臨床護(hù)理風(fēng)險的原因和預(yù)防措施探討

樊玉娥

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南漯河 462000

1 影響臨床護(hù)理風(fēng)險的因素有

1.1 護(hù)士自身素養(yǎng)

①人員責(zé)任心弱：沒有正確執(zhí)行醫(yī)囑,針打錯、藥弄混、輸液輸錯；交接班混亂,醫(yī)囑丟失；護(hù)理工作不周全,觀察不細(xì)致；對危重病人搶救過程中護(hù)理不到位。②人員沒什么法律意識：對病人自身權(quán)益認(rèn)知有偏差，泄漏患者隱私；沒有清晰認(rèn)知臨床帶教教師與護(hù)士的法律責(zé)任；沒有意識到自身權(quán)責(zé)的重要性。③護(hù)理技術(shù)不高:護(hù)理是超過其他服務(wù)的,獨(dú)立的,與此同時又有科技含量的一種行為,這里面是有風(fēng)險的,因此會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與患者投訴事件的發(fā)生。④護(hù)理文書書寫：書寫格式錯誤，字體不工整，涂改多、書寫頁碼、病人號碼書寫不對；醫(yī)生醫(yī)囑書寫時間與護(hù)士執(zhí)行時間不一致,交接時間書寫拖延,接班護(hù)士人員看到后給空出,沒有馬上通知上一班人員記錄；實(shí)際護(hù)理書寫記錄與患者的實(shí)際病情,治療護(hù)理常規(guī)不一致；護(hù)理行為記錄缺失,不能正確反映病人隨時變化的病情、治療過程和護(hù)理功效；僅僅記錄客觀數(shù)據(jù)沒有別的護(hù)理行為的描繪。⑤護(hù)理溝通不當(dāng)：護(hù)士語言行為不合時宜；工作中有主關(guān)情緒；對患者與患者家屬態(tài)度不好。

1.2 管理方面的原因

相關(guān)管理制度不完善；護(hù)理人員流動性越來越大。護(hù)士自身素養(yǎng)參差不齊；護(hù)理人事部門不能做到合理配置致使護(hù)理人員編制少；管理人員指導(dǎo)性不強(qiáng)以及沒有強(qiáng)有力監(jiān)管。

1.3 病人因素

患者對治療與護(hù)理質(zhì)量反應(yīng)不好；患者由于醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生疑問會導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的糾紛；患有慢性病或者重病晚期患者由于住院時間較長,會積怨?jié)M腹最終和醫(yī)護(hù)工作者產(chǎn)生矛盾沖突。

1.4 社會因素

診治費(fèi)用快速增加和患者的費(fèi)用的承受能力相互間出現(xiàn)矛盾,患者對診治費(fèi)用尤其敏感。這會對護(hù)士和病人間的溝通有影響,進(jìn)而產(chǎn)生病人投訴乃至醫(yī)患糾紛。

1.5 不可抗力和意想不到的意外因素

比如給病人做皮試可能致使患者過敏死亡,還有輸血導(dǎo)致各種感染。這都可使醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2 預(yù)防措施

2.1 對護(hù)理士自身的預(yù)防措施

①依照醫(yī)院制定的規(guī)章制度和護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)工作。②強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)操守教育,著力培育高素養(yǎng)護(hù)理人才。③提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，提升其人際溝通能力。唯有努力學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識應(yīng)用到具體工作中，持續(xù)提升護(hù)理專業(yè)知識水平和觀察判斷能力，才能確保在工作之中碰到難題、疑問的時候，做出精準(zhǔn)的判斷，最終保證病人的安全。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理管理

①構(gòu)建三級管理模式與信息資料反饋程序：切實(shí)推行科主任的護(hù)理部、護(hù)士長、護(hù)理小組長等三級管理模式；護(hù)理信息資料程序:構(gòu)建逐級信息反饋機(jī)制,確保信息資料暢通,就是科室主任、護(hù)士長、小組長、護(hù)士相互間信息資料反饋暢通。②切實(shí)發(fā)揮護(hù)士長核心作用：推行以人為本的管理理念，來提升護(hù)士長日常管理質(zhì)量與功效，營造科室的和諧氛圍，以便為為患者更好的服務(wù)，比如推行糾錯機(jī)制，進(jìn)行彈性排班制度；經(jīng)常開展診治風(fēng)險的研討會，要做到防范于未然，且對容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)作詳細(xì)的分析，然后提出改正措施，要對別的醫(yī)院出現(xiàn)的醫(yī)療事故進(jìn)行詳細(xì)分析，吸取教訓(xùn)；經(jīng)常組織護(hù)士培訓(xùn)法律方面的和最新護(hù)理方面知識以及護(hù)理新技術(shù)；護(hù)士長要盡量給護(hù)士減輕壓力,同時要在日常工作與生活中給護(hù)理人員提供幫助,且要積極創(chuàng)造溫暖、互助友愛的良好氣氛。③護(hù)理最新技術(shù)的采用:那些容易混淆從而出現(xiàn)差錯的護(hù)理行為可運(yùn)用標(biāo)示系統(tǒng)。有的醫(yī)院采用化療標(biāo)示系統(tǒng)不但能夠提示與強(qiáng)化護(hù)理人員對藥物刺激強(qiáng)度的認(rèn)知,并且有助于構(gòu)建護(hù)士和病人間的風(fēng)險共擔(dān)的醫(yī)患關(guān)系,這種方法可以延用到護(hù)理的別的方面工作。

2.3 對患者因素的預(yù)防

在提升護(hù)士自身綜合素養(yǎng)以外,還可以把患者在病情許可的范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移到社區(qū)醫(yī)院還可以進(jìn)行家庭護(hù)理以降低診治花銷。

2.4 對不可抗力的因素的預(yù)防

要相關(guān)部門參與,一同努力,來使各項制度更加完善,此外,若出現(xiàn)風(fēng)險,可以把風(fēng)險轉(zhuǎn)移到別的機(jī)構(gòu)比如保險公司,這樣不但能降低醫(yī)院的損失,更會讓護(hù)士有更強(qiáng)的工作責(zé)任心。

3 結(jié)語

伴隨人們自我保護(hù)思想意識的持續(xù)提升，《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，怎樣強(qiáng)化臨床護(hù)理風(fēng)險處理，保證護(hù)理安全，肯定是護(hù)士所面臨的巨大挑戰(zhàn)，因此護(hù)理人員需要把臨床護(hù)理風(fēng)險有關(guān)因素的了解與預(yù)防當(dāng)做一個重要課題來深入探討，提升其自身風(fēng)險預(yù)防能力。

[1]金玉紅,王秀華.臨床護(hù)理風(fēng)險的防范與展望[J].吉林醫(yī)學(xué),2006,27(8):972－973.

[2]段百芝,徐曉榮,馮藍(lán)英.淺析護(hù)理行為與法[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(1):51－52.

[3]丁雪梅.護(hù)理人員法律知識水平的調(diào)查及對策[J].護(hù)理與健康,2007,6(2):86－87.

[4]鄭鐵苗,陸冬真.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理維護(hù)護(hù)患利益[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2005,3(5):466.

[5]王建明.社區(qū)醫(yī)院護(hù)理糾紛原因分析及防范措施[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(6):46－48.

[6]褚曉靜.加強(qiáng)護(hù)士法制教育規(guī)范執(zhí)業(yè)自律行為[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10(1):93－94.