納洛酮治療急性酒精中毒20例臨床體會(huì)

楊永梅

(安徽省肥東縣護(hù)城衛(wèi)生院 231600)

隨著我國(guó)人口飲酒人數(shù)的遞增，大量飲酒導(dǎo)致急性酒精中毒，是內(nèi)科急診中較為常見(jiàn)癥之一，中毒嚴(yán)重者可危及生命。2008年－2010年我院共收治20例急性酒精中毒患者，采用納洛酮為主治療，效果滿意現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 我院收治急性酒精中毒20例，均排出心腦血管及其它合并中毒;本組20例，男17例、女3例、年齡19－58歲，飲酒量均250－700ml;興奮期10例，共濟(jì)失調(diào)期9例，昏睡期1例。

1.2 急性中毒分期［1］(1)興奮期:即感頭疼、脈快、興奮。(2)共濟(jì)失調(diào)期:肌肉行動(dòng)不協(xié)調(diào)、行動(dòng)笨拙、言語(yǔ)不清、步態(tài)不穩(wěn)。(3)昏睡期:昏睡、瞳孔散大、體溫降低、血壓下降、可出現(xiàn)呼吸循環(huán)麻痹危及生命。

2 治療方法及結(jié)果

2.1 治療方法 患者入院后即建立靜脈通道，常規(guī)給予補(bǔ)液、利尿(5%葡萄糖氯化鈉，速尿等)同時(shí)給予納洛酮0.4mg靜脈注射，再給予0.8mg加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。極重者首次0.8mg靜脈推注，必要時(shí)重復(fù) 0.4mg－0.8mg甚至2.0mg，直至患者清醒，同時(shí)注意保暖、吸氧、保持呼吸通道通暢、嘔吐頻繁給予胃復(fù)安10mg肌肉注射，并預(yù)防嘔吐物誤吸。

2.2 治療效果20例患者均治愈出院，興奮期及共濟(jì)失調(diào)期均1－3小時(shí)完全清醒，昏迷期6小時(shí)后恢復(fù)清醒。

3 討論

3.1 乙醇經(jīng)胃和小腸在0.5－3小時(shí)完全吸收，酒精具有溶脂性和親脂性，可破壞黏膜屏障引起黏膜內(nèi)水腫，而導(dǎo)致胰腺炎、胃炎［2］。酒精中毒癥狀是由β－內(nèi)啡呔釋放引起的［3］。β－內(nèi)啡呔與嗎啡受體結(jié)合使中樞神級(jí)系統(tǒng)出現(xiàn)興奮后抑制作用，導(dǎo)致精神失常。嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭致死。

3.2 納洛酮可以拮抗β－內(nèi)啡呔的效應(yīng)［4］，是特異性的阿片受體拮抗劑，能迅速通過(guò)血腦屏障，競(jìng)爭(zhēng)性阻止并取代β－內(nèi)啡呔與受體結(jié)合。從而解除β－內(nèi)啡呔對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，促使患者神志恢復(fù)，同時(shí)納洛酮對(duì)抗β－內(nèi)啡呔，可提高腦灌注壓，增加腦血流量，有防止和減輕腦水腫及腦保護(hù)作用［5］。

4 結(jié)論

急性酒精中毒嚴(yán)重可危及生命，目前尚無(wú)一種特效的解決辦法，我院通過(guò)20例急性酒精中毒，患者使用納洛酮治療，認(rèn)為納洛酮副作用小，促使患者清醒快等優(yōu)點(diǎn)，是一種有效的安全的治療急性酒精中毒的藥物，值得推廣應(yīng)用。

［1］陸再英.鐘南山.內(nèi)科學(xué).第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社 2009:950－953.

［2］葉任高.內(nèi)科學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社2004:975－976.

［3］王一鏜.心肺腦復(fù)蘇.上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001:124－125.

［4］趙曉剛.徐少明.江觀玉.等，創(chuàng)傷低血容量性休克時(shí)血漿β－內(nèi)啡呔含量的變化及納洛酮的治療作用［J］.中國(guó)危重病急救醫(yī)生，1991.11.［10］:633 －634.

［5］梁湖猷，楊慧珠.納洛酮治療急性顱腦損傷58例分析.臨床急診醫(yī)學(xué)，2001.2(4):165.