急診病人的心理狀況分析及護理措施

董子翠 郭熳飚

(江蘇省南京江北人民醫(yī)院 210048)

心理護理，顧名思義就是給病人從心理上進行護理，隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變［1］，心理護理學已成為現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，在臨床護理中起著非常重要的作用，也是影響治療的重要條件。急診病人往往發(fā)病急，病情嚴重、復雜，不是面臨生命危險，就是遭受軀體痛苦，心理處于高度應激狀態(tài)，常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張甚至絕望等，這就要求我們急診護理人員在救治病人的過程中，不但應具有嫻熟的急救技術(shù)，還要了解各種病人的心理特點，根據(jù)不同病人的心理特點做好相應的心理護理，使病人能以正常的心理狀態(tài)積極配合救治，早日恢復健康。

1 臨床資料

從2010年7月～2011年6月，我科共救治各類急診病人2436例，其中急診內(nèi)科病人1265例(51.93%)，急診外科病人 1019 例(41.83%)，急診五官科病人152例(6.24%)。除配合醫(yī)生進行積極有效的搶救治療外，同時進行了相應的心理護理，促進了病人生理和心理上的平衡，進而促進了疾病的轉(zhuǎn)歸和康復，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

2 急診病人的心理特點

2.1 焦慮心理由于病情突發(fā)或遭受意外，病人缺乏足夠的思想準備，且沒有安排好日常工作和家庭生活，再加上大多數(shù)病人對疾病缺乏了解，對疾病后果無法預測以及醫(yī)療費用的支出，導致病人產(chǎn)生焦慮心理。

2.2 恐懼心理 急診病人進入搶救室后，由于急危病重，病人對出血、創(chuàng)傷本能地產(chǎn)生恐懼，往往不知所措，加上醫(yī)院肅穆的環(huán)境，緊張的急救場面，未曾見過的搶救設備，對自身疾病的擔憂，自認為病情重，心神不安，產(chǎn)生恐懼心理。另外，周圍急診病人的痛苦表現(xiàn)，也促使、加重恐懼。

2.3 孤獨無助心理 急診病人因事發(fā)突然，家人不能及時趕到醫(yī)院陪伴，或者為了便于搶救，患者家屬不能進入搶救室，搶救室中的醫(yī)護人員因忙于救治工作，常無暇顧及與患者進行溝通，使患者獨自面對陌生的搶救設備和搶救環(huán)境而使病人產(chǎn)生孤獨無助心理。

2.4 緊張與迫切心理 急診患者發(fā)病急，而且多數(shù)病情危重，變化快，患者缺乏充分的心理準備，增加了患者對病情的不可預知性，常表現(xiàn)出高度緊張的情緒［2］，迫切需要緩解病情、解除病痛，且病情越重其心理需求越重。

2.5 急躁和不滿情緒 急診患者由于發(fā)病急、心里比較緊張，且均認為自己的疾病最重，想在第一時間內(nèi)得到醫(yī)生的治療，但對分診護士安排的輕、重、緩、急的就診次序不理解，另外，急診科醫(yī)生正在搶救危重患者，對輕癥患者的關(guān)注度不夠或治療不及時，就更易使患者產(chǎn)生急躁和不滿的情緒［3］。還有，多數(shù)急診病人的病情不是立即就能得到確診，往往需要根據(jù)病情做出相應的檢查，因檢查時間長、費用高等因素也常常會使病人產(chǎn)生急躁和不滿的情緒，甚至發(fā)怒，從而加重病情。

2.6 疑慮心理急診病人對陌生的醫(yī)院環(huán)境特別敏感，有些病人對醫(yī)院的搶救設施及醫(yī)護人員的技術(shù)水平抱有懷疑態(tài)度，從而產(chǎn)生疑慮心理。

2.7 悲觀和絕望心理當病人得知自己的病情嚴重，特別是軀體遭受傷殘、功能受損時，或者對于一些慢性病急性加重的患者，病人的情緒往往變得異常悲觀和絕望，對生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

2.8 抗治心理患者由于受到某種打擊或由于久病不愈，對治療和生活失去信心，心理長期處于抑郁痛苦中，產(chǎn)生了悲觀厭世的想法，主要表現(xiàn)為對醫(yī)護人員冷漠，不配合檢查與治療，抗拒各種治療和護理，甚至拔除各種急救導管。

3 急診病人的心理需要

3.1 安全需要急診病人非常關(guān)心醫(yī)院的醫(yī)療設備條件及診療水平，希望得到快速、正確的診斷與治療，從而保證其生命的安全。

3.2 需要得到盡快救治 急診病人病情急，自覺癥狀重，希望立即得到有效的救治和護理，盡快解除或緩解病痛。

3.3 需要醫(yī)護人員的關(guān)心和安慰 急診病人病情急、病情復雜、變化快，多有焦慮、恐懼、緊張、依賴等心理，需要醫(yī)護人員較多的關(guān)心和安慰給予心理上的支持。

