靜脈輸液加飲水療法治療羊水過少的臨床效果

李文波

云南昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650021

靜脈輸液加飲水療法治療羊水過少的臨床效果

李文波

云南昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650021

目的探討靜脈輸液加飲水療法治療羊水過少的治療效果。方法對孕30～36周行B超檢查確診為羊水過少的孕婦120例，每日給予5%葡萄糖氯化鈉500mL、0.9%生理鹽水500mL、乳酸林格氏液500mL、10%葡萄糖500mL加維生素C2g靜滴，并囑每日飲水2500mL，連續(xù)7d。結(jié)果7d后復(fù)查B超測定羊水指數(shù)（AFI），AFI增加＞2cm者102例（顯效85%）；AFI增加＞1cm者12例（有效10%）；無效6例，總有效率95%。結(jié)論靜脈輸液加飲水療法治療羊水過少，其簡單、有效、安全、無副作用，值得臨床推廣使用。

靜脈輸液；飲水；羊水過少；臨床效果

羊水過少可發(fā)生于妊娠各期，以妊娠晚期常見。妊娠晚期羊水指數(shù)（AFI）＜8cm或分娩時羊水量＜300mL即為羊水過少。發(fā)病率為0.4%～4%；羊水過少胎兒死亡率為5%；胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息率高達42%，同時也增加了剖宮產(chǎn)率[1]。所以對妊娠晚期羊水過少的治療非常重要。我院自2010年1月～2011年7月對120例羊水過少的病例進行治療，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2011年7月來我院產(chǎn)檢B超診斷為羊水過少的患者120例，年齡21～38歲，孕周 30～36周；單胎頭位，胎膜完整，無嚴重的內(nèi)科并發(fā)癥及合并癥；無死胎、死產(chǎn)及胎兒畸形史。

1.2 羊水過少的診斷標準

B超測定羊水指數(shù) （AFI），AFI＜8cm為羊水過少的臨界值；AFI＜5cm為羊水過少的絕對值；AFI5～8cm為羊水偏少或羊水臨界偏少[2]。

1.3 方法

每日給予5%葡萄糖氯化鈉500mL、0.9%生理鹽水500mL、乳酸林格氏液500mL、10%葡萄糖500mL加維生素C2g靜滴，并囑每日飲水 2500mL，連續(xù) 7d。

1.4 療效評定標準

7d后復(fù)查B超測定羊水指數(shù)（AFI），AFI較治療前增加＞2cm為顯效；AFI增加＞1cm為有效；AFI增加＜1cm為無效。

2 結(jié)果

120例患者治療7d后，顯效102例（85%），有效 12例（10%），無效6例（5%），總有效率95%。

3 討論

羊水于妊娠期協(xié)助胎兒進行新陳代謝和維持水的平衡，保持羊膜腔內(nèi)恒溫、促進胎肺成熟。孕期羊水是母體、胎盤、胎兒三者間動態(tài)平衡的結(jié)果，任何一項異常都可導(dǎo)致羊水過少。羊水過少的發(fā)病機制除了與胎盤功能減退、羊膜發(fā)育不全及胎兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)外，絕大多數(shù)與孕婦液體入量不足、血液濃縮有關(guān)。妊娠晚期羊水的主要來源為胎尿。孕婦的液體入量不足時，一方面胎盤血流減少、胎兒血容量不足，胎尿生成減少而使羊水減少；另一方面母體及胎兒的血漿滲透壓增高，胎兒抗利尿激素增高使水的消除減少，胎尿生成減少而使羊水減少[3]。

近年來，也有采用羊膜腔內(nèi)灌注法治療妊娠晚期羊水過少，但此法要求操作嚴格、易感染，對胎兒風險高，且增加孕婦的痛苦。靜脈輸液加飲水療法增加羊水量的機理為：①補液增加母體血容量，母體血漿滲透壓降低，子宮動脈血流速度增加，胎盤血液流、胎兒血容量增加，胎兒腎血流量增加，使胎兒抗利尿激素的分泌下降、尿量增加，羊水量也增加[4]。②補充液體的成分為平衡液，與羊水的性質(zhì)非常接近，也起到了增加羊水量的作用。綜上所述，靜脈輸液加飲水療法治療妊娠晚期羊水過少，其簡單、有效、安全、無副作用，值得臨床推廣使用。

[1]劉月旺，高樹生.孕晚期羊水過少分娩結(jié)局臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳，2003，11(2)：32.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：136.

[3]梁曉陽，朱坤儀.羊水過少189例臨床分析[J].中國婦幼保健雜志，2002，17(5)：291.

[4]梁嵐.靜脈輸液加飲水療法治療妊娠晚期羊水過少的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(6)：134.

R714.2

A

1672-5654（2012）07（a）-0120-01

2012-06-13)