超聲影像及放射治療技術(shù)的臨床應(yīng)用

吳丹華

長(zhǎng)春朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130061

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2002～2012年接受的疑似癌癥病例85例，經(jīng)超聲影像等方法確診病例，早期患者25例，中晚期55例。

1.2 方法

①詳細(xì)詢問(wèn)病人病史并進(jìn)行全面的身體檢查，各種常規(guī)檢驗(yàn)及具有一定特異性的化驗(yàn)。②身體檢查：約有75%的癌癥發(fā)生在身體容易發(fā)現(xiàn)的部位。因此全面的體格檢查，包括望診、聽診、觸診、叩診等十分重要，常能發(fā)現(xiàn)一部分腫瘤，并能對(duì)其性質(zhì)做出初步的判斷。③影像學(xué)檢查：包括拍片、X線常規(guī)透視、B型超聲檢查、各種造影及體層檢查，CT、核磁共振檢查、核醫(yī)學(xué)檢查、ECT等。④內(nèi)窺鏡檢查：纖維胃鏡、支氣管鏡、食管鏡及纖維結(jié)腸鏡、膀胱鏡等。⑤病理學(xué)檢查：活組織檢查及脫落細(xì)胞學(xué)檢查。⑥放射免疫學(xué)檢查：如胎甲蛋白測(cè)定、癌胚抗原檢測(cè)，EB病毒抗體檢測(cè)等。⑦醫(yī)用激光診斷。

2 結(jié)果

通過(guò)以上的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)超聲影像的重要性和科學(xué)性。

其中：（1）X線檢查是腫瘤手術(shù)蒔診斷和手術(shù)后隨訪應(yīng)用最多的方法。①透視與X線平片：肺、骨骼、縱隔等腫瘤可見特定陰影，軟組織平片和鉬靶X線檢查軟組織，可發(fā)現(xiàn)腫塊大小、有無(wú)清楚的包膜，如乳腺癌及軟組織腫瘤。②鋇劑造影：用于檢查胃腸道病變，口服或灌腸均可，通過(guò)對(duì)比清晰的圖像顯示充盈缺損、組織破壞、有無(wú)狹窄等形態(tài)。如用發(fā)泡劑行雙重對(duì)比，并應(yīng)用山莨菪堿等使平滑肌張力減低，可以觀察更細(xì)小的病變。③器官造影：口服或靜脈注射對(duì)比劑(碘劑)或經(jīng)內(nèi)鏡下插管，如腎盂靜脈造影、膽囊造影、逆行胰膽管造影等。有機(jī)碘化物除用于直接顯影外，尚可通過(guò)某些臟器排泄顯影，以顯示臟器功能。④血管造影：選擇性和超選擇性動(dòng)脈造影，能精確顯示靶動(dòng)脈-從而顯示腫瘤血供與腫瘤染色，如肝動(dòng)脈、腸系膜上下動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈造影等。近年來(lái)應(yīng)用數(shù)寧減影血管造影(DsA)，能顯示較微小的腫瘤血管。（2）超聲顯像B型超聲檢查可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，廣泛應(yīng)用于肝、膽、胰、脾、子宮、卵巢的檢查，有助于判斷腫瘤所在部位、范圍及性質(zhì)，鑒別囊盼與實(shí)質(zhì)陛腫塊。彩色多普勒血流顯像儀可分析測(cè)量進(jìn)出腫瘤的血液，根據(jù)病灶的血供情況，有助于良惡性病變的鑒別。近年來(lái)介入性超聲是超聲診斷的一個(gè)重要發(fā)展，不僅對(duì)腫瘤的診斷而且對(duì)腫瘤的治療均有重要價(jià)值。如超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺、手術(shù)中超聲、體腔超聲（陰道、直腸、食管）等。（3）電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)應(yīng)用汁算機(jī)圖像處理技術(shù)，顯示某部位橫切面影像，根據(jù)顯示的密度及CT值，以判斷腫塊性質(zhì)。主要用于實(shí)質(zhì)性臟器、顱內(nèi)腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷。（4）磁共振(MRI)圖像更為清晰，較易區(qū)分實(shí)性與囊性病變，對(duì)各部位的占位病變?cè)\斷率很高。如肝癌和血管瘤的鑒別。腎腫瘤良惡性的鑒別、腹膜后淋巴結(jié)的診斷，對(duì)肺、肝、盆腔器官腫瘤的分期、分類電有極其重要的價(jià)值。（5）放射性核素顯像利用放射性核素作為示蹤劑，結(jié)合藥物在臟器中選擇性地聚積和參與代謝，通過(guò)掃描或r照相機(jī)追蹤其分布并記錄圖像，達(dá)到診斷疾病的目的。（6）遠(yuǎn)紅外線像檢查腫瘤局部代謝及血供的增減可影響局部面溫度，借此溫差與其分布，應(yīng)用遠(yuǎn)紅外線攝影可顯示其圖像，它是當(dāng)前惟一能反應(yīng)腫瘤代謝狀況的影像檢查，用以判斷腫瘤的性質(zhì)，有助于定性診斷。常用于淺表腫瘤的診斷。

3 討論

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)科學(xué)和聲學(xué)之間的交叉學(xué)科。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)科學(xué)和聲學(xué)理論也發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的新技術(shù)層出不窮，諸如諧波成像、超聲像生物顯微鏡、三維超聲成像、血管內(nèi)超聲等，大大地拓展了超聲影像學(xué)的臨床應(yīng)用范圍。所以，醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)已成為臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的、自成體系的一門獨(dú)立學(xué)科，對(duì)其診斷患者病情有著決定性的意義。其中影像學(xué)主要是通過(guò)觀察腫瘤體積、徑線等形態(tài)的變化來(lái)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)療效。灌注成像、擴(kuò)散加權(quán)成像、磁共振波譜、PET等功能成像和分子影像學(xué)方法，使腫瘤早期評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)療效成為可能。

癌癥的影像學(xué)檢查是指利用各種影像學(xué)儀器，在患者體外獲得體內(nèi)病患部位圖像或可轉(zhuǎn)化為圖像的病理學(xué)資料的檢查方法。隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的發(fā)展，診斷儀器更新，各種影像學(xué)檢查包括拍片、X線透視、造影、超聲波檢查，斷層掃描，放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，均對(duì)腫瘤的診斷起著重要作用。

[1]周康.生物醫(yī)學(xué)超聲工程[M].成都：四川教育出版社，2007.

[2]李治安.臨床超聲影像學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.