多層螺旋CT在躁動患者頭部掃描中的優(yōu)勢

袁斌 賀永斌

多層螺旋CT在躁動患者頭部掃描中的優(yōu)勢

袁斌 賀永斌

目的探討多層螺旋CT在躁動患者頭部掃描中的應(yīng)用價值。方法應(yīng)用西門子16層螺旋CT對3152例患者頭部進(jìn)行掃描，掃描后分析其結(jié)果。結(jié)果在3152例患者中，因不配合掃描患者104例，對此類患者頭部CT原始數(shù)據(jù)進(jìn)行薄建，并與厚層圖像對比，通過薄層重建后，98例患者可以正確診斷。結(jié)論對不配合掃描患者，應(yīng)用多層螺旋CT檢查時，可以減少掃描時間，增加醫(yī)生診斷效率，減少對患者不必要的X線攝入，為臨床提供精準(zhǔn)的診斷數(shù)據(jù)。

多層螺旋CT;運(yùn)動偽影;薄層重建

近年來，隨著多層螺旋CT的普遍應(yīng)用，由于其掃描速度快、圖像質(zhì)量高，偽影較少，可以為臨床醫(yī)生提供真實準(zhǔn)確、清晰直觀血管圖像，具有微創(chuàng)、高敏感性和特異性的特點，逐漸得到廣大醫(yī)生的認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料搜集2012年1～5月在我院行門急診CT掃描的患者3152例，因患者神志不清或躁動產(chǎn)生運(yùn)動偽影患者104例，其中男68例，女36例，年齡35歲～84歲，平均年齡53.7歲，病程30 min～5 d。

1.2 儀器和方法 采用西門子16層螺旋CT(Sensation cardiac16)，掃描范圍為從顱底至顱頂，電壓110～120 kV，180～250 mA，準(zhǔn)直0.75 mm;層厚6.0 mm，層間隔6.0 mm。原始數(shù)據(jù)以標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚及間隔均為1.5 mm～2.0 mm，采用標(biāo)準(zhǔn)重建及骨重建兩種模式進(jìn)行。

2 結(jié)果

104例患者，因神志不清或躁動均產(chǎn)生不同程度運(yùn)動偽影，6.0 mm層厚及間隔診斷困難，采用1.5 mm層厚薄建，圖像的分析在工作站上進(jìn)行，根據(jù)薄層圖像及三維重建等方法判斷，由2位有經(jīng)驗的影像診斷醫(yī)師根據(jù)原始圖像和重建像評價(獨(dú)立進(jìn)行)。除8例患者偽影較重不能診斷后，其余患者均能夠明確診斷。

3 討論

傳統(tǒng)CT掃描速度慢，原始數(shù)據(jù)不能薄建，對于一些不配合掃描患者，往往會因圖像產(chǎn)生運(yùn)動偽影而無法診斷，需要對患者進(jìn)行一次或多次重復(fù)掃描，不但增加了醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，同時給患者增加了X線攝入。

近年來隨著多層螺旋CT的不斷應(yīng)用，其優(yōu)勢不斷地顯示出來，與傳統(tǒng)CT相比，其掃描速度快，短時間內(nèi)能進(jìn)行大范圍掃描，時間分辨率及空間分辨率均大幅度提高，重建層厚薄，特別是在數(shù)據(jù)處理方面，已有非?？斓谋姸嗪筇幚砉δ埽?］，CT薄層重建技術(shù)實現(xiàn)了人體橫軸與長軸的各項同性，高分辨率數(shù)據(jù)采集，有效克服了影像的部分容積效應(yīng)，圖像質(zhì)量亦更加清晰，對病變的顯示更加清楚、細(xì)膩，能夠顯示細(xì)微病灶。對于急診患者、危重患者、不配合掃描患者更具有優(yōu)勢，我院是以急診急救為主的醫(yī)院，每年大約有上萬例急、門診患者行頭部CT檢查，在這期間，許多意識不清、甚至躁動患者，以往應(yīng)用普通CT檢查，因圖像出現(xiàn)大量運(yùn)動偽影而無法診斷，從而對患者進(jìn)行一次或多次重復(fù)掃描，即增加檢查時間、又增加患者X線的攝入;應(yīng)用多層螺旋CT以來，對這類患者可大大縮短檢查時間，對有運(yùn)動偽影的圖像，可對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建，可以重建出層厚為1.0～1.5 mm的圖像，空間分辨率可以達(dá)到各向同性［2］，從而使圖像的后處理變得簡單而快速，在薄層圖像上進(jìn)行分析，能夠大大地消除部分容積效應(yīng)，減少運(yùn)動偽影影響，圖像質(zhì)量也大幅度得到提高［3］，同時，應(yīng)用多種形式的三維重建軟件，對薄層圖像進(jìn)行多方位、多角度分析，能夠及時、準(zhǔn)確地做出診斷，減少漏診及誤診。通過上述方法，在短短5個月時間內(nèi)，我們對104例因為運(yùn)動偽影患者CT圖像薄層重建后，96例患者能夠得到正確診斷。

與傳統(tǒng)CT相比，多層螺旋CT三維重建后，獲得非損傷性的立體解剖圖像［4］，應(yīng)用多種重建模式，如容積成像、多平成像等方法進(jìn)行觀察，多方位、多角度成像，任意旋轉(zhuǎn)，空間處理技術(shù)空間重建能力極其強(qiáng)大，可以在屏幕上同時顯示其他三維重建方法的影像結(jié)果［5］，所得的圖像更加清晰、逼真、細(xì)膩［8］，能夠更清晰、直觀地顯示病變，清楚地區(qū)分運(yùn)動偽影，顯示出正常解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)病變，較厚層圖像顯示更加準(zhǔn)確、可靠，有利于醫(yī)學(xué)辨別真?zhèn)?，盡最大可能減少漏診和誤診。

同時應(yīng)用多層螺旋CT，能夠在不影響診斷的同時，適當(dāng)降低X線計量，降低管電壓或管電流值［6］，適當(dāng)增大螺距，并使用薄層掃描，可以在不影響圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上，即不損失有用診斷信息的前提下降低對患者的輻射危害［7］，還應(yīng)考慮臨床醫(yī)生閱讀CT膠片以讀取有用診斷信息的需求。

對不配合掃描患者，應(yīng)用多層螺旋CT檢查時，可以減少掃描時間，增加醫(yī)生診斷效率，減少對患者不必要的X線攝入，為臨床提供精準(zhǔn)的診斷數(shù)據(jù)。

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130051長春巿中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科(袁斌)，醫(yī)學(xué)影像科(賀永斌)

賀永斌