心血管疾病檢測及年輕化趨勢研究

康 琰

渭源縣人民醫(yī)院檢驗科，甘肅渭源 748200

血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)由于在心肌組織中含量豐富，是衡量心肌受損的重要指標(biāo)，特別是CK-MB在診斷急性心肌梗死特異性方面有重要應(yīng)用［1］，血清AST、CK、LDH及其同工酶活性的增高可以作為多器官損害程度的評價指標(biāo)［3］?，F(xiàn)以渭源縣人民醫(yī)院2011年所有科室不同年齡段就診人員的AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH等五項心血管疾病指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1～11月4370例（已排除缺失值79例）所有科室就診人員，通過五項心肌酶檢測值和性別等指標(biāo)利用SPSS20的K值聚類法把年齡劃分為7個年齡段，其中0～17歲437例，18～30歲 542例，31～42歲 481例，43～53歲 846例，54～64歲 797例，65～74歲632例，≥75歲261例。各項指標(biāo)的參考正常值為：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)0～40u/L、肌酸激酶(CK)0～167u/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)0～24u/L、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH)72～182u/L、乳酸脫氫酶(LDH)109～245u/L，超出此范圍為異常值 。

1.2 檢測方法

入院當(dāng)天或次日晨起抽取空腹靜脈血3mL，采用HITACHI7180全自動生化分析儀及配套試劑對AST、LDH(速率法),HBDH(紫外動力學(xué)法)，CK、CK-MB(DGKC法)進(jìn)行測定 。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用IBM SPSS20完成K值聚類、均值比較、方差分析、描述統(tǒng)計、探索分析等統(tǒng)計處理，心肌酶比率為有效測定異常均值跟異常均值與正常均值之和的百分比，異常均值檢測結(jié)果為各單項異常均值在各自年齡段里的描述統(tǒng)計值，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管疾病指標(biāo) AST、CK、CK-MB、HBDH和 LDH在不同年齡段的異常均值比率

4370例就診人員中各自排除缺失值后，AST＞40u/L的比例為17.8%(N=4370)，CK＞167u/L 的比例為 23.0%(N=2704)，CK-MB＞24u/L的比例為 31.9%(N=3718)，HBDH＜72u/L或 HBDH＞182u/L的比例為 35.7%(N=3708)，LDH＜109u/L或 LDH＞245u/L的比例為18.2%(N=3718)。

2.2 各年齡段AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH異常均值檢測結(jié)果

心肌酶AST(n=777)、CK(n=623)在各年齡段的異常均值之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，差異不顯著。

CK-MB(n=1185)、HBDH(n=1322)和 LDH(n=676)三 項 指 標(biāo) 的異常均值在不同年齡段的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，分別達(dá)到顯著或極顯著水平。

①CK-MB 在 54～74 歲 (中老年)和 31～42 歲(中青年)檢測異常均值顯著(P＜0.05)高于 0～30 歲、43～53 歲(中年)和 75 歲(高齡)以上的人群；可信范圍為 40.2～62.4u/L(P＜0.05)，這與馬群等人的年齡段和均值異常方向結(jié)果一致［1］。

②HBDH在65～74歲(老年)以上的異常均值極顯著(P＜0.01)高于54～64歲 (中老年)以下各年齡段，可信范圍為267～384u/L(P＜0.05)，與劉健等人的年齡研究結(jié)果基本一致［2］。

③LDH在54～65歲(中老年)的異常均值顯著(P＜0.05)高于34歲(中年)以下年齡段和 65～74歲(老年)年齡段，但與高于 75歲以上高齡段的LDH異常均值接近(P＞0.05)，可信范圍為359～521u/L(P＜0.05)。

3 討論

本研究的特點(diǎn)是以大范圍（不低于600例）樣本和全范圍年齡（0～95歲）的人群作為研究對象，探討各年齡段之間的心肌酶均值變化規(guī)律，根據(jù)所處的年齡段和檢測結(jié)果可知，不同年齡段心血管疾病指標(biāo)異常均值差別不同，CK-MB在54～74歲和31～42歲檢測異常均值顯著高于0～30歲、43～53歲和75歲以上的人群,HBDH在65歲以上的異常均值極顯著高于64歲以下各年齡段，LDH在54～65歲的異常均值顯著高于34歲以下年齡段和65～74歲年齡段，但與75歲以上高齡段的LDH異常均值接近，AST和CK各年齡段沒有差別，我們在臨床工作中，比如常規(guī)檢測，發(fā)現(xiàn)血清中CK-MB異常增高的患者，應(yīng)結(jié)合患者年齡段和臨床癥狀全面分析，并做進(jìn)一步檢查。綜上所述，54～65歲的10年圍退休期、75歲以后的高齡期和31～42歲的指標(biāo)中青年期是心血管疾病指標(biāo)異常變化最大的幾個年齡段，要不斷加強(qiáng)宣傳教育，提高疾病預(yù)防知識，注意生活方式，并定期做心血管疾病指標(biāo)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，對疾病的早期診斷、療效評價和預(yù)后監(jiān)測有重要的臨床意義。

秋冬季節(jié)是心血管疾病的高發(fā)期，預(yù)防篩查潛在隱患十分必要。心血管疾病并不是中老年人的專利，近年來，在青年人中此類疾病呈現(xiàn)出迅猛的增長態(tài)勢，據(jù)調(diào)查，中青年人心梗猝死率是10年前的1～2倍[4]。中青年期心血管疾病指標(biāo)值異常變化的主要原因是不健康生活方式，中青年對心血管疾病重視不夠，沒有健康的生活方式，缺乏健康意識，飲食不平衡，而且豐富的夜生活導(dǎo)致睡眠嚴(yán)重不足。其次，中青年來自工作和生活的壓力越來越大，一直處于疲憊狀態(tài)，無暇顧及健康，使得身體鍛煉越來越少，體質(zhì)減弱。另一方面，心理壓力大，精神高度緊張或過度焦慮、情緒波動大等導(dǎo)致了心血管疾病的年輕化。

[1]馬群，刑國臣，羅慧.惡性腫瘤患者血清CK-MB異常增高原因分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2007（15）.

[2]劉健，歐陽清.腦梗死患者血清α－羥丁酸脫氫酶（HBDH）的測定及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(1).

[3]張原琪,唐禮新,邱春紅.肺癌患者血清乳酸脫氫酶變化的臨床意義[J].臨床肺科雜志,2010(12）.

[4]曹玄林.天津心腦血管病呈年輕化趨勢[J].實用心腦肺血管病雜志，1999（3）.