王惠萍
涇川縣人民醫(yī)院內三科,甘肅平涼 744300
新生兒的家庭護理要點
王惠萍
涇川縣人民醫(yī)院內三科,甘肅平涼 744300
目的通過良好的家庭護理提高新生兒的存活率,降低死亡率。方法通過指導正確喂養(yǎng),紅臀的預防和處理,高熱的急救、嘔吐、溢奶的護理。結果促使新生兒健康的成長。
新生兒;家庭護理
自出生后臍帶結扎起至生后28d,這一時期的小兒稱新生兒,新生兒期是小兒生理功能進行調整以逐步適應外界環(huán)境的階段,此時小兒脫離母體開始獨立生活,是由宮內轉到宮外獨立生活的最初適應階段,體內外環(huán)境發(fā)生了一系列巨大變化,由于其生理調節(jié)和適應能力不夠成熟,易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病,死亡率極高,占嬰兒死亡率的1/2~2/3。因此,新生兒時期應特別加強護理,如保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等,現介紹家庭護理中經常遇到的幾個問題。
母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方法,其母乳有病或其他原因不能哺乳時,則給予人工喂養(yǎng)。
(1)正常新生兒生后即可哺乳,產后母嬰同室,將嬰兒裸體置于母親胸前進行皮膚接觸(不少于30min),同時吸吮乳頭,這樣可以促使產婦乳汁早分泌、多分泌。每次喂奶前要洗手,清洗乳房,保持局部清潔,母親要勤洗澡勤換衣,保持個人衛(wèi)生。
(2)哺乳時應將嬰兒抱在懷中,母親取坐位,哺乳時將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中,而使其鼻子能夠呼吸,隨時注意嬰兒吸吮和吞咽情況,哺乳完畢后將嬰兒輕輕豎直,頭靠母肩,輕輕拍其背,直到隔氣后,將其右側臥位數分鐘。每次哺乳時,應先讓嬰兒吸空一側,再吸另一側乳房,下次哺乳時則先吸未排空的一側。
(3)按需哺乳新生兒不規(guī)定哺乳次數和時間,哺喂的次數取決于嬰兒的需要,什么時候餓了就什么時候哺喂,母乳充足時,新生兒哺乳后安靜入睡,大小便正常,體重增長正常。
(4)乳母患急慢性傳染病,如肝炎、結核等,或重癥心、肝、腎疾病時,均不宜哺喂。
(5)人工喂養(yǎng):人工喂養(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng),但如能選用優(yōu)質乳品或代乳品,調配適當,也能滿足嬰兒需要。①鮮牛乳經過稀釋、加糖、煮沸而改變性質,適宜于嬰兒,一般加5%~8%的蔗糖,出生1~2周的新生兒可用2:1乳(牛奶2份,水1份),以后逐漸增至3:1或4:1乳,或選用嬰兒配方奶粉(新生兒配方奶,按說明具體配置而用)。②選擇適宜的奶瓶和奶頭,奶頭的軟硬度與奶頭孔的大小適宜,奶頭孔的大小應以奶瓶盛水倒置時液體呈滴狀連續(xù)滴出為宜,奶溫應與體溫相似。③若無冷藏條件,應分次配置,確保安全。奶具每次使用前必須清潔消毒,鮮牛乳應煮沸。④喂奶時應將嬰兒抱起,斜臥于喂食者懷中,將適宜溫度的乳液置于奶瓶中,奶瓶傾斜,使奶頭充滿乳汁。喂畢仍需將嬰兒豎起拍其背后,再讓嬰兒右側臥數分鐘。⑤嬰兒的食量個體差異很大,配方奶的計算方法只限于初次配奶,注意記錄每日進奶的種類和量,隨時觀察嬰兒面色、吸吮和吞咽情況,根據乳兒食欲、體重增減以及糞便性質隨時增減奶量。
新生兒房間應陽光充足,溫度和濕度適宜,冬季室內溫度盡可能達到18~20℃,濕度為55%~60%。北方寒冷季節(jié)以及低體重兒要特別注意保暖,預防硬腫癥的發(fā)生。居室環(huán)境的保暖可采用暖氣、空調、電熱取暖器和室內生爐子等辦法,新生兒局部保暖常用襁褓法、新生兒睡袋、母親懷抱、熱水袋等。正確使用熱水袋或代用品保暖,防止燙傷,居室如用煤爐取暖應預防煤氣中毒。
新生兒紅臀是由于潮濕尿布的接觸時間長,局部皮膚發(fā)紅、出現紅色丘疹、脫皮、腫脹、流水,又稱尿布濕疹。
①尿布要選擇吸水性強、細軟的純棉布,忌用深色粗糙布料做尿布,以免加重紅臀。
②尿布要勤換洗,尿濕后立即更換,并用肥皂和開水燙洗;陰雨天可用熨斗燙干,避免細菌感染。
③便后用溫水洗凈屁股,用綿軟的紗布擦干,然后涂一層熬過的食用油保護皮膚。
④尿布外面最好不用橡皮、塑料布襯墊,這樣利于散濕散熱,并減少刺激皮膚的。
⑤已發(fā)生紅臀的新生兒,切勿用肥皂水洗屁股,若皮膚局部有滲出時可做濕敷,干后涂0.5%新霉素氧化鋅糊劑或含有0.5%新霉素的爐甘油搽劑。
①當新生兒體溫在38℃以下時一般不需處理,溫度升到38~39℃時可打開孩子襁褓,使其暴露在室中,通過皮膚散熱降溫或枕冷水袋降溫。
②對39℃以上高熱的小兒,可用75%酒精加一半水用紗布蘸著擦頸部、腋下、大腿根部及四肢等處,方可退燒。
③新生兒發(fā)熱時,嚴禁吃退熱藥,以防發(fā)生出血;物理降溫,體溫降低時,就應去除降溫措施;每隔2h給孩子喂5~10mL白開水;高熱后的新生兒易發(fā)生便秘,但不可濫用瀉藥,用肥皂條沾水塞入肛門即可。
溢奶、嘔吐是新生兒時期常見的癥狀之一。新生兒的食管較松弛,胃容量小,胃呈水平位,幽門括約肌發(fā)育較好,而賁門括約肌發(fā)育較差,內分泌胃酸、蛋白分解酶功能及腸道蠕動的神經調節(jié)功能較差,故易引起溢奶與嘔吐。
新生兒嘔吐可以是生理性的,正常新生兒一天可有1~2次嘔吐,也可能是消化功能紊亂或消化道梗阻的引起的。喂奶過快、量過多或不足、喂奶同時吞入大量的空氣、頻繁更換奶方、喂奶前較長時間的哭鬧、喂奶后體位變動過大或未豎起拍背等均引起嘔吐,但嘔吐頻繁或同時伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉等癥狀,要考慮病理情況,較常見的有胃食道感染、返流、幽門痙攣等。喂養(yǎng)不當所致的嘔吐,經過改善喂養(yǎng)方式,避免上述影響因素后會好轉,有胃食道返流的新生兒,在喂奶后應抬高頭部,少食多餐。
新生兒期是生長發(fā)育最迅速的時期,通過良好的護理,提高生存率,減少疾病,使新生兒更好的適應外界環(huán)境,健康成長。
[1]崔焱.兒科護理學(二)[M].北京:上??茖W技術出版社,2002:2.
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