行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

林家瑛，吳 明

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

林家瑛，吳 明

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是采取工學(xué)結(jié)合的方式把護(hù)理學(xué)教學(xué)模式與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在完成任務(wù)的體驗(yàn)中激勵(lì)自己積極主動(dòng)學(xué)習(xí)。本文對(duì)此進(jìn)行探討，以期充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合能力和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)與塑造，同時(shí)對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法；護(hù)理學(xué)；職業(yè)能力

護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，雖然教師在教學(xué)過(guò)程中注重采用多種教學(xué)方法和手段進(jìn)行教學(xué)工作，但因?qū)W生缺乏必要的訓(xùn)練，很難靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析和解決實(shí)際問(wèn)題。因此，在教學(xué)中融“教、學(xué)、做”為一體，讓學(xué)生在形象、仿真的環(huán)境中，以職業(yè)行動(dòng)為導(dǎo)向，主動(dòng)思考和探究問(wèn)題，從而更好地強(qiáng)化職業(yè)技能。筆者就行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在我國(guó)護(hù)理學(xué)教育中的運(yùn)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法概述

行動(dòng)導(dǎo)向譯自德語(yǔ)Handlungsorientierung，其方法是以職業(yè)活動(dòng)以及相關(guān)的知識(shí)、能力為內(nèi)容，旨在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力，是一種有別于傳統(tǒng)學(xué)科教育的職業(yè)教育模式。該方法起源于20世紀(jì)30年代美國(guó)的“行動(dòng)研究”，并于20世紀(jì)50年代達(dá)到研究高潮[1]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標(biāo)，以工學(xué)結(jié)合為培養(yǎng)模式，以職業(yè)實(shí)踐活動(dòng)為導(dǎo)向，以項(xiàng)目任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，為學(xué)生提供體驗(yàn)工作過(guò)程的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法提出：學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我構(gòu)建的行動(dòng)過(guò)程是學(xué)習(xí)過(guò)程，以專(zhuān)業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力整合后形成的行動(dòng)能力作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 具體教學(xué)方法

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法一般采用跨學(xué)科的綜合課程模式，不強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，重視案例分析、解決實(shí)際問(wèn)題能力以及學(xué)生的自我管理式學(xué)習(xí)，包括多種教學(xué)手段與方法的綜合運(yùn)用，以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心[3]。

2.1 項(xiàng)目教學(xué)法

項(xiàng)目教學(xué)法以建構(gòu)主義（Constructivism）學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，該理論最早由著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰（J.Piaget）提出[4]，是職業(yè)教育實(shí)踐中最典型的行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的組織形式之一，充分體現(xiàn)了行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的真實(shí)性、完整性、協(xié)作性學(xué)習(xí)的原則。項(xiàng)目教學(xué)法以項(xiàng)目目標(biāo)為導(dǎo)向，以真實(shí)或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，將所設(shè)問(wèn)題呈現(xiàn)于真實(shí)的環(huán)境中，讓學(xué)生通過(guò)完成某個(gè)具體的項(xiàng)目來(lái)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)少的不足，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和核心能力，提高就業(yè)能力[5]。

2.2 卡片張貼法

學(xué)生通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)、討論，把學(xué)到的知識(shí)經(jīng)過(guò)整理、內(nèi)化、凝煉后向其他學(xué)生展示，這種方法可培養(yǎng)學(xué)生收集和處理信息的能力，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到探究知識(shí)的成就感，從而促進(jìn)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)。

