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    賽升薄芝糖肽注射液在兒科的應用研究進展

    2012-08-15 00:44:10王莉麗胡亦猛于海倫張寧張娟馬骉
    當代醫(yī)學 2012年28期
    關鍵詞:糖肽腦性免疫調(diào)節(jié)

    王莉麗 胡亦猛 于海倫 張寧 張娟 馬骉

    靈芝是一種珍貴的藥用真菌,常見的有赤芝Ganoderma lucidum,紫芝G.japonicum,薄樹芝G.capense等[1]。薄芝糖肽注射液是北京賽升藥業(yè)股份有限公司通過深層發(fā)酵法培養(yǎng)出靈芝屬薄樹芝菌絲體并通過現(xiàn)代生物科技純化分離出薄樹芝的有效成分(多糖、多肽)制成的注射液。研究表明,薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)作用,其主要通過促使免疫細胞中DNA的合成及細胞增殖[2],并且可以促進免疫細胞產(chǎn)生和釋放γ干擾素(IFN-γ)、白介素2(IL-2)和白介素6(IL-6),增強機體免疫功能[3-5],使機體能有效的發(fā)揮免疫防護功能,亦能增強、擴大免疫監(jiān)視及免疫增強的作用[1]。

    基礎和臨床研究表明,薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、抗衰老、調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)活性、護肝解毒、鎮(zhèn)靜、降血糖等方面的作用,目前廣泛應用于臨床治療?,F(xiàn)將薄芝糖肽在兒科中的主要臨床應用綜述如下。

    1 薄芝糖肽治療兒童反復呼吸道感染[6]

    反復呼吸道感染是兒科臨床常見疾病,與小兒免疫功能不全有關,若治療不及時,可遷延不愈,或反復發(fā)作,影響患兒生長發(fā)育,并致患兒免疫功能低下。贛南醫(yī)學院對160例患兒進行研究,分為治療組和對照組各80例。兩組均給予抗感染和對癥治療,治療組在對照組的基礎上加用薄芝糖肽注射液。用法用量:薄芝糖肽注射液2mL/次,肌內(nèi)注射,1次/d,10d為1個療程。結果:治療組與對照組相比,患兒反復呼吸道感染的次數(shù)減少、病程縮短、臨床癥狀明顯改善,總有效率高達92.5%,顯著高于對照組42.5%。

    2 薄芝糖肽治療兒童腹瀉[7]

    腹瀉是兒科常見病,隨著治療方法的改進,其病死率已明顯下降,但遷延性、慢性腹瀉(遷慢性腹瀉)病情復雜,病程較長,發(fā)病率有增高趨勢,且病死率也相應增高。廣西隆安縣人民醫(yī)院兒科對86例患兒進行研究,分為照組與治療組各43例。對照組給予微生態(tài)制劑、腸黏膜保護劑、糾正水、電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療,治療組在此基礎上給予薄芝糖肽注射液聯(lián)合多紅微量元素注射液。結果:治療組患兒的糞便性狀和次數(shù)大都恢復正常,全身癥狀明顯改善,總有效率93%,明顯高于對照組。

    3 薄芝糖肽治療兒童腦性癱瘓[8]

    腦性癱瘓是兒童時期造成運動功能殘疾的主要疾病之一,目前尚無特效的治療方法。中山大學第二附屬醫(yī)院兒科觀察到神經(jīng)疾患的發(fā)生可能與免疫異常有關,而且在部分腦性患兒也存在淋巴細胞亞群的異常,對63例患兒進行研究。對照組給予物理治療、功能訓練、藥物治療,治療組在此基礎上加用薄芝糖肽注射液,10d為1個療程。結果:治療組的T細胞亞群跟B細胞亞群都有明顯的改善,進一步提高了腦性癱瘓的治療效果。

    4 薄芝糖肽治療兒童癲癇[9]

    小兒良性癲癇發(fā)作時多為一側面、唇、舌的抽動,可伴有該部的感覺異常,不能說話,流涎,一般神志清楚,夜間多發(fā)。河南省洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科對100例患兒進行研究,分為治療組和對照組各50例。對照組服用托吡酯,治療組在此基礎上加用薄芝糖肽注射液。結果:治療組的總有效率92%,明顯高于對照組70%。

