劉曉丹
黑龍江省雞西市人民醫(yī)院,黑龍江雞西 158100
高頻超聲診斷乳腺癌48例效果分析
劉曉丹
黑龍江省雞西市人民醫(yī)院,黑龍江雞西 158100
高頻超聲能夠鑒別乳腺腫塊是囊性還是實(shí)性病變,高頻超聲不僅可以掃描乳腺的形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊,而且還可以顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號,檢查靈活簡便,反復(fù)應(yīng)用,檢查費(fèi)低,準(zhǔn)確率高,適合進(jìn)行乳腺疾病的普查。
乳腺癌;高頻超聲;鑒別診斷
超聲診斷乳腺癌是目前簡單而敏感的方法之一,對于難以定性的乳腺腫塊,可通過超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊穿刺活檢得到術(shù)前病理診斷。另外,超聲可探測胸骨旁及腋窩淋巴結(jié),并根據(jù)其聲像圖來鑒別其鑒別良惡性,幫助乳腺癌臨床分期[1]。筆者總結(jié)分析48例乳腺癌患者的高頻聲像圖表現(xiàn)資料,意義在于探討高頻超聲對乳腺癌的診斷價(jià)值。
選擇2009年6月~2012年3月間在我院接受檢查并確診為乳腺癌患者的48例病歷資料,年齡26~63歲,所有病例術(shù)前經(jīng)過高頻超聲檢查確診,術(shù)后經(jīng)過病理檢查證實(shí)。儀器選用:應(yīng)用GELOGIQ 5超聲診斷儀,設(shè)定探頭頻率7.5~10MHz;彩色多普勒超聲觀察內(nèi)部和周邊血流多少和分布情況,測量并記錄患者的有關(guān)參數(shù)。
病理檢查結(jié)果與超聲比較,診斷符合率達(dá)到95.83%,出現(xiàn)誤診2例,1例誤診為囊腫,1例誤診為炎性腫塊;48例患者中有39例患者乳腺形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,呈蟹足樣改變,邊緣毛刺征,腫塊周邊無包膜反射;42例患者乳腺有內(nèi)部實(shí)質(zhì)回聲,以實(shí)質(zhì)低回聲為主,并且內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均;26例患者為砂粒樣鈣化;90%的患者被檢測出血流信號;9例患者檢測到腋下淋巴結(jié)腫大,經(jīng)手術(shù)證實(shí)是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌是一種常見的女性疾病,給女性朋友的工作和生活都帶來了很多的困擾,乳腺癌的最佳治療時(shí)間是早期,那么下面我們就來了解一下早期乳腺癌的癥狀,以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、治療:早期乳房疼痛,以刺痛或放射痛為主,約有1/3的病人早期可出現(xiàn)這一癥狀,這種疼痛無規(guī)律性,不隨月經(jīng)周期變化;乳頭腫塊增大可使乳房變形,使乳頭回縮,內(nèi)陷,變形或斜向一邊;乳房外形改變,可見腫塊處皮膚隆起,有的局部皮膚呈橘皮狀,甚至水腫、變色、濕疹樣改變等;乳頭溢液,多為血性或漿血性,溢液的同時(shí)伴有乳房腫塊、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀,細(xì)胞學(xué)檢查有時(shí)可查見癌細(xì)胞或異型細(xì)胞;乳房有腫塊是乳腺癌的首發(fā)癥狀,其特點(diǎn)是無痛性腫塊,常在無意中發(fā)現(xiàn),漸進(jìn)性增大。臨床檢查腫塊堅(jiān)硬或中等硬度,邊界不清楚,活動度小?,F(xiàn)在超聲的用途已得到擴(kuò)展,研究者正在進(jìn)行將超聲用于乳房疾病篩查的研究,該方法對乳腺癌高危婦女和乳房較致密的婦女有益。一些先進(jìn)的超聲技術(shù)也在不斷涌現(xiàn),這些技術(shù)的出現(xiàn)表明,超聲在診斷和監(jiān)測乳房疾病中的作用越來越大。法國圣路易斯醫(yī)院也探討了乳房影像學(xué)檢查和活檢在乳腺癌診斷中的作用[1]。他指出,乳房X線攝片診斷亞臨床乳房病變的敏感性為80%左右,隨著照相儀器和膠片質(zhì)量的改進(jìn),大部分乳房疾病患者可通過該方法得到診斷。超聲是乳房X線攝片和臨床檢查的有益補(bǔ)充,該方法有助于致密型乳房的診斷已成為不爭的事實(shí)。對于通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的觸摸不到的乳房腫瘤,只要病灶不是太小,可以采用三維或放射學(xué)介導(dǎo)的細(xì)胞學(xué)穿刺確診。
在進(jìn)行日常的超聲體檢中,首先要注意的就是體位。為了使體檢正常進(jìn)行,女性需要有正確的體位。受體檢者坐位、前胸部位充分顯露,雙手側(cè)叉腰部,在光線較良好地方進(jìn)行體檢。檢查者首先視診,注意看雙側(cè)乳腺外形對稱與否,查看皮膚色澤、雙乳頭及乳暈等部位,有無突出、乳頭內(nèi)陷,乳腺周圍皮膚有無內(nèi)陷和其他異樣改變等;對肥胖乳腺巨大、腫塊在較深部的患者在坐位檢查后,還應(yīng)取平臥位使乳腺平坦于胸壁,再次檢查對側(cè)腺體,這樣不易漏診,還可進(jìn)一步確定腫塊有無和性狀。另外,除了應(yīng)該注意體位以外,在檢查乳腺癌時(shí)還應(yīng)該要注意檢查的具體時(shí)間。這也是有一定的講究的。女性乳房的腺體是受月經(jīng)周期雌激素影響的,應(yīng)在月經(jīng)后9~12d時(shí)乳腺處于相對靜止?fàn)顟B(tài),較容易發(fā)現(xiàn)異常改變。對妊娠、哺乳期體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,除詳細(xì)追問病史外,還可選擇超聲協(xié)助檢查。所以,臨床檢測人員可以參照病理變化和上面所說的超聲表現(xiàn)對照一下自然會有結(jié)論。當(dāng)然,在臨床工作中對于臨床能觸及的腫塊有時(shí)超聲下的確沒有任何典型圖象改變,畢竟我們是影像學(xué)的檢查,一般我們對于這類病人建議定期復(fù)查或者結(jié)合其它影像學(xué)檢查來診斷疾病。其實(shí)對于乳腺增生性疾病尤其是單側(cè)性的,與乳腺癌還是有鑒別的必要的。前者病程長,與月經(jīng)周期有關(guān),乳腺呈彌漫性增大,增生的結(jié)節(jié)為多發(fā)條索狀,病灶內(nèi)血流信號不豐富。后者病程短,發(fā)展快,腫物多局限,病灶內(nèi)血流信號豐富。
[1]陳曼玉.82例惡性乳腺腫塊二維及彩色多普勒診斷價(jià)值的分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,8:58-59.
R737.9
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1672-5654(2012)07(a)-0147-01
2012-06-10)