手足口病20例醫(yī)院感染預(yù)防與控制

益西貢布

四川省丹巴縣疾病預(yù)防控制中心 四川丹巴 626300

手足口病20例醫(yī)院感染預(yù)防與控制

益西貢布

四川省丹巴縣疾病預(yù)防控制中心 四川丹巴 626300

目的探討手足口病的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。方法選取2010年4～12月期間門(mén)診手足口病患兒20例進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)兒科住院患兒和相關(guān)科室人員及采取的措施進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果手足口病患兒全部治愈出院;兒科住院患兒及家屬、工作人員無(wú)1例發(fā)生醫(yī)院感染。結(jié)論通過(guò)制定并執(zhí)行有效地預(yù)防、控制對(duì)策,杜絕了手足口病的醫(yī)院感染發(fā)生。

手足口病；20例；醫(yī)院感染；預(yù)防與控制

手足口病在嬰幼兒中常發(fā)生局部暴發(fā)流行,是兒科常見(jiàn)的急性腸道傳染病。我國(guó)已在2008年5月由于部分病例可出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、腦膜炎或無(wú)菌性腦炎等致死性并發(fā)癥,將手足口病列為法定管理的丙類傳染病。積極探討醫(yī)院感染預(yù)防控制的手段，將具有很好的實(shí)際意義。選取2010年4～12月期間門(mén)診手足口病患兒20例進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4～12月期間門(mén)診手足口病患兒20例，其中男16例，女4例。年齡3個(gè)月～7歲，平均2.65歲。主要癥狀表現(xiàn)為口腔、足、手等部位的皰疹、斑丘疹。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦脊髓炎、肺水腫、腦炎、腦膜炎、循環(huán)障礙等。經(jīng)病原學(xué)證實(shí)為腸道病毒71型感染。另調(diào)查患兒家屬100人和醫(yī)院相關(guān)工作人員20人。

1.2 調(diào)查方法與研究

調(diào)查方法采取調(diào)查患者家屬和相關(guān)工作人員登記資料，查閱疫情上報(bào)和病歷登記資料。在醫(yī)院感染預(yù)防與控制的手段上，主要采取多種方式的應(yīng)用。①嚴(yán)格制定手足口病預(yù)防應(yīng)急方案，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)控制制度，在全面宣傳的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士以及患者和家屬的動(dòng)員，成立各種保障系統(tǒng)，有效應(yīng)對(duì)手足口病的發(fā)生，采取積極的應(yīng)對(duì)措施，做到能充分的認(rèn)識(shí)和迅速反應(yīng)。②成立由有相當(dāng)豐富經(jīng)驗(yàn)的兒科、感染科、內(nèi)科等醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員組成的專家組，及時(shí)對(duì)手足口病患者給與治療，成立預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組，減少醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染的幾率[1]。③全面進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是對(duì)手足口病患者的及時(shí)搶救知識(shí)，包括搶救要點(diǎn)、呼吸機(jī)的準(zhǔn)確應(yīng)用、消毒隔離等一些常識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)建立專門(mén)的隔離病房，設(shè)立手足口病門(mén)診、專門(mén)隔離病區(qū)、導(dǎo)診臺(tái)和PICU病房。進(jìn)入手足口病隔離病房護(hù)理患兒和診查前醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。戴一次性手套，一人一用，立即用快速消毒液在脫手套后消毒雙手。嚴(yán)格消毒處理氧氣、吸痰管道[2]。每一位患兒在手足口病普通病區(qū)用各種診療器械檢查后，立即用500mg/L含氯消毒棉球擦洗消毒，再進(jìn)行下一位患兒的診療操作;用500mg/L含氯消毒液浸泡體溫計(jì)30min。預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，必須實(shí)行一人一針一管一帶一消毒。同時(shí)，在排泄物的處理上，對(duì)于手足口病患者的排泄物可以采用生石灰進(jìn)行攪拌消毒沖入下水道，并用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min已收集器后待用。對(duì)于其他的比如嘔吐物等也是通過(guò)嚴(yán)格的消毒處理[3]。④要加強(qiáng)家庭人員陪護(hù)管理，堅(jiān)持在陪護(hù)人員的陪護(hù)下，讓患者養(yǎng)成勤洗手、愛(ài)干凈的好習(xí)慣，并在全面消毒的情況下，妥善處理嬰兒的個(gè)人用品，包括奶瓶、餐具、毛巾等，嚴(yán)格督促患者的飲食，不要喝生水以及生冷的食物，保持良好的飲食習(xí)慣。

2 結(jié)果

手足口病患兒全部治愈出院;兒科住院患兒及家屬、工作人員無(wú)1例發(fā)生醫(yī)院感染。

3 討論

手足口病在流行上具有很大的危險(xiǎn)性，如果不加以管理和控制，就會(huì)造成很大的損傷。在醫(yī)院治療期間，為了防止感染就要加強(qiáng)預(yù)防和控制。全面加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，對(duì)各工作環(huán)境給予全面消毒，形成持續(xù)通風(fēng)換氣的好環(huán)境，治療室每天2次用紫外線照射消毒，每次1h；對(duì)工作區(qū)域每天2次用消毒液噴灑式進(jìn)行空氣消毒;每日2次用消毒液擦拭治療臺(tái),拖地2次,并有專用拖把、抹布，設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)[4]。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者的隔離管理，通過(guò)細(xì)心呵護(hù)等手段，教育指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的習(xí)慣，醫(yī)護(hù)人員在全面掌控好患兒的排泄物等處理上，同時(shí)構(gòu)建良好的消毒環(huán)境，通過(guò)積極地宣傳，開(kāi)展集中宣講、個(gè)別教育、墻報(bào)等多種方式的宣揚(yáng)，開(kāi)展手足口病的預(yù)防知識(shí)宣傳，提升社會(huì)的整體防病意識(shí)，并且及時(shí)就醫(yī)治療。

因此，在手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制上，形成整體大統(tǒng)籌安排，從制度建立、細(xì)節(jié)實(shí)施、宣傳預(yù)防知識(shí)、消毒技術(shù)、隔離知識(shí)等多方面統(tǒng)籌安排，形成嚴(yán)格的管理機(jī)制，提升醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理技術(shù)，規(guī)范各項(xiàng)流程，同好做好預(yù)檢分診，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生清潔的重要性，增強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生辦理，采取嚴(yán)格的消毒隔離對(duì)策，全面的實(shí)行有效預(yù)防和控制。

[1]王幼亮.足口病臨床研究及其預(yù)防控制對(duì)策 [J].華全科醫(yī)學(xué),2009,7（6）：592－593.

[2]徐逸鳴，楊萍.手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(7)：851.

[3]左萍，羅云秋，黃桂蘭.手足口病醫(yī)院感染的辦理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36（23）：4468－4469.

[4]王鮮平，楊慧寧，呂巖，等.預(yù)防控制手足口病的措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009(15).

R18

A

1672-5654（2012）07（a）-0099-01

益西貢布（1971-）男，四川省甘孜州，四川省丹巴縣疾病預(yù)防控制中心，大專，中級(jí)，研究方向：疾病預(yù)防與控制。

2012-05-10)