吸入療法與長效管理治療哮喘的護理體會

司西芳

河南省周口市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南周口 466000

過去對于患兒哮喘的治療手段一般是在患兒到達醫(yī)院后立即對患兒進行止喘，隨后進行一系列的吸氧、輸液以及打針等等常規(guī)程序，這樣的方法并不是治療哮喘的有效安全的方法[1]。在哮喘發(fā)作的時候，患兒的表現(xiàn)一般為煩躁、喘憋嚴重家長們也十分的著急，這時護士一般會立即進行靜脈輸液，但是效果并不好，患兒的哮喘容易反復(fù)發(fā)作，于是需要對患兒進行繁復(fù)的穿刺，這樣不僅增加了患兒的痛苦，而且也增加了醫(yī)護人員的工作量，況且效果并不好。所以會導(dǎo)致家長對治療的不滿意，導(dǎo)致護患關(guān)系的緊張。而吸入療法完全改變了過去的現(xiàn)象，在采取治療之后的5~10 min后，患兒的癥狀就會大大的減弱，并且治療過程沒有痛苦且操作方便。

1 吸入治療方法

1.1 對患兒病情的觀察

在患兒送進醫(yī)院后醫(yī)護人員需要仔細觀察患兒的生命特征，觀察患兒的呼吸情況和喘憋情況。在患兒哮喘發(fā)作的時候會出現(xiàn)氣道平滑肌收縮、水腫以及分泌粘液的情況，這樣就導(dǎo)致了患兒呼吸不暢。此外，還要觀察患兒是否有白色黏痰，數(shù)量的多與少等等。

1.2 具體治療方法

將喘康寧0.03 mL/kg加上2 mL的生理鹽水放在氧噴吸入裝置內(nèi)，把氧氣作為動力，氧流量在6~8 L/min之間。噴霧化吸入、霧化罩要緊貼患兒的口鼻，使得患兒能夠自由呼吸。在5~10 min到藥液都被吸收完畢之后停止吸氧。經(jīng)過這樣的治療之后大部分患兒都會得到很大的緩解。在碰到部分少數(shù)的患兒治療效果并不顯著時，可再用普米可霧化懸液0.25 mg/次，2次/d，再加上喘康寧氧噴，這樣治療2~3 d后患兒的癥狀即得到緩解。

2 長效管理方法

2.1 對患兒及其父母進行哮喘的健康教育

對患兒的家長進行健康教育是非常重要的，要讓他們對治療哮喘有信心。有部分父母在患兒哮喘有所好轉(zhuǎn)的時期讓患兒自行停藥，他們認為用藥時間長了之后會有害孩子身體健康，因為藥本身就是激素，這樣就很有可能導(dǎo)致患兒的哮喘再次復(fù)發(fā)。所以要讓家長和患兒知道長期預(yù)防用藥的重要性，給他們講解長期管理的科學(xué)性和安全性，使他們真正理解長期管理，并且認真堅持治療，這樣才能徹底根治哮喘[2]。

2.2 知道哮喘患兒正確的用藥方法

吸入治療法的關(guān)鍵在于要讓藥物充分的吸收進患兒的肺部，所以吸藥的方法就尤為重要。醫(yī)護人員要對家長和患兒耐心的反復(fù)的講解用藥方法，具體方法如下：首先要將藥物搖均勻，然后讓患兒深呼吸并且含住口器按壓氣霧劑的同時要深吸氣，在屏氣10 s后吐氣，患兒在吸玩藥之后立即漱口，避免細菌感染。如果患兒同時使用止喘的支氣管擴張劑和預(yù)防治療藥，應(yīng)當(dāng)先吸入止喘的藥物，兩者藥物間隔為5 min。

2.3 尋找患兒哮喘的原因

患兒發(fā)病的原因?qū)τ谝院笸耆蜗泻苤匾囊饬x，要是能夠找到這些因素，就盡可能的讓患兒避免與其接觸。一般可能的原因有以下幾點：①可吸入顆粒（如花粉、真菌和動物皮毛等等）；②營養(yǎng)不良（患兒缺少鐵、鋅等微量元素使得自身免疫力下降）；③疾病和藥物所引發(fā)（呼吸道感染會引發(fā)哮喘；阿司匹林可能引發(fā)非特異性過敏）；④冷空氣；⑤食物過敏；⑥劇烈運動。這些原因都有可能導(dǎo)致患兒哮喘的發(fā)生。

2.4 時刻檢測病情的變化

醫(yī)護人員需要耐心的與患兒的家長做思想教育，要讓他們知道堅持治療對于根治患兒的哮喘是非常重要的，同時在治療后對于患兒的定期復(fù)查也尤為重要。在每次門診時首先測PEF，并且耐心知道正確用藥的意義，讓患兒及時的用藥[3]。

2.5 讓患兒進行適量的鍛煉

患兒在運動時應(yīng)當(dāng)避免劇烈運動，但是患兒也需要運動。因為每個人的病情都不相同，所以要根據(jù)自身的情況進行適量的鍛煉，這對于哮喘的治療也是很有幫助的。在鍛煉運動的選擇上可以選擇打乒乓球和游泳等等輕量運動，這樣能增強患兒的體質(zhì)，提高免疫力。

3 小結(jié)

支氣管哮喘是兒童最為常見的反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，要想根治就需要用吸入療法與長效管理治療，這種方法無痛，治療效果快并且療效很好，不僅減少了患兒家庭的治療費用，還減輕了醫(yī)護人員的工作量。

[1] 許尤佳，羅笑容，楊華萃.中西醫(yī)結(jié)合防治兒童哮喘的難點與對策[J].江蘇中醫(yī)藥，2006(2)：12-13.

[2] 韓秀華，趙青菊，董懷平，等．人工鼻在人工氣道患者濕化氣道中應(yīng)用的效果觀察[J].護理學(xué)報，2006，13(2)：12.

[3] 岳艷玲.鹽酸氨溴素預(yù)防早產(chǎn)幾肺透明膜病時機探討[J].中國藥物與臨床，2005，5(7)：509-511.