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    一起風疹暴發(fā)疫情的流行病學調查

    2012-08-15 00:48:10彭維斌
    泰州職業(yè)技術學院學報 2012年1期
    關鍵詞:風疹泰州市皮疹

    楊 陽,彭維斌

    (1.泰州市人民醫(yī)院;2.泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300)

    一起風疹暴發(fā)疫情的流行病學調查

    楊 陽1,彭維斌2

    (1.泰州市人民醫(yī)院;2.泰州市疾病預防控制中心,江蘇泰州 225300)

    目的對發(fā)生的風疹疫情進行流行病學調查,以查明疫情發(fā)生的原因,為預防控制措施提供依據(jù)。方法對病例進行流行病學調查,采集病例血清標本進行實驗室檢測。結果本起疫情共52人出現(xiàn)皮疹,部分伴發(fā)熱,對其中7例采集血清標本檢測,4例風疹抗體陽性。結論本起疫情經實驗室確認為一起風疹暴發(fā)。

    風疹;暴發(fā);流行病學調查

    2011年3 月23 日至4月7日,泰州市開發(fā)區(qū)某中心小學陸續(xù)出現(xiàn)以發(fā)熱、皮疹為主要癥狀的病例,經流行病學調查和實驗室檢測,確定為一起風疹暴發(fā),現(xiàn)將調查和處理情況報告如下。

    1 疫情概況

    1.1 基本概況 該中心小學有6個年級,每個年級3個班,共18個班,735名學生,其中男生369名,女生366名,均為走讀。所有學生均在一座教學樓學習,學校衛(wèi)生狀況較好,部分學生中午在學校就餐。

    1.2 發(fā)病情況 首例病例為該校四年級(2) 班一12歲男生,3月23日出現(xiàn)發(fā)熱、出疹、咳嗽等癥狀,到當?shù)匦l(wèi)生院就診,診斷為風疹,給予對癥治療,未要求住院或在家隔離。隨后在其他班級也出現(xiàn)同樣病例。到4月7日,癥狀明顯并去當?shù)匦l(wèi)生院或市(區(qū))級醫(yī)院就診的共15例。1.3流行特征 15例病例主要集中在三、四年級,共11例。教職工無發(fā)病。通過回顧性調查,從學校因病缺課監(jiān)測系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)3月初就有個別學生有發(fā)熱、皮疹癥狀,3月18日起,有發(fā)熱、皮疹癥狀人數(shù)增多,至3月30日有52名學生出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或皮疹癥狀(家長口述,班主任記錄),多數(shù)僅在村衛(wèi)生室就診。

    1.4 臨床經過 所有病例臨床癥狀較輕,主要為發(fā)熱,多為低熱,全身皮疹,部分病例無明顯發(fā)熱,少數(shù)病例有咳嗽、流涕等卡他癥狀,無耳后、枕后淋巴結腫大。

    1.5 免疫史 15例病例均接種過麻疹疫苗,否認接種過含風疹成份的疫苗。

    2 疫情處理

    泰州市疾控中心3月30日,在正常進行麻疹監(jiān)測系統(tǒng)審核時,發(fā)現(xiàn)有多例風疹病例集中在該中心小學,立即派出專業(yè)人員到該校和患者家中進行流行病學調查,對7例患者采集血清標本進行麻疹、風疹特異性抗體檢測,結果麻疹抗體全部陰性,4例患者風疹特異性抗體陽性。同時,落實預防控制措施,包括(1)3月30日,利用課間操對全校學生進行風疹等傳染病預防的健康知識宣傳;(2)加強晨檢,出現(xiàn)發(fā)熱出疹病例必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院就診,并在家隔離至出疹后5天方可到?;謴蛯W習;(3)實行日報告和零報告;(4)發(fā)放告學生家長書,進行風疹預防控制知識的宣傳,4月1日對353名在校學生進行了麻腮風疫苗的應急接種。

    通過上述預防控制措施的落實,疫情很快得到了控制,4月7日以后無病例報告。

    3 討論

    風疹是冬春季常見的呼吸道路傳染病,傳染性強,散發(fā)和暴發(fā)時有發(fā)生。分析本起暴發(fā)疫情發(fā)生的原因有:(1)風疹為丙類傳染病,雖屬法定報告?zhèn)魅静》懂?,但基層傳染病監(jiān)測報告反應不敏感,鄉(xiāng)村醫(yī)生疫情意識淡漠,沒有及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情,是導致疫情擴散的主要原因;(2)該校所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已多年未開展含風疹成分疫苗的免疫接種,兒童對風疹普遍沒有免疫力;(3)因病缺課監(jiān)測流于形式。該中心小學無專職保健老師,校長、老師普遍缺乏傳染病防治知識和疫情報告意識。雖然開展了因病缺課監(jiān)測,系統(tǒng)中顯示多例水痘、風疹、皮疹等記載,但未向當?shù)匦l(wèi)生院報告。(4)大部分學生家長對傳染病防治知識了解較少,防病意識淡薄,部分家長擔心影響學習,未隔離或隔離期限未到就上課,造成疫情擴散。(5)學??臻g小,班與班之間學生接觸多,使該病的傳播容易實現(xiàn)。

    Epidemiological Survey of an Outbreak of Measles

    YANG Yang1,PEN Wei-bin2
    (1.Taizhou People's Hospital;2.Taizhou Center for Disease Control,Taizhou Jiangsu 225300,China)

    Purpose:Epidemiological survey to the measles,find out the causes and provide the basis of the effective control measures.Methods:Convey the cases,collect the serum specimens and give a test.Results:52patients broke out in arashin this epidemiological situation,some have a fever.Test 7human serum samples,4patients were antibody positive.Conclusion:This is an outbreak of measles.

    measle;breakout;epidemiological survey

    R511.2

    A

    1671-0142(2012)01-0051-02

    楊陽(1964-),男,江蘇揚州人,副主任醫(yī)師.

    (責任編輯劉 紅)

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