    5 薄芝糖肽治療兒童原發(fā)性腎病綜合征(PNS)[10]

    兒童原發(fā)性腎病綜合征與機體的細胞或體液免疫功能紊亂密切相關,免疫功能紊亂導致感染,是PNS病情遷延、復發(fā)和死亡的主要原因。山西醫(yī)科大學對45例患兒進行研究。對照組單用強的松,聯(lián)合治療組加用薄芝糖肽注射液。用法用量:12歲以下2mL/d,12歲以上4mL/d,2周為1個療程。結果:治療組患兒的水腫消退時間及尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間明顯低于對照組,治療后治療組血清白蛋白與免疫球蛋白高于對照組,膽固醇低于對照組。

    6 薄芝糖肽治療兒童手足口病(HFMD)[11]

    手足口病,是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主,主要侵犯手、足、口、臀四個部位,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。廣西賀州市人民醫(yī)院兒科對135例患兒進行研究。對照組予雙黃連60 mg/kg,加入0.9氯化鈉注射液中靜滴,濃度<1.2mg/mL,每日一次,口腔潰瘍者予五維他溶液外涂,合并細菌感染的予頭孢類抗菌藥治療;治療組加用薄芝糖肽2mI+5%葡萄糖注射液50mL靜滴,每日一次,5天為一療程。結果:治療組熱退時間、手足皮疹、口腔皮疹消退時間均明顯少于對照組;一療程結束后治療組顯效率為80%,總有效率為100%,對照組顯效率為50.77%,總有效率為81.54%,治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組。

    以上臨床研究報告顯示,薄芝糖肽作為輔助用藥目前在兒科廣泛適用于兒童呼吸道感染、腹瀉、腦性癱瘓、癲癇、原發(fā)性腎病綜合征等癥。主要作用和聯(lián)合用藥機制分別為:(1)薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)作用,許多研究認為小兒反復呼吸道感染發(fā)病與免疫功能低下、尤其是與細胞免疫功能低下密切相關[12],此外,動物試驗證明,薄芝糖肽還能有效抑制氣管上皮細胞釋放組織胺,解痙,松弛氣管平滑肌、消除免疫過敏反應,拮抗乙酰膽堿和氯化鋇引起的豚鼠離體氣管平滑肌收縮,具有平喘作用,同時薄芝糖肽還能使氨水刺激引咳的潛伏期延長,或使咳嗽次數(shù)顯著減少,從而提示該品還具有鎮(zhèn)咳作用。(2)遷慢性腹瀉病因以感染、營養(yǎng)物質(zhì)過敏、酶缺陷、免疫缺陷、藥物因素等為主,薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)作用,通過促進免疫細胞中DNA的合成及細胞增殖,使免疫細胞產(chǎn)生和釋放干擾素、白細胞介素2,從而增強機體免疫功能,同時還可抑制免疫過敏反應[13],解除某些過敏物質(zhì)所致的遷慢性腹瀉。(3)腦性癱瘓存在著自身免疫異常,而針對腦癱患兒存在的免疫性神經(jīng)損害,臨床上進行免疫調(diào)節(jié)治療,可以進一步提高腦性癱瘓的治療效果。(4)在使用托吡酯治療癲癇的同時聯(lián)用薄芝糖肽,薄芝糖肽能加強利血平、氯丙嗪的中樞鎮(zhèn)靜作用,拮抗苯丙胺的中樞興奮作用,延長戊巴比妥鈉睡眠和巴比妥鈉的睡眠時間,加強戊巴妥鈉閾下劑量的睡眠作用[6];(5)采用薄芝糖肽注射液聯(lián)合激素治療兒童腎病,由于薄芝糖肽注射液具有抗氧自由基、活血化瘀、調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用[1],對機體非特異性免疫、體液免疫及細胞免疫均有促進作用[14],馬躍榮等[15]研究表明:中藥薄芝糖肽注射液可減少IgG和C3沉積現(xiàn)象,減少上皮或內(nèi)皮下電子致密沉積物的形成,變薄已增厚的腎小球基膜,使腎小球基膜損害得到修復,對原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎均具有—定的治療作用,且沒有明顯的副作用,還能改善全身情況和拮抗西藥的副作用,提高血漿cAMP水平,促進機體的特異和非特異免疫能力以及抑制過敏反應[16],從而加強機體保持自穩(wěn)態(tài),增強抗病能力,患兒水腫消退時間及尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間均明顯低于對照組,血清白蛋白明顯回升,血清膽固醇顯著下降,免疫球蛋白IgG水平上升,表明了薄芝糖肽注射液聯(lián)合激素治療腎病綜合征可提高機體免疫功能,減少尿蛋白,提高血漿白蛋白,使體內(nèi)蛋白載體增加,提高激素藥效在體內(nèi)的發(fā)揮,抑制氧自由基生成及促進氧自由基清除,保護腎功能,且治療期間無明顯副作用出現(xiàn)。六、手足口病其傳染途徑復雜:飛沫傳染,由手及污染物經(jīng)口傳播,經(jīng)糞便傳染,可在學校、幼兒園、社區(qū)引起流行,每2~3年爆發(fā)流行一次,無特效治療方法,臨床上一般建議以中藥治療為主,雙黃連的抗病毒不僅直接滅活病毒,對吸附于細胞表面和進入細胞內(nèi)的病毒都有抑制作用,且有明顯及較廣譜的抗病毒效應,可用于多種病毒的感染;而薄芝糖肽具有免疫調(diào)節(jié)作用,促使免疫細胞中DNA的合成和細胞增殖,促進自然殺傷細胞激活可以加強和擴大免疫監(jiān)視及免疫增強的作用[1],且白立仁等[17]認為皮膚病均與自體免疫有關,其用薄芝糖肽治療18種皮膚病取得良好的臨床效果。