2.3 角色扮演法

由學(xué)生扮演病人、家屬及醫(yī)護(hù)人員等，教師設(shè)計(jì)一定的護(hù)理工作場(chǎng)景作為活動(dòng)背景。扮演病人的學(xué)生講述作為病人的感受，并以病人身份提出意見(jiàn)和建議；扮演護(hù)士的學(xué)生講述在護(hù)理病人過(guò)程中遇到的難點(diǎn)與困惑。角色扮演法可使學(xué)生的學(xué)習(xí)處在一個(gè)真實(shí)互動(dòng)的環(huán)境中，通過(guò)角色演練體驗(yàn)角色的情感與行為，有助于培養(yǎng)植根于學(xué)生自我經(jīng)驗(yàn)與先知土壤里的元認(rèn)知能力，促進(jìn)他們獲得對(duì)一個(gè)知識(shí)領(lǐng)域的生成性理解，幫助其實(shí)現(xiàn)對(duì)自我學(xué)習(xí)行動(dòng)的反思[6，7]。

2.4 頭腦風(fēng)暴法[8]

頭腦風(fēng)暴法是教師提出某一課題讓學(xué)生從多個(gè)維度大膽地展開(kāi)想象，盡可能地提出獨(dú)創(chuàng)性的想法，教師不對(duì)學(xué)生的想法進(jìn)行任何評(píng)價(jià)的一種教學(xué)方法。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，討論和收集解決實(shí)際問(wèn)題的意見(jiàn)和建議，促使學(xué)生對(duì)某一教學(xué)課題提出自己的看法，從而獲得大量構(gòu)想，為創(chuàng)造性地解決問(wèn)題提供了更大的可能性。頭腦風(fēng)暴法能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得大量的觀(guān)點(diǎn)，最大限度地鍛煉學(xué)生的綜合思維能力，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，是鍛煉發(fā)散思維的好方法。

2.5 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是通過(guò)對(duì)某個(gè)具體情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)身處地地去處理或解決面臨問(wèn)題的一種教學(xué)方法。學(xué)生在分析和研究案例的過(guò)程中，找出解決問(wèn)題的手段與方法，從而培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法涵蓋的知識(shí)點(diǎn)較多，而且較注重知識(shí)點(diǎn)之間的銜接與聯(lián)系，所以是提高學(xué)生綜合分析能力的一種教學(xué)方法。同時(shí)，答案的不唯一性，為學(xué)生潛能的發(fā)揮提供了廣闊的空間。

3 組織與實(shí)施[9，10]

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育委員會(huì)的論證與指導(dǎo)下，根據(jù)職業(yè)活動(dòng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課本知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)領(lǐng)域的模塊劃分，對(duì)每種核心技術(shù)和課程內(nèi)容制定相關(guān)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，每個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目設(shè)定若干工作任務(wù)。設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程的思路要充分考慮職業(yè)能力的形成過(guò)程，將工作與學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，對(duì)課程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)。包括：（1）準(zhǔn)備工作：設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)情境之前，教師先設(shè)計(jì)好工作過(guò)程，并準(zhǔn)備好任務(wù)所需的設(shè)備、用具以及相關(guān)資料。（2）提出任務(wù)：教師提出一個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目任務(wù)設(shè)想，與學(xué)生一起討論，最終學(xué)生自行確定或師生共同確定項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù)；也可由教師提供相關(guān)信息、設(shè)疑，由學(xué)生提出和確定項(xiàng)目任務(wù)。（3）制訂計(jì)劃：先由學(xué)生討論、制訂項(xiàng)目工作計(jì)劃，確定工作步驟和程序，可征求教師的意見(jiàn)和指導(dǎo)。（4）實(shí)施計(jì)劃：學(xué)生確定各自在小組中的分工以及小組成員合作的形式，然后按照已確立的工作步驟和程序進(jìn)行工作。（5）檢查評(píng)估：以學(xué)生是否按時(shí)、按質(zhì)完成項(xiàng)目為依據(jù)，通過(guò)自我評(píng)估、各組互評(píng)和教師檢查進(jìn)行評(píng)分。