3.4需要親屬的陪伴 急診病人由于突發(fā)疾病、病情危重，加上某些檢查與治療帶來的不適感，心理壓力較重，希望身邊有親屬陪伴來分擔這些壓力。

4 護理措施

4.1 迅速接診、主動服務 急診護士應始終保持良好的情緒狀態(tài)，當急診病人到來時，立即主動地迎接病人，接診病人時要做到態(tài)度和藹、熱情真摯。以微笑的面容、關(guān)注的目光穩(wěn)定病人的情緒，使病人感覺溫暖、親切，從而產(chǎn)生信任感、安全感。

4.2 情緒護理 當病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨、緊張等情緒反應時，護士在積極救治病人的同時要做好病人的心理安慰。向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)院的救治實力，在進行搶救時要沉著、冷靜、果斷，要有嫻熟的技術(shù)操作，使病人產(chǎn)生安全感。及時與病人單位或家屬聯(lián)系，以便安排好日常工作和家庭生活等事宜，解除病人的后顧之憂，從而緩解病人的焦慮、恐懼、緊張等情緒反應，減輕其心理壓力，以達到最佳的救治效果。

4.3 建立良好的護患關(guān)系 護患關(guān)系即護理人員與病人為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系，護患關(guān)系是急診護理中必須做好的工作前提。首先，護士一定要注意自己的禮儀、行為與修養(yǎng)，護士應做到儀表端莊、舉止大方穩(wěn)重、態(tài)度和藹，在第一時間給病人留下良好的印象。語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段［4］。應主動與病人溝通，充分發(fā)揮語言藝術(shù)，關(guān)心、安慰、鼓勵病人，設身處地為病人著想，分擔病人的痛苦，給予無微不至的關(guān)懷、體貼、照顧，盡量滿足其合理要求，給病人一種親切感、安全感，從而消除其焦慮、恐懼、緊張心理，積極配合治療。

4.4 尊重病人、取得病人的信賴 尊重病人的人格，不分地域、不分民族、不分貴賤地對待所有急診病人。本著救人第一的原則，在患者費用未到位的情況下，迅速開通綠色通道，做到先搶救病人的生命。醫(yī)護人員應熟練掌握各種理論和操作技能，這樣不僅能贏得時間使病人轉(zhuǎn)危為安，同時對病人來說也是一種支持和鼓舞力量。急診病人期盼心切，希望得到迅速有效的救治，護士應重視病人的心理變化，對病人提出的問題予以耐心解答，以真誠的態(tài)度對待病人，從而取得病人的信賴。

4.5 提供安靜舒適的救治環(huán)境為病人提供安靜的救治環(huán)境，保持舒適的溫度和濕度。使用儀器時盡量關(guān)小聲音，說話、走路盡量放輕聲音，操作時動作輕柔、敏捷，盡量減少病人的痛苦。保護病人的自尊，盡量減少病人身體的暴露，必要時用屏風遮擋。主動與病人交流，提供人文關(guān)懷，從而使病人緩解心理壓力而積極配合治療。

4.6 留適量家屬陪伴 應向患者及家屬講明，留太多陪護會影響治療和搶救，甚至污染室內(nèi)空氣，對患者有弊無利，同時照顧患者及其家屬的情緒，可留一名親屬陪伴，既協(xié)助看護患者，又可減輕患者的心理壓力，使患者處于有利治療的最佳心理狀態(tài)［5］。

4.7 給家屬提供適當?shù)男睦戆参坎∪说那榫w容易受家屬情緒的影響，急診病人病情多急、危、重，家屬的心情大多數(shù)是不知所措、緊張不安，甚至大喊大叫，易使病人產(chǎn)生恐懼感。因此，在認真做好搶救病人工作的同時要做好病人家屬的心理工作，充分理解、同情和安慰病人家屬，從言談舉止上給其適當?shù)陌参亢捅匾男睦碇笇?，最大限度地爭取病人家屬的配合和支持，使各項搶救治療工作能夠順利進行。

總之，急診護士面對著形形色色的急診病人，不僅肩負著準確判斷病情、密切配合搶救的責任，更肩負著有效心理護理的責任［6］。心理護理貫穿于整個護理活動的全過程，在急診救治過程中起著重要的作用。通過對急診病人的心理護理，能使病人消除不良的情緒因素，從而使病人產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，建立良好的護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高救治效果，使急診搶救工作能夠順利進行。

［1］周秀華.急救護理學［M］.北京:北京科學技術(shù)出版社，2000:6.

［2］趙愛平.心理護理在急診中的作用［J］.中國醫(yī)藥導報，2009，6(19):133 －134.

［3］尹杰英.急診患者常見心理問題原因分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16(8):101 －102.

［4］魏革，劉蘇君.手術(shù)室護理學［M］.2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:205－207.

［5］郭祥英.急診患者心理狀況調(diào)查及護理對策［J］.齊魯護理雜志，2006，12(3):480.

［6］陳英.急診病人心理護理體會［J］.護理實踐與研究，2006，3(5):89－90.