杜書萍
中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病45例
杜書萍
慢性肺源性心臟病;丹紅注射液;中西醫(yī)
慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病),是我國臨床常見病、多發(fā)病之一,現(xiàn)代醫(yī)學認為肺心病的發(fā)生源于肺動脈高壓,而肺動脈高壓的形成是由于肺、胸廓或肺動脈之間因慢性病變(如:長期慢性缺氧或高碳酸血癥等)導致肺循環(huán)阻力增加,最終引起右心室肥大,發(fā)生心力衰竭的一類心臟疾病。統(tǒng)計學發(fā)現(xiàn)患病者年齡91.2%以上患者年齡在41歲以上[1]。說明,本病的發(fā)生與年齡相關(guān)性密切,及時發(fā)現(xiàn)、及時治療,有利于愈后,且有報道證實肺心病的這種病理是可以逆轉(zhuǎn)的,通過治療后肺動脈壓力可以恢復正常水平[2]。自我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病以來,取得了較為理想的臨床療效,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 截選我院2009年8月至2011年2月就診慢性肺心病患者89例,均符合臨床診斷標準并進行心功能分級診斷。中西醫(yī)結(jié)合治療組45例,男29例,女16例;年齡62~84歲,平均75.2歲;病程最短5年,最長31年;心功能Ⅱ級9例,心功能Ⅲ級25例,心功能Ⅳ級11例;有吸煙史者29例。西醫(yī)對照組44例,男27歲,女17例;年齡59~85歲,平均73.5歲;病程最短5年,最長30年;心功能Ⅱ級11例,心功能Ⅲ級21例,心功能Ⅳ級12例;有吸煙史者27例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面,無顯著性差異,具有可比性。
1.2 治療
1.2.1 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療:吸氧,要保持持續(xù)低流量吸氧;抗感染治療,以單獨選用為原則,首選頭孢類抗生素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,若病情需要可兩者聯(lián)合應用;止咳祛痰平喘治療,給予沐舒坦口服(或靜脈滴注)、霧化吸入,或給予氨茶堿等;以及糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正心衰等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液靜脈滴注,每次40 mg加入250 ml葡萄糖注射液中,1次/d,14 d為1個療程。
1.2.2 觀察項目 治療期間密切觀察患者一般癥狀,如皮膚、黏膜、嘔吐物、痰液以及二便,看是否有無出血征象并做到及時發(fā)現(xiàn),及時治療,同時觀察患者呼吸困難、胸悶、胸痛、咳嗽等臨床癥狀變化。兩組患者用藥前后均進行血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。
1.2.3 療效標準 參考文獻[3]顯效指治療1療程后,患者咳嗽癥狀基本消失,痰量明顯減少,輕度活動時無明顯氣急心慌,肺部聽診啰音基本消失,心功能提高1級。有效指治療1療程后,患者咳嗽癥狀減輕,痰量減少,輕度活動時的氣急心慌癥狀改善,肺部聽診啰音減少。無效指治療1療程后,患者咳嗽、咯痰、氣急心慌等癥狀無變化,肺部聽診無改善甚至惡化。
中西醫(yī)結(jié)合治療組45例中,顯效33例,占73.33%;有效9例,占20%;無效3例,占6.67%;總有效率為93.33%。西醫(yī)對照組 44例中,顯效 27例,占 61.36%;有效 10例,22.72%;無效7例,15.91%;總有效率為84.09%。兩組患者在顯效率及總有效率方面均差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
慢性肺心病是由慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性疾病發(fā)展而來的,目前臨床以西醫(yī)治療為主,如吸氧、抗感染、止咳化痰平喘等對癥治療,并積極抗心衰等急癥治療為主,臨床改善癥狀快,可達到及時救治之目的,但長遠療效不甚明顯。
本病屬中國醫(yī)學“肺脹”、“哮證”、“喘證”、“水腫”等范疇,急性發(fā)作期多以標實為主,緩解期多以本虛為主,臨床常以虛實并見。丹紅注射液是以由純中藥丹參、紅花按照科學配比提取而成的一款復方針劑,具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)的作用[4]。
中藥丹參與紅花自古就是治療“真心痛”等心臟疾病的常用要藥,其中丹參的主要功效是活血化瘀,紅花的功效主要是活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效,兩藥合理配比、加上現(xiàn)代劑型的靈活運用,更加大了其發(fā)揮功效。另,藥理研究表明,丹紅注射液中含有的隱丹參酮、丹參酮 I、丹參酮ⅡA以及紅花素、紅花黃色素等成分,可有效降低血液的黏稠度、改善血液高凝狀態(tài),并抑制血小板聚集,從而在一定程度上改善了血液循環(huán),達到降低肺動脈高壓的目的,最終減輕右心后負荷,改善右心功能,起到增加肺循環(huán)灌注的作用,同時又改善了缺血、缺氧之狀態(tài)[5]。本案實踐證明,丹紅注射液配合西醫(yī)常規(guī)治療可有效治療慢性肺心病,并加固愈后,從根本上改善血液循環(huán),因而遠期療效亦較為理想。
[1]侯清明.丹紅注射液治療老年性肺心病96例臨床觀察.中國健康月刊B版,2010,(9).
[2]王曉娟.川芎嗪注射液佐治慢性肺心病的療效觀察.中國當代醫(yī)藥,2011,18(18):84.
[3]王文閣.中藥扶正固本治療肺心病緩解期臨床體會.中國中醫(yī)急癥,2009,18(4):622.
[4]田方利.丹紅注射液治療老年性肺心病83例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(10):33.
[5]董兆祥.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭75例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(10):129.
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