本地區(qū)社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及對(duì)策

范海英

(安徽省合肥市廬陽(yáng)區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 合肥 230041)

合肥市雙崗社區(qū)常住人口6.7萬(wàn)人,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、改革開(kāi)放的深入,人口流動(dòng)逐漸增加,這給適齡兒童計(jì)劃免疫工作帶來(lái)不便[1]。我們于2011年1～12月,對(duì)合肥市雙崗社區(qū)0～7歲流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫狀況進(jìn)行了全面調(diào)查與分析,旨在了解本地區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種現(xiàn)狀,探討相應(yīng)的管理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年1～12月在本社區(qū)居住滿(mǎn)3個(gè)月以上,年齡7周歲以下的流動(dòng)兒童136例,其中男76例,女60例;選取同等條件下的本地兒童136例,其中男71例,女65例;流動(dòng)原因?yàn)榻?jīng)商者59例,父母來(lái)本地打工50例,其他27例。

1.2 方法

對(duì)136例流動(dòng)兒童和136例本地兒童采用查對(duì)疫苗接種記錄和現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)的方法,將獲得的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫情況與同期本地兒童的計(jì)劃免疫情況進(jìn)行比較;開(kāi)展家長(zhǎng)和計(jì)免工作人員相關(guān)知識(shí)及相關(guān)工作調(diào)查問(wèn)卷,以了解家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫工作的認(rèn)識(shí),了解計(jì)免工作人員對(duì)流動(dòng)兒童免疫接種工作的服務(wù)情況,分析調(diào)查結(jié)果,制定相應(yīng)管理措施(動(dòng)員社會(huì)參與、強(qiáng)化健康教育、改進(jìn)工作模式等),比較措施實(shí)施前后流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率的變化。

2 結(jié)果

本地兒童和流動(dòng)兒童的五苗基礎(chǔ)免疫接種率分別在98.55%～100.0%和62.98%～90.09%之間,影響流動(dòng)兒童接種率的原因有父母親的職業(yè)、文化程度、父母計(jì)免知識(shí)掌握程度、基層免疫接種點(diǎn)的服務(wù)等。其中父母計(jì)免知識(shí)掌握程度、基層免疫接種點(diǎn)的服務(wù)是影響流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率的主要原因。采取綜合管理措施后流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率提高至69.15%～93.21%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 本地區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀

合肥市雙崗社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率低下,流動(dòng)兒童只建證,不入保、不建卡情況普遍,漏種、遲種現(xiàn)象較嚴(yán)重,流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫狀況不容樂(lè)觀(guān)。

3.2 影響兒童接種率的原因

(1)流動(dòng)兒童父母的職業(yè)及文化程度:流動(dòng)兒童大部分家長(zhǎng)為打工者,文化層次較低,經(jīng)濟(jì)狀況較差,健康意識(shí)薄弱,接受免疫的主動(dòng)性差,即使建卡接受計(jì)劃免疫,也因頻繁流動(dòng)難以完成全程免疫[2];同時(shí)家長(zhǎng)終日為溫飽奔波,根本無(wú)暇顧及兒童的預(yù)防接種。有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子在醫(yī)院出生時(shí)已經(jīng)打了預(yù)防針,不需要再進(jìn)行預(yù)防接種,導(dǎo)致兒童得不到及時(shí)、有效的免疫服務(wù)。另外我國(guó)多年開(kāi)展計(jì)劃免疫工作成績(jī)顯著,傳染病日趨減少,尤其是小兒傳染病發(fā)病率很低,家長(zhǎng)覺(jué)得孩子不接受預(yù)防接種也不會(huì)得上傳染病,因此不愿接種,甚至拒絕接種。本次調(diào)查結(jié)果顯示經(jīng)商、打工者家庭的兒童計(jì)劃免疫接種率低且不規(guī)范,而干部家庭兒童接種率較高;流動(dòng)兒童父母文化程度高者,對(duì)接種的需求都較強(qiáng)烈,而接種率低的孩子的父母文化程度多在中小學(xué)以下。(2)父母計(jì)劃免疫知識(shí)掌握程度:本次調(diào)查流動(dòng)兒童的未接種原因中“不知道要接種”“不知道為什么要接種”“對(duì)接種時(shí)間、地點(diǎn)不清楚”“不需要接種”等幾個(gè)方面,其中“不知道要接種”為未接種的主要原因,提示雙崗社區(qū)部分流動(dòng)兒童家長(zhǎng)缺乏計(jì)劃免疫的相關(guān)知識(shí),計(jì)劃免疫知識(shí)宣傳不到位,計(jì)劃免疫知識(shí)需要進(jìn)一步普及。(3)基層免疫接種點(diǎn)的服務(wù):基層接種點(diǎn)多數(shù)已經(jīng)將流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫納入常規(guī)管理,但其只能從居委會(huì)了解流動(dòng)兒童的人數(shù),對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理的主動(dòng)性差,查漏補(bǔ)種工作做的不到位,流動(dòng)兒童只建證,不入保、不建卡情況普遍,遲種、漏種現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

3.3 管理措施

3.3.1 強(qiáng)化健康教育 利用各種宣傳媒體在社區(qū)開(kāi)辟計(jì)劃免疫專(zhuān)欄,宣傳預(yù)防接種、計(jì)劃免疫的相關(guān)知識(shí),調(diào)動(dòng)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)主動(dòng)參與計(jì)劃免疫的積極性,提高家長(zhǎng)對(duì)免疫預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)。我們通過(guò)與移動(dòng)通信公司合作,利用手機(jī)短信群發(fā)服務(wù),給本社區(qū)所有適齡兒童家長(zhǎng)免費(fèi)發(fā)放預(yù)防接種通知,取得了相當(dāng)好的效果。

3.3.2 動(dòng)員社會(huì)參與 本社區(qū)在街道、居委會(huì)等部門(mén)配合、協(xié)助下,在外來(lái)流動(dòng)人口辦理房屋租賃、暫住證等的同時(shí)對(duì)社區(qū)內(nèi)適齡兒童建證、建卡并按程序進(jìn)行免疫接種,同時(shí)與教育部門(mén)合作,在兒童入學(xué)、入托時(shí)對(duì)預(yù)防接種狀況進(jìn)行查漏補(bǔ)種。

3.3.3 改進(jìn)工作模式 我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有固定的計(jì)劃免疫門(mén)診,不定期去小學(xué)、幼兒園進(jìn)行集體接種,每星期有專(zhuān)人到流動(dòng)兒童密集地(如工地,菜市場(chǎng),勞務(wù)市場(chǎng))調(diào)查摸底流動(dòng)兒童,并及時(shí)通知接種疫苗,極大提高了本社區(qū)計(jì)劃免疫覆蓋面。

采取綜合管理措施后,流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率由原來(lái)的62.98%～90.09%提高至69.15%～93.21%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。總之,本社區(qū)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率低下,流動(dòng)兒童只建證,不入保、不建卡情況普遍,遲種、漏種現(xiàn)象較為嚴(yán)重,流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫狀況不容樂(lè)觀(guān),動(dòng)員社會(huì)參與、強(qiáng)化健康教育、改進(jìn)工作模式等綜合管理措施可有效提高流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種率。

[1] 萬(wàn)春,吳菊芳.上海市南匯區(qū)外來(lái)兒童免疫預(yù)防管理模式探討[J].上海預(yù)防醫(yī)院,2007,19(5):239.

[2] 葉運(yùn)莉,楊艷,李?lèi)?ài)玲,等.四川某偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫態(tài)度調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(16):3145～3146.