[1]高曉娟，谷敏.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(5)：25.

[2]訾梅，左利偉，李玉歡.利用計算機(jī)技術(shù)建立醫(yī)院藥品電子采購模式[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29(15)：1317.

[3]孫愛軍，徐麗婷，王娟，等.合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)軟件對臨床藥師的指導(dǎo)作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，29(9)：1251.

[4]施根林，王榮，饒曦，等.淺述醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，(21)：76-78.

[5]孫巧燕.不同醫(yī)保系統(tǒng)在醫(yī)院信息化應(yīng)用中存在的問題[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(1):122-123.