兩種霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果分析

李芝蘭 崔示德

兩種霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果分析

李芝蘭 崔示德

目的探討不同霧化吸入方式對(duì)老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治療效果差異。方法選擇我院近年來(lái)診治的慢性阻塞性肺病老年患者共100例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予抗生素抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、糖皮質(zhì)激素類藥物、吸氧等治療。觀察組采用濕化瓶氧氣霧化吸入，對(duì)照組采用經(jīng)空氣壓縮霧化吸入。兩組患者均吸入異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇。治療期間觀察兩組患咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀和體征的改善情況，對(duì)兩組患者定期進(jìn)行血?dú)夥治?，檢測(cè)肺功能。結(jié)果觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為78.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論經(jīng)濕化氧氣霧化雙鼻導(dǎo)管吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果顯著，優(yōu)于空氣壓縮霧化吸入，值得借鑒。

慢性阻塞性肺病;急性加重期;濕化氧氣霧化吸入;空氣壓縮霧化吸入

老年慢性阻塞性肺病病程長(zhǎng)，病情不斷進(jìn)展中，患者的肺功能受損嚴(yán)重。當(dāng)在誘因作用下，慢性阻塞性肺病出現(xiàn)急性加重，患者在短期內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重［1］。在治療慢性阻塞性肺病急性加重時(shí)，可采用霧化吸入等，霧化吸入能夠顯著解除支氣管痙攣而緩解患者缺氧、二氧化碳潴留等病情。霧化吸入方式有氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣壓縮霧化吸入。本文觀察兩組不同霧化吸入方式對(duì)老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治療效果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年10月慢性阻塞性肺病老年患者共100例，上述患者診斷均符合慢性阻塞性肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為急性加重患者。同時(shí)排除需要機(jī)械通氣治療的患者、代謝性酸中毒患者、肝腎功能障礙患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)患者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男34例，女16例，年齡60～82歲，平均年齡為(69.8±6.9)歲;病程為9～16年，平均病程為(13.6±4.1)年;合并有高血壓8例，合并有糖尿病6例，合并有冠心病5例。對(duì)照組患者50例，男35例，女15例，年齡60～83歲，平均年齡為(70.1±7.3)歲;病程為10～19年，平均病程為(14.7±5.2)年;合并有高血壓9例，合并有糖尿病7例，合并有冠心病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗生素抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、糖皮質(zhì)激素類藥物、吸氧等治療。觀察組采用濕化瓶氧氣霧化吸入，對(duì)照組采用經(jīng)空氣壓縮霧化吸入。兩組患者均吸入異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇。觀察組吸入時(shí)，異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇各1 ml加入氧氣濕化瓶?jī)?nèi)，氧氣流量為5～6 L/min，經(jīng)雙鼻導(dǎo)管吸入，吸入時(shí)間為20 min，2次/d。對(duì)照組為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇各1 ml加入4 ml生理鹽水中采用空氣壓縮霧化器吸入，每次吸入20 min，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。治療期間觀察兩組患咳嗽、咳痰、發(fā)紺、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀和體征的改善情況，對(duì)兩組患者定期進(jìn)行血?dú)夥治?，檢測(cè)肺功能。

2 結(jié)果

兩組患者治療后臨床療效評(píng)定結(jié)果:觀察組顯效41例，有效7例，無(wú)效2例;對(duì)照組顯效31例，有效8例，無(wú)效11例;觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為78.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在對(duì)慢性阻塞性肺病治療中，霧化吸入治療有較多優(yōu)點(diǎn)，如起效快、用藥量少等，再者，在霧化吸入過(guò)程中，霧化吸入的藥物氣道中局部濃度高，能夠充分發(fā)揮藥效，霧化吸入過(guò)程中，進(jìn)入全身的藥物有限，所以全身不良反應(yīng)較少，霧化吸入已經(jīng)成為治療一些呼吸系統(tǒng)疾病的重要輔助治療措施［2］。

霧化吸入有氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣壓縮霧化吸入兩組方式［3］。前者是經(jīng)濕化瓶氧氣雙鼻導(dǎo)管吸入，是霧化吸入的藥物及氧療結(jié)合起來(lái)，高流量氧氣胃動(dòng)力，將藥液成為微小霧滴，在患者吸的作用下而到達(dá)氣道，患者病情。后者是采用壓縮空氣為動(dòng)力使藥液成為氣霧顆粒的。但是后者霧化吸入時(shí)，霧化產(chǎn)生的氣霧會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入呼吸道，可進(jìn)一步加重支氣管痙攣，導(dǎo)致氣促或者喘息，可能會(huì)因此而被迫停止吸入。而后者在吸入時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格體位限制，給藥不受進(jìn)食限制，經(jīng)濕化瓶濕化后不會(huì)對(duì)氣道產(chǎn)生刺激而致支氣管痙攣加重，在高流量氧驅(qū)動(dòng)下，更容易改善患者缺氧狀況。

根據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，所以經(jīng)濕化氧氣霧化雙鼻導(dǎo)管吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果顯著，優(yōu)于空氣壓縮霧化吸入，值得借鑒。

［1］ 于震.86例老年慢性阻塞性肺病臨床治療體會(huì)．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36):155-156．

［2］ 張穎，李瑞英，孫春莉，等.氧氣驅(qū)動(dòng)式霧化吸入液量對(duì)霧化效果影響的研究．護(hù)理研究，2008，3(22):606．

［3］ 許章華.慢性阻塞性肺病患者改良霧化吸入療法觀察．中外醫(yī)療，2011，30(9):35-35．

030001 太原，解放軍第二六四醫(yī)院干部病房

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)紺、哮鳴音等臨床癥狀和體征完全消失，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值、氧分壓和二氧化碳分壓恢復(fù)正常水平，肺功能得到顯著改善，為顯效;患者治療后咳嗽、咳痰、發(fā)紺、哮鳴音等癥狀和體征有所減輕，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值、氧分壓和二氧化碳分壓較治療有所改善，肺功能較治療前有所改善，為有效;患者治療后臨床癥狀和體征沒(méi)有改善，或者甚至加重，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。