19例孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素分析及對策

李雪倩 趙成志

19例孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素分析及對策

李雪倩 趙成志

目的分析孕產(chǎn)婦死亡原因及影響因素，提出降低孕產(chǎn)婦死亡率的對策及措施。方法對我市2001～2010年死亡的19例孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果居孕產(chǎn)婦死亡原因前三位的依次是產(chǎn)后出血、妊娠合并各種感染、妊娠期高血壓疾病;流動(dòng)人口是孕產(chǎn)婦死亡的主要人群。結(jié)論加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備和婦幼人員技術(shù)水平，是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施。

孕產(chǎn)婦死亡;原因分析;對策

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國家、地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健工作水平和反映母嬰安全的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是《中國婦女發(fā)展規(guī)劃綱要》指標(biāo)之一。為了進(jìn)一步分析孕產(chǎn)婦死亡原因及其影響因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的問題，有針對性的提出干預(yù)措施，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，本文回顧性分析了2001～2010年我市的19例孕產(chǎn)婦死亡病例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2001年～2010年間在我市死亡的19例孕產(chǎn)婦的所有資料。

1.2 方法 所有的孕產(chǎn)婦死亡病例都經(jīng)由市衛(wèi)生局組織評審專家小組進(jìn)行評審，最后根據(jù)調(diào)查資料和評審資料對孕產(chǎn)婦死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 死亡原因 19例死亡孕產(chǎn)婦中羊水栓塞7例，產(chǎn)后出血5例，妊娠合并各種感染的3例，妊娠期高血壓疾病2例，異位妊娠、胎盤植入各 1例，分別占 36.84%、26.32%、15.79%、10.53%、5.26%和5.26%。

2.2 相關(guān)因素

2.2.1 戶籍 19例死亡病例中當(dāng)?shù)厝丝?例，占10.53%;流動(dòng)人口17例，占89.47%。

2.2.2 年齡、孕產(chǎn)次 孕產(chǎn)婦平均死亡年齡為27.64±3.08歲，本地人口為(26.75±4.54)歲，流動(dòng)人口為(27.37±4.16)歲，兩者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);本地和流動(dòng)人口死亡孕產(chǎn)婦懷孕情況，生產(chǎn)情況、引流產(chǎn)情況的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3 計(jì)劃懷孕、文化程度 流動(dòng)人口死亡孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)懷孕的占36.9%，而本地人口是100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);本地死亡孕產(chǎn)婦的文化程度也高于流動(dòng)人口，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

羊水栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，這和催產(chǎn)素及前列腺素制劑使用不當(dāng)、產(chǎn)科人員不能及時(shí)的識別羊水栓塞的早期癥狀，而耽擱了搶救的最佳時(shí)機(jī)，以及該病起病兇險(xiǎn)，死亡率較高有關(guān)。產(chǎn)后出血占第二位，從孕產(chǎn)婦死亡情況的分析結(jié)果來看，流動(dòng)人口多選擇在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院分娩或家中分娩，所分娩地點(diǎn)醫(yī)療條件有限，很難及時(shí)有效的處理產(chǎn)后大出血，而致孕產(chǎn)婦死亡。

孕產(chǎn)婦的死亡主要發(fā)生在流動(dòng)人口中，她們絕大部分來自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件差，文化層次低，大多為計(jì)劃外懷孕因而不能接受孕期產(chǎn)前保健服務(wù)和住院分娩，而選擇了低廉的非法接生或不太正規(guī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部，這是導(dǎo)致我市孕產(chǎn)婦死亡的主要因素。因此加強(qiáng)我市基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)技術(shù)力量和技術(shù)裝備，建立健全農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)，配備必要的急救設(shè)備，從根本上改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科條件，提高產(chǎn)科質(zhì)量和產(chǎn)科服務(wù)能力，是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。

4 對策

流動(dòng)人口沒有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正常產(chǎn)檢及分娩是我市孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，而享有科學(xué)生育、健康分娩是每位產(chǎn)婦應(yīng)有的權(quán)利。因此，對于流動(dòng)人口這個(gè)龐大的弱勢群體，單靠衛(wèi)生部門的力量是不夠的，必須引起全社會(huì)的關(guān)注，特提出以下幾點(diǎn)干預(yù)措施:①衛(wèi)生、計(jì)生、公安、民政等部門應(yīng)該通力合作，加強(qiáng)對流動(dòng)人口的管理。②醫(yī)療保健結(jié)構(gòu)對外來孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)時(shí)，在保證質(zhì)量的前提下，盡量降低檢查和分娩的費(fèi)用，使外來孕產(chǎn)婦能夠到正規(guī)醫(yī)院接受孕期檢查和住院分娩。③在流動(dòng)人口密集的社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)有關(guān)科學(xué)生育知識和計(jì)劃生育是基本國策的宣傳，提高外來孕產(chǎn)婦的自我保健意識，自覺接受孕產(chǎn)期保健的各項(xiàng)服務(wù)。④加強(qiáng)對街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。⑤嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦的三級轉(zhuǎn)診制度，盡早識別并發(fā)癥并及時(shí)將嚴(yán)重高危孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前轉(zhuǎn)送到具備較高診治水平的醫(yī)院。

［1］ 楊松靜，王兆玲.2004年廈門市孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果分析．中國婦幼保健，2007，22(10):1366-1367．

［2］ 馮巖，韓翠.德陽市2000-2005年孕產(chǎn)婦死亡分析．中國婦幼保健，2008，23(26):3682-3683．

［3］ 譚國華，李玉英.2005年-2010年塔城地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡原因分析．中外婦兒健康，2011，19(6):523-524．

458030鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院

2.2.4 死亡時(shí)間 5人死于分娩期，10人死于分娩后，4人死于產(chǎn)褥期。兩種人群死亡時(shí)間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.5 分娩地點(diǎn) 19例分娩產(chǎn)婦中，在市級醫(yī)院分娩的3例，在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院分娩13例，在產(chǎn)婦家中分娩的3例。流動(dòng)人口和本地人口兩種人群分娩地點(diǎn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2.6 圍產(chǎn)保健 19例孕產(chǎn)婦死亡中，參加產(chǎn)檢的有13例，產(chǎn)檢率為68.42%，低于正常人群的產(chǎn)檢水平，而未產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦都是流動(dòng)人口，與本地人口死亡率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。