    除此之外,薄芝糖肽在兒童急慢性肝炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒多動癥、濕疹、白血病、血小板減少及再生障礙性貧血等癥上亦有應用,但需進一步臨床觀察及研究數(shù)據(jù)支持。

    [1]孫仁山,陳曉紅,李文維.等薄芝糖肽的臨床應用[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(8):2101-2102.

    [2]牛建偉,謝平.靈芝多糖鍺的抗腫瘤及免疫增強作用研究.中國生化藥物雜志, 2000,21(4):189-190.

    [3]梁中琴,盛偉華,顧振綸,等.靈芝多糖對人免疫細胞及IL-6的調(diào)節(jié)作用[J].中成藥,2000,22(12):847.

    [4]李明春,梁東升,許自明,等.靈芝多糖對小鼠T細胞IL-2.IL-3,mRNA表達的影響[J].解放軍藥學學報,2001,17(3):53.

    [5]李偉毅,程麗萍,陳廣潔,等.靈芝對小鼠B淋巴細胞分泌特異性抗體及T淋巴細胞產(chǎn)生γ-干擾素的調(diào)節(jié)[J].中國免疫學雜志.1994,10(3):166.

    [6]廖紅群,邱偉,王華彬.薄芝糖肽治療兒童反復呼吸道感染的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2008,14(9):143.

    [7]凌鋼.薄芝糖肽聯(lián)合多種微量元素注射液治療嬰幼兒遷慢性腹瀉效果觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(1B):38.

    [8]羅向陽,岑丹陽,李棟方,等.免疫調(diào)節(jié)治療兒童腦性癱瘓的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(11):4-5.

    [9]魏立平,李一欣,陳瑛.托吡酯聯(lián)合薄芝糖肽治療小兒癲癇的臨床觀察[J].臨床研究,2011,9(20):100-101.

    [10]吳芳.薄芝聯(lián)合激素治療兒童腎病綜合征臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(9):57.

    [11]王麗婷,陳冰.雙黃連聯(lián)合薄芝糖肽治療手足口病的療效[J].右江醫(yī)學,2011,39(1):49-50.

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