護(hù)理干預(yù)對(duì)急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)通氣病人的影響

萬(wàn)曉莉 胡建蓉

四川省江油市人民醫(yī)院內(nèi)三科，四川江油 621700

急性呼吸衰竭是指在短時(shí)間內(nèi)迅速失去呼吸功能，是臨床上的常見(jiàn)病。以往常采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療該類(lèi)疾病，但容易引起氣道損傷、引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，所以近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)通氣治療已漸漸成為急性呼吸衰竭的主要治療手段。無(wú)創(chuàng)通氣操作簡(jiǎn)單方便，而且對(duì)患者無(wú)任何創(chuàng)傷，還可及時(shí)有效的糾正低氧血癥和高碳酸血癥[1]。但是無(wú)論是何種治療，患者身體上的病痛以及各種外界因素的干擾均會(huì)極大地增加患者的心理壓力，造成恐慌甚至抗拒心理，所以必要地護(hù)理干預(yù)是非常重要的，下面即選取我院126例急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)通氣患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)治療的輔助效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2010年1月住入我院需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的急性呼吸衰竭患者126例，男性82例，女性44例，年齡在27～67歲之間。所有患者均是首次使用呼吸機(jī)，并且意識(shí)清楚、精神正常無(wú)神經(jīng)病史，按照住院的順序隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。比較2組患者的性別、年齡、文化程度及病情程度，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行療效比較。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組及干預(yù)組患者均給予常規(guī)治療，準(zhǔn)備呼吸機(jī)和面罩，將面罩固定好，依據(jù)患者的病情設(shè)定好呼吸機(jī)的參數(shù)。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組還需專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理人自身 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要保持輕聲細(xì)語(yǔ)，熱忱親切，為患者提供舒適的休息環(huán)境，經(jīng)常與患者溝通交流，并在通氣治療期間進(jìn)行必要的肢體觸碰，讓他們時(shí)刻感覺(jué)到身邊有人在關(guān)心鼓勵(lì)他們，提高患者的心理滿(mǎn)意程度，致使他們勇敢面對(duì)并戰(zhàn)勝疾病。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 認(rèn)真仔細(xì)的向患者解釋病情不夸大，解釋無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的功能及特點(diǎn)，并且要告知患者無(wú)創(chuàng)通氣過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)的預(yù)防辦法。消除患者的疑慮與顧忌，提高患者的治療依從性。

1.2.3 心理干預(yù) 要認(rèn)真評(píng)估患者心理變化情況，針對(duì)患者擔(dān)憂的問(wèn)題給予耐心細(xì)致的解答，消除患者恐慌、焦慮情緒，通氣治療過(guò)程中，注意常與患者溝通，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

恐懼程度：恐懼感是否完全消除或大部分消除，并且接受通氣治療。治療依從性：積極主動(dòng)配合治療的為依從性好；不配合需勉強(qiáng)勸說(shuō)配合的為依從性差。并發(fā)癥的發(fā)病率：口干及痰液粘稠、胃腸脹氣、低氧血癥等并發(fā)癥的總體發(fā)病比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析比較2組的療效差異，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

比較2組患者的治療情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)可以顯著降低急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)通氣病人的恐懼程度，恐懼感完全消失并接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的例數(shù)明顯升高（46例），對(duì)照組僅為29例；患者的治療依從性明顯提高，護(hù)理干預(yù)后63%以上的患者均積極主動(dòng)地配合治療；并且干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)病率（6.35%）也明顯低于對(duì)照組（28.57%），P＜0.05。

3 討論

急性呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е碌脑诙虝r(shí)間內(nèi)迅速失去呼吸功能，病理生理變化表現(xiàn)在呼吸道氣道阻力增大，呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸肌疲勞，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引發(fā)的呼吸性酸中毒發(fā)生[2]。無(wú)創(chuàng)通氣是指可以不經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)即可以進(jìn)行通氣的一種治療手段，只需通過(guò)鼻面罩將患者與呼吸機(jī)相連，再由呼吸機(jī)提供正壓力將氧通氣給患者。該方法操作簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者無(wú)任何創(chuàng)傷，可以及時(shí)有效控制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生。無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)可以輔助病人呼吸，幫助病人克服呼吸阻力，有效改善急性呼吸衰竭[3]。盡管是無(wú)創(chuàng)治療，但是患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的診斷治療，身體上、心理上均承受著疾病的煎熬，再加上各種外界因素的干擾，會(huì)極大程度的增加患者的心理壓力，引起焦慮和恐慌，對(duì)治療失去信心，甚至?xí)咕懿慌浜现委煟哉_的護(hù)理干預(yù)是必要的也是非常重要的[4]。對(duì)急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)通氣病人進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的干預(yù)護(hù)理，使病人保有健康的心理狀態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，不但可以提高治療效果，還會(huì)明顯縮短病程，值得臨床推廣。

[1]翁燕娜,韓云,焦莉.應(yīng)用黃魚(yú)承氣湯灌腸配合無(wú)創(chuàng)通氣治療急性呼吸衰竭臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(4):226-227.

[2]趙潔.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)通氣病人的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,1:93-94.

[3]顏懷安,張桂平.COPD急性呼吸衰竭的無(wú)創(chuàng)通氣治療[J].臨床肺科雜志,2005,10(5):643.

[4]邱萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎合并抑郁癥的療效影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):157-158.