確診糖尿病后應(yīng)盡早接種乙肝疫苗

阿布斯

關(guān)鍵點

● 美國CDC（疾病預(yù)防控制中心）工作組發(fā)現(xiàn)，和非糖尿病患者相比，年齡在23～59歲的糖尿病患者進展為急性乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）的危險增加約兩倍。

● 根據(jù)這些數(shù)據(jù)，CDC建議，之前未接種乙肝疫苗、年齡在19～59歲的所有糖尿?。o論1型還是2型）患者，確診后都應(yīng)盡快接種乙肝疫苗。

根據(jù)美國CDC（疾病預(yù)防控制中心）建議，對于成人糖尿病患者，糖尿病確診后應(yīng)盡快接種乙肝病毒（HBV）疫苗。

該建議已被ACIP(美國免疫接種咨詢委員會)機構(gòu)審核通過，并發(fā)表在2011年12月23日的《發(fā)病率和死亡率周報》（MMWR）期刊上。該建議適用于未接種疫苗、年齡在19～59歲的所有成人糖尿病患者。

對于60歲或以上的糖尿病患者，需由臨床醫(yī)生決定是否需要接種乙肝疫苗。為此，委員會成員援引了數(shù)量很少的老年糖尿病相關(guān)數(shù)據(jù)。建議這一人群的接種對象，應(yīng)包括需要長期血糖檢測的患者，并應(yīng)以HBV感染危險程度為依據(jù)；需要注意的是，對接種的疫苗產(chǎn)生足夠免疫反應(yīng)的能力，會隨著年齡的增長而降低。

該建議還指出，過去已產(chǎn)生足夠免疫抗體的患者，再次接種HBV疫苗是沒有必要的。

在一系列長期護理器械相關(guān)事件爆發(fā)之后，自20世紀90年代中期以來，ACIP首次開始審查成人糖尿病患者的HBV感染危險。因為在這些事件中，有些涉及到長期使用血糖檢測設(shè)備的糖尿病患者。

在2011年10月的一次ACIP常規(guī)會議上，委員會成員注意到了急診感染計劃（Emerging Infections Program）的新數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)表明，和非糖尿病患者相比，年齡在23～59歲的糖尿病患者進展為急性乙肝的危險可能高出2倍左右（OR 2.1，95%CI 1.6～2.8）。對于老年糖尿病患者，OR值為1.5（95%CI 0.9～2.5）。

在審查HBV感染相關(guān)的發(fā)病率和死亡率、可用的疫苗、糖尿病確診時的年齡、成本效益以及實施感染預(yù)防和控制措施的成效數(shù)據(jù)之后，ACIP通過了接種疫苗的建議。

研究人員呼吁大家盡量采納這項感染控制措施的建議。

“在血糖檢測期間感染控制不當，可能會導致乙肝病毒的傳播，”他們寫道，“違反使用規(guī)則的情況（長期使用護理設(shè)備當然也包括在內(nèi)）可能發(fā)生在許多場合，例如，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、手術(shù)室、辦公室、健康中心和家中?！?/p>