4 應(yīng)用

4.1 提升學(xué)生的綜合能力

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法能充分體現(xiàn)“教、學(xué)、做“為一體的教學(xué)思想，既有利于學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解，學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用這些知識(shí)，又有利于提高學(xué)生動(dòng)手能力、評(píng)判性思維能力和綜合運(yùn)用知識(shí)能力[11]。杭麗等[12]認(rèn)為，教師通過(guò)提供教學(xué)資源，包括臨床護(hù)理案例、教學(xué)項(xiàng)目與項(xiàng)目任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生利用這些資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生完成相應(yīng)的項(xiàng)目任務(wù)，由于學(xué)習(xí)過(guò)程主要依靠學(xué)生思維和操作，增加了其動(dòng)腦、動(dòng)手機(jī)會(huì)，能夠有效提高職業(yè)能力。

4.2 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和溝通能力

每一項(xiàng)護(hù)理工作的完成都是集體協(xié)作的結(jié)果而非個(gè)人所為，通過(guò)集體的探討、切磋，達(dá)到共同發(fā)展的目的。祝玉芳等[13]的研究結(jié)果顯示，觀(guān)察班采用行動(dòng)導(dǎo)向法授課后，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力的提高與對(duì)照班相比有顯著性差異。

5 存在問(wèn)題

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法作為一種發(fā)現(xiàn)式教學(xué)策略，對(duì)教學(xué)活動(dòng)各組織要素有著特殊的要求。

（1）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)于理論性、概念性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容要使用講授法，基本技能必須采用演示法來(lái)規(guī)范學(xué)生操作行為。

（2）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的實(shí)施，關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀(guān)念，提高教師適應(yīng)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法所需要的各種能力[14]。教師不但要知識(shí)面廣、深，知識(shí)結(jié)構(gòu)全面，對(duì)與本課程相對(duì)應(yīng)的實(shí)際工作崗位的任務(wù)以及任務(wù)實(shí)施所需的所有資料要非常熟悉，同時(shí)還要具有靈活的組織能力，以便駕馭課堂進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

（3）對(duì)推動(dòng)教學(xué)進(jìn)程的項(xiàng)目任務(wù)，要求必須是目標(biāo)明確，與課程內(nèi)容緊密結(jié)合，能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)；項(xiàng)目任務(wù)操作性要強(qiáng)，必須經(jīng)過(guò)努力完成。

（4）臨床護(hù)理內(nèi)容多而課時(shí)少，同樣的教學(xué)內(nèi)容，情境化的互動(dòng)式學(xué)習(xí)需要較長(zhǎng)時(shí)間，原來(lái)的課時(shí)數(shù)相對(duì)緊張[15]。楊曄琴等[16]提出，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)對(duì)實(shí)訓(xùn)條件、班級(jí)人數(shù)有較高要求，即有較完備的實(shí)訓(xùn)條件，每班人數(shù)不能太多。

6 展望

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用尚存在很多問(wèn)題：（1）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)強(qiáng)調(diào)工作過(guò)程的完整性，而不強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，教學(xué)過(guò)程打亂了學(xué)科型教學(xué)模式的教學(xué)秩序，很多方面與傳統(tǒng)教學(xué)大相徑庭，如授課計(jì)劃、教學(xué)大綱、教材選擇、教學(xué)日志填寫(xiě)和教學(xué)時(shí)間分配等。（2）在教學(xué)執(zhí)行計(jì)劃中已制定好的系統(tǒng)化的課程結(jié)構(gòu)安排下，按行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)，實(shí)踐課程和理論課程如何進(jìn)一步優(yōu)化重組。（3）行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)方法是否能發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，兩者如何結(jié)合，各自比例多大才能發(fā)揮最佳效果。（4）如何建立評(píng)價(jià)機(jī)制，如何客觀(guān)、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

任何教學(xué)改革與探索都會(huì)沖擊傳統(tǒng)的教學(xué)觀(guān)念，帶來(lái)新的困惑和問(wèn)題。只有不斷更新觀(guān)念，開(kāi)拓創(chuàng)新，才能推動(dòng)新一輪的摸索與探究，促使職業(yè)教育“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”，培養(yǎng)出適應(yīng)臨床護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)人才。

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1671-1246（2012）09-0079-02